MyD88基因突变在弥漫大B细胞淋巴瘤中的临床意义

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中MyD88基因的突变情况及与临床病理特征和预后的关系。方法收集131例初诊DLBCL的临床病理资料,石蜡包埋病理组织采用二代测序法检测DLBCL患者MyD88基因突变状况,根据该基因的突变状态分为MyD88突变组和野生组,分析两组患者的临床病理特征及生存情况,并探讨影响DLBCL患者预后的因素。结果131例DLBCL患者中,MyD88突变患者31例(23.7%),其中L265P位点突变率最高,为58.1%(18/31)。MyD88基因突变状态与患者性别、年龄、Ann Arbor分期、Hans分型、IPI评分及MYC/Bcl-2双表达均无关(P>0.05);但MyD88突变与患者的疾病累及部位明显相关,原发结外DLBCL患者的MyD88突变率为36.7%(18/49),明显高于原发结内病变患者的15.9%(13/82),差异有统计学意义(P=0.025)。此外,MyD88基因突变与肿瘤细胞增殖指数Ki-67蛋白表达密切相关(P=0.027)。MyD88基因突变组和野生组的2年生存率分别为78.0%和75.2%,2年无进展生存率分别为62.5%和52.0%,以上差异均无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素分析显示,Ann Arbor分期、MYC/Bcl-2是否双表达是影响患者无进展生存期的独立预后因素。结论有结外病变的DLBCL患者中存在较高的MyD88基因突变率,该基因突变与肿瘤细胞的增殖指数密切相关,但MyD88突变不影响患者的长期生存。

一线序贯含铂方案治疗年轻弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究

目的：回顾性分析一线序贯含铂方案治疗年轻弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell Lymphoma,DLBCL）的疗效和安全性。方法：选择郑州大学附属肿瘤医院2005年1月至2012年6月收治的、符合入组标准的年轻初治DLBCL患者,分为标准方案和序贯含铂方案组,χ~2检验比较两组的缓解率,Kaplan-Meier生存分析比较两组的5年生存率,Cox回归多因素分析生存相关影响因素,亚组分析序贯含铂方案最佳获益人群。结果：入组331例患者,包括序贯含铂方案129例和标准方案202例。序贯含铂方案较标准方案获得较高的完全缓解率（complete remission rate,CRR）（80%vs.63%,P=0.001）,较高的5年无进展生存（progression free survival,PFS）（60%vs.50%,P=0.014）和总生存（overall survival,OS）（70%vs.58%,P=0.016）。多因素生存分析显示序贯含铂方案治疗是PFS（HR=0.635,P=0.012）和总OS（HR=0.625,P=0.021）独立的影响因素。亚组分析显示预后良好和未联合应用利妥昔单抗的患者是序贯含铂方案的最佳获益人群。两组不良反应发生无显著性差异。结论：一线序贯含铂方案能够改善年轻DLBCL患者的疗效,且安全性好;预后良好和未联合应用利妥昔单抗的患者是最佳获益人群。

安罗替尼联合依托泊苷口服治疗铂类耐药或难治性晚期卵巢癌的临床疗效观察

目的:通过观察门诊服用安罗替尼联合依托泊苷胶囊治疗的铂类耐药或难治性晚期卵巢癌患者,分析该联合治疗的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2020年4月在我科室经病理确诊且对铂类耐药或难治性晚期卵巢癌患者14例,均给予安罗替尼联合小剂量依托泊苷胶囊治疗。收集患者的治疗反应、毒副作用发生情况,计算有效率、疾病控制率、中位无进展生存时间。结果:截至末次随访时间2020年8月31日,部分缓解(PR)患者7例,疾病稳定(SD)患者5例,2例患者进展(PD),总有效率(ORR)为50.0%(7/14),疾病控制率(DCR)为85.7%(12/14)。中位无进展生存时间为6个月(95%CI:0.0,12.7)。14例患者中乏力、腹胀和食欲下降的发生率100%,均为1~2级。白细胞下降的发生率为64.7%,1例患者3级,1例患者4级,经减少依托泊苷服药时间(7 d)后降为1级;高血压的发生率为35.7%,均为1、2级。口腔黏膜炎发生率为21.4%,1例为3级黏膜炎。1例患者因4周期后出现2级窦性心动过缓停止该方案治疗。结论:安罗替尼联合依托泊苷胶囊口服治疗晚期卵巢癌毒副作用可耐受、疾病控制率高。

塞利尼索联合PD-1单抗治疗复发难治性原发中枢神经系统淋巴瘤1例报道

为探索复发难治性原发中枢神经系统淋巴瘤(R/R PCNSL)的挽救治疗方案,并为改善该类患者的生存预后提供参考,现回顾1例R/R PCNSL患者的临床病理资料及诊治经过。患者,女,44岁,于外院明确诊断为原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤非生发中心细胞来源。经多线治疗,疾病未能有效缓解,呈现多药耐药,给予“塞利尼索联合PD-1单抗”挽救治疗,3个周期后达未确定的完全缓解,共接受该方案6个周期,获得无进展生存6个月余。

异基因造血干细胞移植联合CD7 CAR-T细胞疗法治疗T淋巴母细胞性淋巴瘤1例报告及文献复习

T淋巴母细胞性淋巴瘤(T-LBL)是一种高度侵袭性的血液恶性肿瘤,其特征是骨髓和外周血中浸润未成熟的T细胞,常侵犯纵隔,骨髓和淋巴结,预后差[1]。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)可明显改善T-LBL患者的生存[2],但复发/难治性T-LBL(R/R T-LBL)患者的预后仍然很差[3]。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法作为一种新兴的治疗手段,近年来在复发/难治性血液系统恶性肿瘤患者中取得了令人鼓舞的疗效[4,5,6]。我们采用allo-HSCT联合CD7 CAR-T细胞疗法治疗1例T-LBL获得满意疗效。

双重打击淋巴瘤研究进展

双重打击淋巴瘤（DHL）通常是指发生MYC基因重排,同时伴有bcl-2和（或）bcl-6基因重排的大B细胞淋巴瘤.DHL侵袭性强,常规方案治疗预后差,目前尚无标准的一线治疗方案.文章就DHL在诊断、生物学行为、预后影响因素和治疗方面的研究进展进行综述,旨在加深对DHL的理解,优化治疗策略,以期改善其预后.

磁共振-超声图像融合引导下穿刺用于疑似淋巴瘤患儿的倾向性评分匹配分析

目的分析磁共振-超声(MRI-US)图像融合引导下穿刺用于疑似淋巴瘤患儿的倾向性评分匹配性。方法选择2015年4月至2020年4月郑州大学附属肿瘤医院收治的疑似淋巴瘤患儿276例。根据引导方法分为融合组(86例)和对照组(190例)。融合组予MRI-US图像融合引导下淋巴结粗针穿刺取活检;对照组予彩超引导下淋巴结粗针穿刺取活检。比较2组的一般资料、诊断率、淋巴瘤确诊率、病理类型和并发症发生率。结果2组患儿经倾向性评分匹配后有80组配对成功,匹配后2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。融合组的总诊断率、淋巴瘤诊断率和病理类型确诊率均高于对照组(97.50%、78.75%、96.25%比86.25%、63.75%、87.50%),差异均有统计学意义(χ2=6.872、4.393、4.196,P=0.009、0.036、0.041)。融合组穿刺后并发症发生率低于对照组(5.00%比15.00%),差异有统计学意义(χ2=4.444,P=0.035)。结论采取MRI-US图像融合引导下肿块穿刺可提高淋巴瘤亚型的诊断率和淋巴瘤确诊率,并减少并发症的发生。

门冬酰胺酶联合DGEMOX和DICE方案一线治疗鼻型ENKTL临床研究

目的门冬酰胺酶是治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的基础药物,联合其他化疗药物有助于提高其疗效,但是目前尚无公认的最佳联合方案。本研究回顾性探讨门冬酰胺酶分别联合DGEMOX方案和DICE方案治疗结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(extranodal NK/T cell lymphoma,nasal type,ENKTL)的疗效和毒副作用差异及预后因素,旨在优化治疗方法。方法收集2009-01-01-2015-12-01郑州大学附属肿瘤医院连续治疗且符合入组条件的初治ENKTL患者59例,包括门冬酰胺酶联合DGEMOX组28例,联合DICE组31例。比较两组的近期疗效、无进展生存时间(progression-free survival,PFS)、总生存时间(overall survival,OS)和毒副作用,分析预后相关因素。疗效和毒性评估采用2007年修订Cheson标准和2009年NCI-CTC 4.0标准。结果 DGEMOX组和DICE组客观缓解率分别为92.9%(26/28)和96.8%(30/31),两种联合方案均获得较高的客观缓解率,差异无统计学意义,χ~2=0.468,P=0.494。中位随访43个月,联合DGEMOX组的5年预计PFS[(61.0±10.5)%]优于DICE组[(47.5±13.4)%],差异无统计学意义,χ~2=0.845,P=0.358;联合DGEMOX组的5年预计OS[(70.3±9.9)%]优于DICE组[(65.5±11.1)%],差异无统计学意义,χ~2=0.355,P=0.551。毒副作用比较显示DGEMOX组有较好的耐受性,3/4级血液学、胃肠道、脱发毒性显著低于DICE组,P<0.05。Cox多因素生存分析显示临床分期是PFS的独立不良预后因素,临床分期和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)是OS的独立不良预后因素。结论两种门冬酰胺酶联合化疗方案治疗ENKTL均获得显著疗效,DGEMOX组具有较好的生存趋势和耐受性,提示治疗疗效与门冬酰胺酶联合化疗方案剂量强度无关,与临床分期和LDH水平有关。