肿瘤医院神经外科院内感染病原菌的调查分析

目的调查神经外科肿瘤切除术后院内感染病原菌的分布特点及耐药情况。方法选择本院神经外科行肿瘤切除术后,并发生细菌感染的患者,对其感染病原菌的种类及耐药情况进行回顾性调查分析。结果送检标本分离出病原菌86株,其中革兰阴性(G-)杆菌占54.5%,革兰阳性(G+)球菌占41.9%,真菌占3.6%;G-杆菌主要为铜绿假单胞菌,G+球菌主要为表皮葡萄球菌,真菌为酵母菌;表皮葡萄球菌对利福平、利奈唑胺、万古霉素未检出耐药菌株,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌对阿卡米星未检出耐药菌株;易发生感染的部位主要为手术切口部位(52.3%)、颅内(25.6%)。结论神经外科术后院内细菌感染率较高,要采取多种防范措施降低感染率,监测病原菌的分布特点及耐药情况,有助于指导临床合理使用抗生素。

消化道肿瘤患者血流感染革兰氏阴性菌分布和耐药情况

目的分析消化道肿瘤在院治疗患者发生血流感染革兰氏阴性菌的分布和耐药情况,为临床用药及控制院内感染提供合理的指导。方法选取2019年1月到2021年12月送检的573例消化道肿瘤患者的719例次血培养阳性标本,剔除同一患者的重复菌株共654株革兰氏阴性菌,回顾性分析患者的临床特征、细菌分布及耐药变迁情况。结果革兰氏阴性菌共654株(100.0%),其中,大肠埃希菌275株(42.0%),肺炎克雷伯菌181株(27.7%),阴沟肠杆菌57株(8.7%),铜绿假单胞菌24株(3.7%),鲍曼不动菌9株(1.4%),变形杆菌5株(0.8%),其他(15.7%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是医院检出率最高的革兰氏阴性菌,常见革兰氏阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、多黏菌素、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦等抗菌药物敏感性较高,对头孢类抗菌药耐药性较高;产超广谱β内酰胺酶[extended-spectrumβ-lactamases(+),ESBLs(+)]大肠埃希菌、ESBLs(+)肺炎克雷伯菌未检出对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素耐药的菌株;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌均未检出对多黏菌素耐药的菌株。结论引起在院消化道肿瘤患者血流感染的革兰氏阴性菌出现了不同程度的耐药,临床应加强抗生素的合理使用,医院定期对血流感染病原菌进行统计分析对控制多重耐药菌的感染具有重要意义。

肿瘤标志物Cyfra211水平检测在初治原发食管鳞癌诊治中的价值

目的:分析肿瘤标志物细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra211)水平检测在初治原发食管鳞癌诊治中的价值。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月河南省肿瘤医院胸外科和消化内科99例初治原发食管鳞癌(ESCC)住院病人的临床资料,并设立食管非鳞癌(NESCC)组、食管炎组和正常对照组,Mann-Whitney U检测分析各组Cyfra211水平差异;通过ROC曲线分析血清Cyfra211诊断ESCC的效能;通过Spearman相关性分析,分析治疗前后血清Cyfra211水平与ESCC的TNM分期、细胞分化程度及3年随访结果的相关性。结果:ESCC组血清Cyfra211水平显著高于NESCC组、食管炎组和正常对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);当血清Cyfra211值为4.04 ng/ml时有较理想的灵敏度和特异度,分别为80.80%和78.40%;治疗前患者血清Cyfra211水平高低与ESCC患者TNM分期和细胞分化程度呈等级正相关关系(P均<0.05),而治疗前后血清Cyfra211变化率仅与细胞分化程度呈等级正相关关系(P<0.05)。结论:血清Cyfra211水平可用于鉴别诊断ESCC;治疗前血清Cyfra211水平与ESCC患者TNM分期和细胞分化程度存在等级正相关关系,治疗前后血清Cyfra211变化率与癌细胞分化程度存在等级正相关关系。

肿瘤标志物Cyfra211在初治原发子宫颈鳞癌诊治中的意义

目的分析肿瘤标志物细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra211)在初治原发宫颈鳞癌诊治中的临床意义。方法回顾性分析99例初治原发宫颈鳞癌住院患者(宫颈鳞癌组)的临床资料,年龄为(55±8)岁,采用电化学法检测治疗前后血清Cyfra211水平,并设立宫颈非鳞癌组(n=99)和正常对照组(n=100),采用电化学法检测血清Cyfra211水平。采用Mann-Whitney U检验分析各组Cyfra211水平的差异;通过ROC曲线分析血清Cyfra211诊断宫颈鳞癌的效能;通过Spearman相关性分析,分析治疗前后Cyfra211与宫颈鳞癌FIGO分期、宫颈鳞癌细胞分化程度及宫颈鳞癌3年随访结果相关性。结果宫颈鳞癌组Cyfra211水平显著高于宫颈非鳞癌组和正常对照组,差异有统计学意义(Mann-Whitney U值分别为1 810.00和752.50,P均<0.05);当Cyfra211值为4.04 ng/m L时有较理想的灵敏度和特异度,分别为80.80%和78.40%。治疗前患者Cyfra211水平高低与宫颈鳞癌患者FIGO分期和细胞分化程度成等级正相关关系(相关系数R分别为0.248和0.287,均P<0.05);而治疗前后Cyfra211变化率仅与细胞分化程度成等级正相关关系(相关系数R为0.237,P<0.05);不论是治疗前后Cyfra211水平还是治疗前后Cyfra211变化率与宫颈鳞癌患者3年随访结果均未发现有相关关系(相关系数R分别为0.110、0.027和0.125,P均>0.05)。结论血清Cyfra211水平可作为宫颈鳞癌鉴别诊断的标准;治疗前Cyfra211水平与宫颈鳞癌患者FIGO分期和细胞分化程度存在等级正相关关系,治疗前后Cyfra211变化率与癌细胞分化程度存在等级正相关关系。

分析5种肿瘤标志物联合检测在胃癌患者个体化诊疗中的应用价值

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、CA72-4、CA125及甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)联合检测在胃癌个体化诊疗中的临床应用价值。方法分别对2013年9月至2014年12月于本院接受治疗的118例胃癌患者(胃癌组)、60例胃良性疾病患者(胃良性疾病组)及51例健康体检者(健康体检组)进行血清肿瘤标志物检测,并回顾性分析118例胃癌患者的血清肿瘤标志物、临床病理特征及预后资料。结果 118例胃癌患者CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、AFP联合检测的初诊阳性率均明显高于胃良性疾病组和健康体检组;CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、AFP联合检测阳性率高于CEA、CA19-9、CA72-4联合检测。CA125阳性与性别和腹膜转移有关(P_均<0.05);AFP阳性与肝转移有关(P=0.002)。多因素生存分析提示,CA72-4(P=0.022)、AFP(P=0.002)、肿瘤TNM分期(P=0.002)及腹膜转移(P=0.025)是胃癌的独立预后因素,其中,CA72-4阳性和AFP阳性患者死亡危险系数分别是阴性患者的1.732倍和3.086倍。结论 CEA、CA19-9、CA72-4、CA125及AFP联合检测可提高胃癌初诊阳性率,减少漏诊误诊的发生,对胃癌患者的个体化诊疗具有重要价值,其中CA72-4、AFP可以作为独立预后因子。

河南省肿瘤患者HIV感染调查分析

目的 了解人免疫缺陷病毒（HIV）在河南省肿瘤患者中的感染分布情况,以协助临床诊断和治疗,防止HIV院内传播.方法 对2012年3月-2013年2月期间,郑州大学附属肿瘤医院门诊及住院的35 585名肿瘤患者血清进行HIV抗体检测,并按性别、年龄和部位计算频数、构成比和感染率.结果 35 585例标本中阳性21例（男性7例,女性14例）,年龄27-67岁,感染率是0.06％,颈部肿瘤感染构成比最高为23.8％（5/21）.结论 肿瘤患者HIV抗体阳性率较高,对其进行HIV常规检测,减少医源性感染,有利于艾滋病的防控工作.

肿瘤标志物在常见肿瘤中的应用及临床研究

目的:探析肿瘤标志物在常见肿瘤中的应用及临床研究。方法:选择2013年2月-2014年2月期间我院收治的肺癌患者120例作为观察组,再选择同期的100例体检者作为对照组,分别对其进行血清肿瘤标志物检测,比较两组检测结果。结果:相比较对照组而言,观察组的各项临床指标改善明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上在对肺癌进行诊断时,采用联合检测肿瘤标志物的方法,不仅可以提高诊断准确性,还能为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据。

新型冠状病毒区域筛查实验室结果上报经验分享

新型冠状病毒大规模人群筛查是及时控制疫情的必要措施,大批量样本检测完成后的结果上报是核酸检测最后一个环节,也是非常关键的环节。文章结合河南省援沪核酸检测队的实际工作经验,从人员配置、标本签收、结果录入和结果上报等方面介绍大规模核酸检测结果上报中存在的问题和解决办法,以避免突发公共卫生事件中大批量样本检测结果出现错报、漏报和拖尾现象。

基于生物信息学分析探究食管鳞状细胞癌的关键通路、基因及免疫细胞浸润

食管鳞状细胞癌是常见的恶性肿瘤之一,本研究利用生物信息学方法系统全面地探索食管癌中的差异表达基因以及免疫细胞特征.本文从GEO数据库中获取4个食管癌数据集,进行差异和基因富集分析,并对筛选出的核心基因进一步探索.研究共筛选出244个差异表达基因(DEGs),其中上调基因164个,下调基因80个.基因富集分析发现,DEGs主要富集在胞外区和细胞外间隙,与肿瘤侵袭转移相关,并且与PI3K-Akt信号通路和细胞外基质(ECM)受体相互作用信号通路相关.进一步研究发现3个核心基因(CXCL8、MMP9和MMP13)在ESCC中高表达且能促进巨噬细胞和静息树突状细胞,并抑制肥大细胞和单核细胞.本研究筛选出的ESCC核心基因在肿瘤免疫浸润细胞中起着重要作用,有望成为ESCC潜在的肿瘤标志物且用于ESCC的诊断和治疗.

肿瘤专科医院临床和环境标本中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌流行病学调查

目的了解肿瘤专科医院临床和环境标本中产超广谱伊内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌的基因型及同源性。方法检测2012年6月至2013年1月郑卅l大学附属肿瘤医院住院患者的临床标本（St液、尿液、痰液、胸腔积液、腹腔积液、引流液、粪便等）和环境标本（空气、陪护者手、门把手、床扶手、床头柜、医护人员手）中产ESBL大肠埃希菌，经表型确认试验确定ESBL的表型，多重PCR检测blatzEM、blasnv、blaoxn、blaDTX和blarox等基因型，脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析临床标本和环境标本中菌株的同源性。结果表型确认试验检测到临床标本和环境标本中共有产ESBL大肠埃希菌41株，其中临床标本中有36株（为28例患者的临床标本），环境标本中有5株。多重PCR检测ESBL基因，单一型别ESBL菌株以携带TEM-1基因型和CTX14基因型为主；两种型别ESBI．菌株以携带CTX-14、TEM-1基因型为主；三种型别ESBL菌株同时携带CTX-14、TEM-1和SHV—1基因型。PFGE结果显示，28例患者的粪便和其他临床标本中产ESBL大肠埃希菌之间没有同源性，外科一病区3例患者及其中1例患者的床头柜上检出产ESBL大肠埃希菌有同源性。结论郑州大学附属肿瘤医院产ESBL大肠埃希菌主要流行的基因型为TEM-1、CTX-14、CTX-1。同一菌株可具有多种基因型别，以两种型别为主。外源性感染是产ESBL大肠埃希菌感染途径之一。

2010年广州市甲型H1N1流感病毒分离株NA基因变异分析

目的比较2010年从广州市分离到的甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶(NA)基因与2009年中国大陆甲型H1N1流感病毒NA基因的变异情况,为甲型H1N1流感的监测和防控提供参考资料。方法收集2010年广州市有发热和呼吸道症状患者的咽拭子标本,用甲型H1N1流感病毒特异性引物进行聚合酶链反应(PCR)检测,扩增分离到的甲型H1N1流感病毒NA基因片段,测序后与2009年的H1N1毒株进行比对和进化分析,并用生物信息学方法对耐药位点和糖基化位点进行分析。结果共收集1 194份咽拭子标本,检测到甲型流感病毒阳性327份,其中H1N1流感病毒6株,与2009年分离的甲型H1N1流感病毒相比,有16个位点发生了有义突变,3个位点和NA活性相关,其中222位氨基酸的变异位于NA活性位点上。结论成功扩增了2010年广州市6株甲型H1N1流感病毒株NA基因并测序,未发现H275Y耐药位点的变异。3毒株在NA活性位点222位、228位和425位等氨基酸位点处发生了变异,需继续加强监测。

大前庭导水管综合征螺旋CT扫描测量与听力的关系分析

目的:评估前庭导水管扩大和听力损失的关系,并获得颞骨冠状位螺旋CT(SCT)扫描测量诊断前庭导水管扩大(LVA)的限值。方法:回顾性研究郑州大学第三附属医院LVA患者的颞骨SCT扫描资料,在横断位和冠状位上测量LVA患者和正常人的前庭导水管中点直径和外口宽度。两次的听力测试用以评估LVA患者听力演变。结果:LVA患者前庭导水管横断位平均中点直径为(2.4±0.93)mm,平均外口宽度为(6.21±1.4)mm,冠状位平均中点直径为(5.48±1.76)mm,平均外口宽度为(6.87±1.61)mm。冠状位诊断导水管扩大限值,中点直径为2.5 mm或外口宽度为4.25 mm。患者空气传导和骨传导两次听力阈值差异不显著,P>0.05。随访显示64.3%的患者听力损失维持在轻度和中度水平,仅有2例患者听力改善,5例听力下降。骨传导阈值和前庭导水管的直径之间无相关性,空气传导低频时听力阈值和前庭导水管直径相关性强。结论:空气传导听力损耗是LVA患者传导性或混合性听力损失的主要因素。冠状位SCT扫描可以提供额外的信息来评估LVA,尤其是在横断位扫描诊断依据不足时。

血清HE4及HCgp-39水平变化对非小细胞肺癌患者的临床意义研究

目的探讨血清HE4及HCgp-39水平变化对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床意义。方法选取2011年5月至2014年7月在我院就诊的50例NSCLC患者,选取同期我院收治的80例肺炎患者作为肺炎组,同期健康体检者70例作为对照组。比较三组血清HE4和HCgp-39水平,单独和联合检测的诊断学指标以及ROC曲线分析。结果 NSCLC组患者血清HE4及HCgp-39水平显著高于肺炎组和对照组(P<0.05);NSCLC组患者III^IV期血清HE4及HCgp-39水平显著高于I^II期(P<0.05),不同病理分型之间血清HE4及HCgp-39水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清HE4与HCgp-39联合检测的诊断学指标均显著高于HE4和HCgp-39单独检测(P<0.05)。结论血清HE4与HCgp-39联合检测可以为临床诊断NSCLC提供参考依据。

胃癌患者血清中IL-6和VEGF的水平检测

目的探讨胃癌患者血清中白介素-6(IL-6)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平检测及意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测100例胃癌患者和50例健康体检者血清中IL-6和VEGF水平,并分析IL-6和VEGF与胃癌患者临床病理特征的关系。结果胃癌患者血清中IL-6和VEGF水平明显高于健康体检者(P<0.05)。胃癌患者血清中IL-6和VEGF水平与胃癌的临床分期、淋巴结转移和分化程度有关(P<0.05)。结论 IL-6和VEGF在胃癌患者体内存在高表达,两者联合检测可用于胃癌的病情和预后评估。

血细胞分析仪应用于自发性细菌性腹膜炎的诊断和监测

目的探讨血细胞分析仪在自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断和治疗监测中的应用。方法采用手工法及仪器法对85例肝硬化伴腹水患者进行腹水中性多形核白细胞(PMN)计数,并将计数结果进行比较。结果采用BC-5500全自动血细胞分析仪和手工法分别对治疗前、后的PMN计数的结果进行比较,差异无统计学意义(P<0.05)。抗菌药干预48h后,两种方法计数结果比较,差异仍无统计学意义(P<0.05)。仪器法和手工法计数PMN的差值为(0.95±4.25)×109/L。以手工法PMN计数超过250个/μL为SBP诊断标准,BC-5500全自动血细胞分析仪计数诊断的灵敏性为100%,特异性为97%;48h后PMN计数减少25%以上,BC-5500全自动血细胞分析仪对抗菌药干预是否有效的诊断灵敏性为93%,特异性为100%。结论采用血细胞计数仪进行腹水PMN计数,不但能用于SBP诊断,而且能用于抗菌药干预效果的监测。

临床与环境标本分离的大肠埃希菌bla_(CTX-M-14)基因环境和菌株同源性分析

目的分析临床与环境标本分离的大肠埃希菌blaCTX-M-14基因环境和菌株同源性。方法收集2014年6月至2014年8月我院临床与环境标本分离的大肠埃希菌共255株,PhoenixTM-100鉴定细菌种类并测定最小抑菌浓度,纸片扩散法测定超广谱β-内酰胺酶表型,PCR扩增blaCTX-M-14基因;接合实验、质粒复制子分型分析质粒特征;脉冲场凝胶电泳和多位点序列分型对菌株分型。结果 blaCTX-M-14基因的阳性共26株。多数菌株(42.3%,11/26)含有F型质粒,且多具有可转移性。多位点序列分型多为ST131(30.8%,8/26)。仅有4株菌能在环境或大便标本中找到同源株。多数菌株(61.5%,16/26)blaCTX-M-14基因环境均具有相同的模式:上游有ISEcp1,同时下游有IS903。结论 blaCTX-M-14基因可通过医院环境或体内移位获得,但其广泛传播的原因可能与其编码在F型质粒上及其基因环境中存在ISEcp1和IS903有关。

外周血原始细胞比例高于骨髓的初治原发AML的临床特征及其与患者第一次完全缓解的关系

目的分析外周血原始细胞比例高于骨髓的初治原发急性髓系白血病(AML)患者临床特征及其与患者第一次完全缓解(CR1)的关系。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月河南省肿瘤医院血液科191例初治原发AML住院患者的临床资料,根据患者外周血和骨髓原始细胞比例高低,分为外周血高于骨髓原始细胞比例组(BHG)和外周血不高于骨髓原始细胞比例组(NBHG)。根据临床特征数据的类型,分别采用秩和检验、卡方检验和Spearman相关分析比较各组临床特征的差异。结果与NBHG患者相比,BHG患者出血、心悸、M2亚型和FLT3-ITD突变比例,治疗前血清中LDH与α-HBDH水平均高于NBHG患者,差异有统计学意义(均P<0.05);BHG患者CR1、M3和M5亚型比例均低于NBHG患者,差异有统计学意义(均P<0.05);AML患者外周血原始细胞比例与患者血清中LDH与α-HBDH水平有等级正相关性(相关系数R分别为0.331与0.352,均P<0.05)。结论外周血原始细胞比例高于骨髓的初治原发AML患者多为M2亚型,易伴有FLT3-ITD突变,常见出血和心悸症状,有较低的CR1比例。

FLT3-ITD基因突变型和野生型初治原发急性髓细胞白血病的临床特征

目的分析FMS样酪氨酸激酶3-内部串联重复突变型(FLT3-ITDmt)和野生型(FLT3-ITD-wt)初治原发急性髓系白血病(AML)患者临床特征的差异。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月河南省肿瘤医院血液科144例初治原发AML住院患者的临床资料,按是否有FLT3-ITD突变分组,其中FLT3-ITDmt组31例,FLT3-ITDwt组113例,根据临床特征数据的类型,分别采用t检验、秩和检验或卡方检验比较两组临床特征的差异。结果 FLT3-ITDmt组外周血WBC、RBC、HGB和DNMT3A基因突变与FLT3-ITDwt组比较,差异均有统计学意义(统计值分别为:705.000;-2.535;-2.290;5.715,均P<0.05)。结论相对于FLT3-ITDwt初治原发AML患者,FLT3-ITDmt初治原发AML患者有较高的外周血WBC,较低的RBC和HGB,更易伴DNMT3A基因突变。

脑胶质瘤组织XIAP、Caveolin-1蛋白表达及意义

目的探讨脑胶质瘤X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、窑蛋白1(Caveolin-1)的表达及意义。方法选取2013年1月至2015年12月我院保存的脑胶质瘤标本59例,同时选取瘤旁组织作为对照组,采用免疫组化染色法检测XIAP、Caveolin-1蛋白表达。结果脑胶质瘤组织XIAP和Caveolin-1蛋白阳性表达率分别为72.88%和61.02%,明显高于瘤旁组织(P<0.05);病理分级Ⅲ-Ⅳ级患者XIAP蛋白阳性表达率为92.59%,明显高于Ⅰ-Ⅱ级患者(P<0.05);Caveolin-1表达与脑胶质瘤患者年龄、性别、肿瘤类型、病理分级和肿瘤直径无关(P>0.05);脑胶质瘤XIAP蛋白表达与Caveolin-1蛋白表达无相关性(P>0.05);XIAP蛋白阳性表达患者中位总生存时间为21个月,明显短于阴性表达患者(P<0.05);Caveolin-1蛋白阳性表达患者中位总生存时间为20个月,明显短于阴性表达患者(P<0.05)。结论脑胶质瘤组织XIAP、Caveolin-1蛋白表达明显升高,其中XIAP表达与肿瘤分级和预后有一定关系,而Caveolin-1与临床病理特征无关。

不同型别幽门螺杆菌感染的高血压患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平研究

目的调查高血压患者的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染率和细胞毒素相关蛋白A(cytotoxin associated protein,Cag A)阳性率,以及感染不同型别HP的高血压患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平。方法以我院90例高血压住院患者(高血压组)及65例同期体检者(健康对照组)为研究对象,调查HP感染率,检测HP类型,并采用酶联免疫吸附法检测高血压患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平,对比不同类型HP感染的患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果高血压组HP感染率为84.4%,明显高于健康对照组的52.3%;高血压组中HP感染者Cag A-IgG阳性率为80.3%,明显高于健康对照组中的58.8%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。高血压组中HP-Cag A-IgG(+)患者TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于HP-Cag A-IgG(-)和HP(-)高血压患者,同时HP-Cag A-IgG(-)高血压患者亦高于HP(-)高血压患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论高血压患者有更高的HP感染率和HP-Cag A-IgG(+)阳性率,HP-Cag A-IgG(+)高血压患者分泌IL-6、IL-8、TNF-α水平更高。HP感染导致的慢性炎症可能参与了高血压形成的病理生理过程。