护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复的影响效果分析

目的 分析探讨护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复效果的影响。方法 将我院收治的60例妇科肿瘤患者作为研究对象,均行腹腔镜手术治疗,患者的收治时间在2014年4月~2016年4月期间,随机分成对照组和实验组,每组各30例,分别实施常规护理和综合护理。结果 实验组的疼痛评分和住院时间分别为（30.87±10.33）分和（8.08±1.44）d,均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 给予妇科肿瘤患者综合护理干预对腹腔镜手术康复具有积极影响。

Roy护理模式联合随访护理提升卵巢癌化疗患者依从性与自护能力的效果分析

目的:探讨Roy护理模式联合随访护理提升卵巢癌化疗患者依从性与自护能力的效果。方法:选取卵巢癌化疗患者60例,以随机数字表法分为两组,对照组30例接受常规护理,观察组30例接受Roy护理模式联合随访护理,比较两组化疗耐受度及情绪状态。结果:观察组化疗耐受度高于对照组(P<0.05);观察组干预后癌因性疲乏评分低于对照组(P<0.05),而自护能力评分高于对照组(P<0.05)。结论:Roy护理模式联合随访护理可提升卵巢癌化疗患者的依从性,改善患者疲乏状态,并提升其自护能力。

氯硝柳胺抑制宫颈癌细胞增殖和迁移

目的研究氯硝柳胺对宫颈癌细胞系HeLa和SiHa细胞增殖、迁移的影响,并初步探讨其可能的分子机制。方法分别采用MTT法、细胞划痕试验检测氯硝柳胺对宫颈癌细胞系HeLa和SiHa细胞增殖、迁移的影响,并通过Western blot方法检测氯硝柳胺对HeLa和SiHa细胞肿瘤转移相关基因Vimentin、N-Cadherin蛋白表达的影响。结果氯硝柳胺以浓度依赖性和时间依赖性的方式抑制宫颈癌细胞系HeLa和SiHa细胞增殖(P<0.05)。4μmol·L^(-1)的氯硝柳胺作用HeLa细胞48、72 h后,细胞活力分别是(24.15±1.13)%和(16.22±2.63)%,作用SiHa细胞48、72 h后,细胞活力分别是(37.23±1.52)%和(23.18%±2.82)%。在0.5μmol·L^(-1)浓度时,氯硝柳胺对细胞增殖的抑制差异无统计学意义(P>0.05),但能抑制细胞的迁移(P<0.05)。另外,0.5~4μmol·L^(-1)的氯硝柳胺均可抑制Vimentin、N-Cadherin蛋白的表达,可能是通过抑制细胞上皮间质转化(EMT)行使对宫颈癌细胞的抗肿瘤作用。结论氯硝柳胺以剂量依赖性和时间依赖性的方式降低宫颈癌细胞活力,抑制宫颈癌细胞转移,促进宫颈癌细胞凋亡,抑制Vimentin和N-Cadherin蛋白表达,可能成为一种新的治疗宫颈癌的药物。

标准化皮肤管理在乳腺癌放疗所致皮肤损害中的应用效果

目的 探讨标准化皮肤管理在乳腺癌放疗所致皮肤损害中的应用效果。方法 根据皮肤管理方法的不同将105例乳腺癌放疗患者分为观察组(n=54,采用标准化皮肤管理)和对照组(n=51,采用常规皮肤管理)。采用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)急性放射性损伤分级标准评估放疗后两组患者的皮肤损害程度,比较两组患者的皮肤修复效果,采用生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评估管理前后两组患者的生活质量。结果放疗后,观察组患者的皮肤损害程度低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的皮肤修复总有效率为96.30%,高于对照组患者的84.31%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。管理后,两组患者的QOL-BREF评分均明显高于本组管理前,且观察组患者的QOL-BREF评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论标准化皮肤管理可有效降低乳腺癌放疗所致皮肤损害程度,促进患者皮肤修复,而且有助于改善患者的生活质量,应用价值显著。

肿瘤专科护士职业压力调适能力现状调查及影响因素分析

目的调查肿瘤专科护士压力调适能力现状并探讨其影响因素,为减轻肿瘤专科护士工作压力提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2017年6月选取河南省肿瘤医院肿瘤科护士70名,采用逆境商数(AQ)量表评估其压力调适水平。采用多元线性回归分析护士压力调适水平的影响因素。结果肿瘤专科护士压力调适水平为(14.66±4.57)分,处于中下水平。其中,压力应对自如(25~36分)15名,应对适度(13~24分)34名,应对困难(≤12分)21名。单因素分析显示,不同年龄、护龄、学历及职称护士压力调适水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,护龄、学历及职称为肿瘤专科护士职业压力调适水平的影响因素(P<0.01)。结论护龄越长、学历及职称越高的护士,职业压力调适水平越高。

血清糖类抗原125与血管内皮生长因子联合检测对子宫内膜癌的诊断价值及临床意义

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)与血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜癌患者中的表达水平及二者联合检测在子宫内膜癌早期筛查中的临床意义。方法检测77例子宫内膜癌患者(子宫内膜癌组)、65例子宫良性病变患者(子宫良性病变组)和50例健康体检者(正常对照组)的血清的血清CA125、VEGF水平,并分析其相关性,探讨血清CA125、VEGF联合检测对子宫内膜癌的诊断价值。分析受试者工作特征(ROC)曲线,计算灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)等指标。结果子宫内膜癌组的血清CA125、VEGF水平均高于子宫良性病变组和正常对照组(P﹤0.05)。子宫内膜癌组患者的血清CA125与VEGF表达呈明显正相关(rs=0.544,P﹤0.01)。子宫内膜癌组患者的血清CA125、VEGF水平随着FIGO分期的增加而呈现升高趋势(P﹤0.01)。出现淋巴结转移子宫内膜癌患者的术前CA125、VEGF水平均明显高于未出现淋巴结转移的子宫内膜癌患者(P﹤0.01)。ROC曲线分析结果显示,CA125和VEGF联合检测的AUC为0.874(95%CI:0.818～0.929)。CA125和VEGF联合检测的灵敏度和准确度均明显高于单项指标检测(P﹤0.01)。结论血清CA125和VEGF对子宫内膜癌患者的早期筛查和诊断具有较高的应用价值,是鉴别子宫内膜良恶性病变的有效指标,二者在子宫内膜癌患者中存在明显相关性,通过联合检测可以提高对子宫内膜癌的检出率和准确度。

团组护理干预对宫颈癌患者同步放化疗后膀胱功能恢复及癌因性疲乏的影响

目的探讨团组护理干预对宫颈癌同步辅助放化疗患者膀胱功能恢复及癌因性疲乏的影响。方法以医院2016年11月至2018年12月住院治疗的86例宫颈癌同步放化疗患者为观察对象,按照两组患者基本信息均衡可比的原则,分为对照组与观察组,每组43例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上予以团组护理干预,对比两组患者干预后膀胱功能恢复、癌因性疲乏评分情况。结果两组患者尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组保留尿管时间短于对照组(P<0.05),观察组排尿困难、膀胱功能障碍、膀胱充盈感、尿潴留发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组躯体疲乏、情感疲乏和认知疲乏各维度癌因性疲乏评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论团组护理干预可有效改善宫颈癌同步放化疗患者膀胱功能,避免不良反应,改善癌因性疲乏症状。

风险评估分级护理模式在老年宫颈癌患者术后的应用效果

目的分析风险评估分级护理模式在老年宫颈癌患者术后的应用效果。方法选取2019年1月至2020年6月郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院收治的105例老年宫颈癌术后患者,采用随机数表法分为常规组和研究组。常规组(52例)接受常规护理干预,研究组(53例)在常规组基础上接受风险评估分级护理模式干预。比较两组下肢皮肤变色、下肢肿胀、下肢深静脉血栓(LEDVT)发生率,干预前后下肢皮温、周径与简化舒适状况量表(GCQ)评分,干预1周后血流峰流速、平均血流量、平均血流速度。结果研究组下肢皮肤变色、下肢肿胀、LEDVT发生率均低于常规组(P<0.05);干预后研究组下肢皮温、周径均低于常规组(P<0.05);干预后研究组血流峰流速、平均血流量、平均血流速度高于常规组(P<0.05);干预后研究组GCQ评分高于常规组(P<0.05)。结论将风险评估分级护理模式应用于老年宫颈癌患者术后,可改善患者血流相关指标与下肢皮温、周径,进而降低LEDVT发生率,提高患者舒适度。

基于专题活动的团体干预对宫颈癌近距离放射治疗患者的应用效果

目的探讨基于专题活动的团体干预对宫颈癌近距离放射治疗患者的应用效果。方法选取2018年2月至2020年2月河南省肿瘤医院收治的80例宫颈癌患者作为研究对象,按护理方案分为对照组与研究组,各40例。对照组接受常规护理,研究组在常规护理基础上接受基于专题活动的团体干预。比较两组疾病认知度、依从性及护理满意度。结果研究组疾病认知总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组依从性[92.50%(37/40)]高于对照组[70.00%(28/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度[95.00%(38/40)]高于对照组[72.50%(29/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于专题活动的团体干预可提高宫颈癌近距离放射治疗患者疾病认知度及依从性,能增强患者护理满意度。

放疗综合干预在盆腔组织间插植近距离放疗治疗宫颈癌中的应用效果分析

目的探讨放疗综合干预在盆腔组织间插植近距离放疗治疗宫颈癌中的应用效果。方法将170例宫颈癌患者根据干预方案不同分为对照组(n=87)与观察组(n=83),对照组患者在盆腔组织间插植近距离放疗期间采取常规干预模式,观察组患者在对照组的基础上实施放疗综合干预,比较两组患者近期疗效、并发症发生情况以及心理状况。结果观察组患者治疗后疾病控制率为80.72%(67/83),与对照组的79.31%(69/87)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者并发症总发生率为10.84%(9/83),低于对照组的22.99%(20/87),差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预前,两组患者抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,两组患者SDS及SAS评分均降低,且观察组患者SDA及SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论放疗综合干预可提高盆腔组织间插植近距离放疗患者近期预后,在降低并发症发生率中优势明显。

基于FTS理念的护理干预在宫颈癌腹腔镜下子宫广泛切除患者中的应用

目的探讨基于加速康复外科(FTS)理念的护理干预在宫颈癌腹腔镜下子宫广泛切除患者中的应用效果。方法选取于2018年10月-2019年10月期间在郑州大学附属肿瘤医院接受宫颈癌腹腔镜下子宫广泛切除患者的95例,按随机数表方法分为对照组45例和观察组50例。予以对照组常规护理,观察组接受基于FTS理念的护理干预。对比两组患者术后排气、排便、下床活动及住院时间,观察护理前后的生活质量变化,同时记录康复期间并发症发生情况。结果观察组术后排气、排便、下床活动及住院时间均短于对照组(P<0.05);护理后,两组躯体、社会、角色、情绪、认知功能评分均提高,且观察组各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.00%(3/50)低于对照组20.00%(9/45)(P<0.05)。结论针对宫颈癌腹腔镜下子宫广泛切除手术患者实施基于FTS理念的护理干预,可有效促进患者术后康复,提升生活质量,降低并发症发生率,护理效果理想。

跨理论模型的护理干预在宫颈癌患者病人体外放疗联合腔内后装放疗过程中的应用

目的:探究跨理论模型的护理干预在宫颈癌患者病人体外放疗联合腔内后装放疗过程中的应用效果。方法:选取我院2010-01~2020-06收治的184例接受体外放疗联合腔内后装放疗过程的宫颈癌患者病人,采用抽签法分为对照组(n=92)和研究组(n=92),对照组行常规护理干预,研究组在对照组基础上施加跨理论模型的护理干预。采用生存质量问卷(QLQ-C30)调查表评估患者病人护理前、护理2个月后生活质量,并进行护理满意度调查。结果:护理前两组患者病人QLQ-C30评分无差异(P>0.05),护理2个月后研究组QLQ-C30评分高于对照组,P<0.05。研究组满意度高于对照组(97.83%VS90.22%),P<0.05。结论:跨理论模型的护理干预可提升患者病人依从性,改善生活质量,提升护理满意度,在宫颈癌患者病人体外放疗联合腔内后装放疗过程中护理效果显著。

卵巢癌结肠造口患者知识掌握及自护能力情况调查分析

目的调查分析卵巢癌结肠造口患者知识掌握及自护能力情况。方法选取我院2018年1月~2019年12月期间收治的80例卵巢癌结肠造口患者作为研究对象,采用自制的调查问卷对患者进行造口知识掌握及自护能力情况调查,统计调查结果。结果经统计,80例卵巢癌结肠造口患者中有78例掌握造口识别、底盘更换等护理知识,占比为97.50%;有69例患者掌握相关辅助用品使用知识,占比为86.25%;掌握造口相关并发症预防及处理措施知识的患者共有13例,占比为16.25%;掌握造口袋选择、保存知识的共有43例,占比为53.75%;掌握运动、穿衣等日常注意事项共有10例,占比为12.50%;掌握结肠灌洗及相关注意事项共有9例,占比为11.25%。经统计,80例卵巢癌结肠造口患者中自我意愿评分≥29分者45例,占比为56.25%;自我护理知识评分≥13分者34例,占比为42.50%;自我护理技能评分≥7分共有29例,占比为36.25%。结论卵巢癌结肠造口患者自我护理技能处于一种较为满意的状态,患者对造口识别、底盘更换及相关辅助用品使用知识的掌握程度较好,但对相关并发症的处理及预防、日常生活及结肠灌洗等注意事项知识掌握仍处于较低水平,故临床上应加强该方面宣教内容,以提高患者的知识掌握程度。

原发性宫颈恶性黑色素瘤13例临床分析

目的:提高对原发性宫颈恶性黑色素瘤的认识及治疗水平。方法:回顾性分析2013年1月—2019年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的13例经病理确诊为原发性宫颈恶性黑色素瘤患者的病例资料,分析其临床特征、治疗及预后情况。结果:13例患者年龄30~64岁,平均(51.1±10.8)岁,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2018版分期Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期5例。6例ⅠA~ⅡA期患者行手术治疗,其中2例仅观察,3例术后接受化疗,1例接受化疗+免疫治疗。2例ⅡB~Ⅲ期患者及2例Ⅳ期患者接受放疗+化疗。其余3例Ⅳ期患者接受化疗、局部放疗、免疫治疗或靶向治疗的综合治疗。中位随访时间12个月(7~84个月),9例死亡,3例远处转移,中位总生存期38个月。结论:原发性宫颈恶性黑色素瘤是一种较为罕见但恶性程度极高的肿瘤,预后差,易远处转移。手术切除是早期患者的主要治疗方式,不能进行根治性手术的患者可选择免疫及靶向治疗的综合治疗方法。

根治性同步放化疗同期联合信迪利单抗治疗ⅢC1~ⅣA期宫颈癌疗效观察

目的 观察ⅢC1~ⅣA期宫颈癌患者根治性同步放化疗同期联合免疫检查点抑制剂信迪利单抗治疗的效果,探讨其安全性。方法 2019年10月—2022年10月郑州大学附属肿瘤医院诊治的盆腔淋巴结短径≥1.5 cm或阳性淋巴结数≥4个或有腹主动脉旁淋巴结转移的ⅢC1~ⅣA期宫颈癌患者70例,其中35例行根治性同步放化疗者为同步放化疗组,35例根治性同步放化疗同期联合信迪利单抗治疗者为联合免疫治疗组。同步放化疗组放疗采用体外适形放疗并腔内照射,放疗第1周给予顺铂增敏化疗,连续5周。联合免疫治疗组在同步放化疗组治疗基础上给予信迪利单抗,治疗6个疗程。2组治疗结束后每4~6周行盆腔平扫和动态增强MRI,颈部、胸部和腹部增强CT检查评估疗效,随访1年,记录客观缓解率、无进展生存率及3级以上药物不良反应发生情况。采用单因素及多因素Cox回归分析宫颈癌患者治疗后疾病进展的影响因素。结果 (1)2组年龄、组织病理类型、肿瘤最大径、合并症、ECOG评分、阳性淋巴结数、淋巴结短径及程序性死亡受体配体1表达、鳞状细胞癌相关抗原表达、腹主动脉旁淋巴结转移情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)随访至2023年5月,2组均无死亡病例,联合免疫治疗组完全缓解16例,部分缓解10例,疾病稳定5例,疾病进展4例;同步放化疗组完全缓解11例,部分缓解7例,疾病稳定5例,疾病进展12例。联合免疫治疗组1年无进展生存率(88.6%)及客观缓解率(74.3%)均高于同步放化疗组(65.7%、51.4%)(χ^(2)=6.293,P=0.012;χ^(2)=3.916,P=0.048)。(3)肿瘤最大径≥4 cm(HR=3.442,95%CI:1.310~9.039,P=0.0121)、未应用信迪利单抗(HR=2.511,95%CI:1.006~6.266,P=0.049)是宫颈癌患者治疗后疾病进展的危险因素。(4)联合免疫治疗组3级以上白细胞减少(45.7%)、血小板减少(17.1%)、乏力(2.9%)、恶心呕吐(2.9%)、腹泻(2.9%)发生率与同步放化疗组(51.4%、8.6%、2.9%、5.7%、0)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 盆腔淋巴结短径≥1.5 cm或阳性淋巴结数≥4个或有腹主动脉旁淋巴结转移的ⅢC1~ⅣA期宫颈癌患者根治性同步放化疗同期联合信迪利单抗可延长无进展生存期,不增加药物不良反应。

Dyrk1b、Rad51及ERCC1基因在不同生存期上皮性卵巢癌组织中的表达研究

目的探讨双重特异性酪氨酸磷酸化调节激酶1b（Dyrk1b）、Rad 51、核苷酸切除修复交叉互补组1（ERCC1）基因在不同生存期上皮性卵巢腺癌组织中的表达差异,3种基因间的联系及对预后的影响。方法分析于2003年7月至2012年6月就诊于河南省肿瘤医院的43例上皮性卵巢癌患者的一般资料,生存期以及患者的Dyrk1b、Rad 51和ERCC1基因表达。结果 Dyrk1b表达量在3年内生存期患者中较其他两组均高[生存期3年内（A组）6.26±1.811,生存期在3~5年（B组）3.63±1.373,生存期5年以上（C组）4.77±2.493];Rad 51表达量在3~5年生存期组较5年以上组高;ERCC1表达量在3年内生存期组患者中表达量较其他两组均高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;ERCC1基因表达水平与铂类耐药呈正相关（r=0.703,P〈0.05）;Dyrk1b、ERCC1基因表达量与患者的生存期有关[r（ERCC1）=-0.774,P=0.000;r（Dyrk1b）=-0.187,P=0.041];Dyrk1b基因表达水平与Rad 51基因表达呈正相关（r=0.166,P〈0.05）。结论Dyrk1b、Rad 51及ERCC1基因表达量在不同生存期上皮性卵巢腺癌组织中存在差异,且与患者预后相关。

三维与二维后装放疗治疗局部晚期宫颈癌临床疗效分析

目的探讨CT引导下的192Ir三维近距离放疗与二维后装治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法 700例宫颈癌Ⅱb~Ⅲb期患者,根据放疗方法分为对照组和观察组各350例。2组患者先行45~46 Gy三维调强外照射,对明显增大的盆腔淋巴结和宫颈旁转移区域追加高度适形的三维适形外照射10~15 Gy,之后进行1次/周后装放疗,对照组采用常规二维腔内后装治疗,观察组在CT引导下采用192Ir后装机行三维腔内后装放疗,放疗期间2组均行顺铂单药化疗4~6周,在8周内完成治疗。比较2组治疗后1个月治疗有效率、靶区域覆盖指数、靶区适形指数及治疗后急性放射性肠炎、急性放射性膀胱炎发生率。结果治疗后1个月,观察组治疗有效率(68.29%)高于对照组(56.00%)(P<0.05);观察组治疗后乙状结肠D2cc、膀胱D2cc及直肠D2cc照射剂量[(69.47±1.97)、(79.19±2.64)、(68.21±2.32)Gy]均低于对照组[(73.21±2.31)、(83.19±3.58)、(72.38±2.49)Gy](P<0.05),靶区域覆盖指数(0.97±0.12)、靶区适形指数(0.93±0.12)均高于对照组(0.93±0.09、0.87±0.09)(P<0.05);观察组2、3级急性放射性膀胱炎发生率(31.71%、1.71%)及2、3、4级急性放射性肠炎发生率(24.57%、21.71%、1.14%)均低于对照组(45.71%、2.86%,28.57%、25.71%、2.00%)(P<0.05)。结论宫颈癌三维后装放疗有助于提高近期疗效,降低对周围组织的辐照剂量,不良反应发生率较低。