第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂与含铂化疗一线治疗表皮生长因子受体罕见突变阳性晚期肺腺癌患者的疗效

目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)和含铂化疗一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)罕见突变晚期肺腺癌患者的临床疗效。方法收集2012年1月至2018年2月间,在郑州大学附属肿瘤医院经EGFR基因检测的4 276例晚期(ⅢB~Ⅳ期)肺腺癌患者的临床资料,从中筛选出99例EGFR罕见突变患者的组织样本,分析其临床病理特征,一线治疗效果、一线治疗进展后患者的治疗情况和预后。分析EGFR常见突变和罕见突变患者的预后。结果EGFR-TKIs和含铂化疗一线治疗EGFR罕见突变患者的客观缓解率分别为33.0%和27.1%,疾病控制率分别为76.5%和87.5%,差异均无统计学意义(均P>0.05);中位无进展生存时间分别为7.2和4.9个月,差异有统计学意义(P=0.009);总生存时间(OS)分别为14.3和20.7个月,差异有统计学意义(P=0.034)。多因素分析显示,远处转移和吸烟史为影响EGFR罕见突变肺腺癌患者OS的独立因素(均P<0.05)。结论对于EGFR罕见突变的晚期肺腺癌患者,一线使用第一代EGFR-TKIs与含铂化疗比较,可改善患者的近期疗效,但一线含铂化疗的患者生存时间更长。