认知行为干预对头颈部恶性肿瘤术后的影响分析

目的探讨认知行为干预对头颈部恶性肿瘤术后患者精神状态的影响分析。方法选取2013-03—2016-09在郑州大学附属肿瘤医院接受治疗的60例头颈部恶性肿瘤手术后患者,随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者仅进行健康教育,每周1次,观察组患者则同时进行认知行为治疗,对2组患者治疗前后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分以及NHP评分(诺丁汉健康调查表)进行比较。结果治疗后,观察组SDS评分和SAS评分改善幅度均明显优于对照组(P<0.05);观察组NHP评分改善幅度也明显优于对照组(P<0.05)。结论对术后患者进行积极的认知行为治疗能够显著改善患者的精神和心理状态,对提高患者术后生活质量有十分重要的意义。

甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的高危因素分析

目的 分析cT1aN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的高危因素。方法 回顾性研究医院2019年1月至2020年11月收治的188例PTMC患者的临床资料,患者接受全甲状腺切除或甲状腺腺叶切除加颈部淋巴结清扫。通过单因素及多因素回归分析PTMC颈淋巴结转移的高危因素。结果 单因素分析显示,肿瘤累及包膜、单灶肿瘤直径>5 mm与PTMC患者同侧Ⅵ区淋巴结转移有关(P<0.05)。多因素分析结果显示肿瘤累及包膜、单灶肿瘤直径>5 mm、男性患者是PTMC同侧Ⅵ区淋巴结转移独立的高危因素(P<0.05)。单因素分析显示,对侧中央区淋巴结阳性和阴性患者的性别、年龄、病灶分类、肿瘤位置、肿瘤直径、肿瘤累及包膜、同侧颈部Ⅵ区淋巴结转移与对侧Ⅵ区淋巴结转等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,肿瘤位于甲状腺上极、同侧Ⅵ区淋巴结转移与同侧侧颈淋巴结转移相关(P<0.05)。多因素分析结果显示肿瘤位于甲状腺上极、同侧Ⅵ区淋巴结转移是PTMC同侧侧颈淋巴结转移独立的高危因素(P<0.05)。结论 单灶肿瘤直径>5 mm、肿瘤累及包膜、男性PTMC患者更易发生同侧中央区淋巴结转移。肿瘤位于甲状腺上极和同侧中央区淋巴结阳性患者更易发生侧颈淋巴结转移。

护理干预对喉癌患者住院期间心理状态的影响

目的探讨喉癌患者应用护理干预对住院期间心理状态的影响,以丰富临床护理经验。方法选取2014年10月～2015年10月我院收治的喉癌患者88例,根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组,各44例。对照组给予常规护理干预,观察组则使用护理干预。经护理后,统计两组的住院期间心理状态,并进行对比。结果经护理后观察组的心理状态情况显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论喉癌患者应用护理干预对住院期间心理状态具有改善作用。

经带状肌间入路处理甲状腺上极55例分析

目的探讨经带状肌间入路处理甲状腺上极的可行性与优势。方法回顾性分析2016年4-10月河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科按照颈前带状肌间入路所行的55例(86例次)甲状腺叶切除术病人临床资料,统计术中喉上神经的显露情况以及术后并发症。结果喉上神经外侧支显露率96.5%(83/86)。所有病人均无声音低沉等喉上神经外侧支损伤症状,全组病人无永久性甲状旁腺功能低下发生。结论经颈前带状肌间的自然间隙入路显露上极,能扩大术野,更安全地处理上极,可提高手术的安全性。

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏临床分析

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的治疗方法及效果。方法甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者20例，17例24h引流量≤100mL，给予控制脂类食物摄入，负压吸引及左锁骨加压包扎等保守治疗；3例24h引流量〉100mL，再次手术治疗，术中对漏口较窄者进行缝扎治疗，对漏口较大者将患者肩胛舌骨肌肩胛端切断、填塞周围组织后再进行缝合；术后漏口周围喷洒生物蛋白胶。随访观察治疗效果。结果17例保守治疗6～12（8．9±1．7）d，漏口顺利痊愈；3例再次手术治疗后10～13（12．1±0．7）d漏口愈合；治疗后随访1个月，1例失访，余19例均未出现乳糜漏复发或颈部肿胀，甲状腺功能复查未见异常。结论对甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者，可根据24h引流量采取保守或手术治疗措施，有效促使漏口愈合。

联合BRAFV600E基因检测在甲状腺结节穿刺细胞学诊断为BethesdaⅢ类中的辅助诊断作用

目的分析甲状腺结节穿刺细胞学(fine-needle aspiration,FNA)诊断为意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变(atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance,AUS/FLUS)这一分类的恶性概率,探讨联合应用BRAFV600E基因检测在该分类中良恶性结节的诊断价值。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2018年10月至2019年11月共114例行甲状腺结节FNA检查并行手术治疗的患者,其中男20例,女94例,年龄16~76岁,以手术病理结果作为甲状腺结节性质诊断的金标准,评估细胞学结果为AUS/FLUS的恶性发生率,并应用配对χ2检验(McNemer检验)和诊断试验评价方法分析术前FNA联合应用BRAFV600E基因检测对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的鉴别诊断效能。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果PTC患者中,BRAFV600E基因突变率为84.76%(89/105)。在FNA结果为AUS/FLUS这一分类中,PTC所占比例为57.14%(12/21)。BRAFV600E基因突变在AUS/FLUS这一分类中诊断PTC的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为:9/9、5/12、5/5和9/16。BRAFV600E基因突变能够提高该细胞学分类患者的PTC检出率(OR=0.438,95%CI=0.251~0.763,P=0.016)。结论术前FNA联合BRAFV600E基因突变检测能显著提高细胞学诊断为AUS/FLUS的甲状腺结节的恶性检出率。

BRAF^(V600E)突变与甲状腺乳头状癌侵袭性生物学行为的相关性

回顾性分析2020年10月至2021年11月在郑州大学附属肿瘤医院接受手术治疗的160例甲状腺乳头状癌患者资料。男37例,女123例,年龄(46.5±11.1)岁。BRAF^(V600E)突变率为86.3%(138/160);其突变与患者年龄(P=0.917)、肿瘤多灶性(P=0.673)、肿瘤大小(P=0.360)、肿瘤外侵(P=0.150)、区域淋巴结转移(P=0.406)均无明显相关性。针对甲状腺乳头状癌,尚不能以BRAF^(V600E)单一基因的突变来决定是否采取更积极的诊疗措施。

喉癌患者手术部位感染的危险因素分析与预防

目的探讨喉癌患者术后发生手术部位感染(SSI)的相关危险因素及护理对策,为临床预防提供理论基础。方法回顾性分析2010年7月-2013年11月在医院行喉切除术治疗83例喉癌患者临床资料,分析喉癌患者术后SSI的危险因素,并提出相应护理对策。结果 83例患者中术后发生SSI 12例,发生率为14.5%;单因素分析显示,感染患者临床Ⅲ分期以上、术前有气管切开、手术时间>4h、全喉切除等方面差异均有统计学意义(P<0.05);logistic多因素逐步回归显示,患者临床Ⅲ分期以上、术前有气管切开、手术时间>4h、全喉切除是术后发生SSI的独立危险因素(P<0.05)。结论喉癌术后SSI的危险因素与临床分期、全喉切除等指标有关,对相应因素予以有效的护理干预对策,可减少术后SSI发生率。