AKT抑制剂对结直肠癌肝转移患者肿瘤浸润T淋巴细胞生物学活性的影响

目的探讨AKT抑制剂对结直肠癌肝转移肿瘤浸润T淋巴细胞生物学活性的影响。方法收集郑州大学附属肿瘤医院普外科2016年1-12月间收治的可手术的结直肠癌肝转移患者的肿瘤组织,密度梯度离心法分离获得组织中的淋巴细胞和肿瘤细胞,采用流式细胞学方法检测AKT抑制剂对肿瘤浸润T淋巴细胞增殖,分化,细胞表型及功能的影响。结果 AKT抑制剂组能增加中心记忆T淋巴细胞的比例而不影响肝转移癌浸润T淋巴细胞的增殖,自体肿瘤细胞刺激诱导出的分泌IFN-γ的T细胞比例明显高于IL-2组。结论在TIL培养体系中加入AKT抑制剂可以增强中心记忆T淋巴细胞的增殖及功能,而不影响CD8+T细胞的数量,这对于肿瘤过继免疫治疗方案的改进具有重要的参考意义。

尊严疗法对肝癌患者自尊相关压力和希望水平的影响

目的探讨尊严疗法对肝癌患者自尊相关压力及希望水平的影响效果。方法80例肝癌患者在常规治疗与护理基础上加用尊严疗法，记录其治疗前后自尊相关压力及希望水平变化情况，将数据经统计学检验后获得结论。结果80例肝癌患者经尊严疗法治疗后，其希望水平量表较治疗前显著提高，而自尊量表评分则较治疗前显著提高，治疗前后评分结果比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对肝癌患者给予常规治疗与护理基础上加用尊严疗法有利于显著提高希望水平并降低自尊相关压力，显著改善患者负面情绪从而保障其生活质量及心理健康。

急性等容性血液稀释在脑梗死病史患者脊柱手术中的可行性

目的观察急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)在有脑梗死病史患者脊柱肿瘤术中应用的可行性。方法选取脑梗死病史患者40例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。观察组经桡动脉采血,经右颈内静脉补充等容量晶体胶体。观察组红细胞比容(Hct)<25%时回输自体血,自体血输完当Hct<25%或血红蛋白(Hb)<70 g·L-1时行异体输血。对照组在术中出血>20%血容量或Hb<70 g·L-1时行异体输血。记录诱导后(T 1)、观察组自体输血前/对照组异体输血前(T 2)、术毕(T 3)心率、平均动脉压(MAP)、血脂四项[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)]和血糖(GLU)。记录2组患者术中异体血输注量和术后7 d新发脑梗死情况。结果观察组2例输注异体血,共输入异体红细胞8 U,血浆800 mL,对照组10例输注异体血,共输异体红细胞30 U,血浆3000 mL,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后7 d均无新发脑梗死。与T 1比较,观察组与对照组TC[(2.8±0.6)vs(4.0±0.9)]mmol·L-1、TG[(0.6±0.1)vs(0.9±0.3)]mmol·L-1、HDL-C[(0.6±0.2)vs(0.8±0.2)]mmol·L-1、LDL-C[(2.0±0.5)vs(2.8±0.6)]mmol·L-1 T 2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组TC、TG在T 2~T 3明显降低,HDL-C在T 3明显降低,LDL-C在T 2明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T 1[(5.0±1.4)vs(4.8±1.2)]mmol·L-1比较,2组患者血糖在T 2[(8.0±2.5)vs(7.5±3.1)]mmol·L-1、T 3[(9.0±2.8)vs(9.5±2.8)]mmol·L-1时明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ANH用于有脑梗死病史患者脊柱肿瘤手术中,能够减少异体血使用,不影响凝血功能,围术期未诱发新发脑梗死。

肝肿瘤患者围手术期血小板和冷沉淀的联合输注

目的:探讨肝肿瘤患者围手术期间伴有出凝血功能障碍时科学合理进行血制品输注的方法。方法:120例分为血小板和冷沉淀联合输注组51例(联合组)和单独使用血小板组69例(对照组),输注前后进行血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、DD二聚体(D-Dimer)的检测并观察临床疗效。结果:血小板和冷沉淀联合输注组患者PT、TT明显缩短;Fib(纤维蛋白原)明显增加;PLT明显增加,D-Dimer显著降低,而单独输注血小板组除了血小板数量增加外,其余指标改善不明显。联合输注组的临床症状改善情况更明显。结论:血小板和冷沉淀的联合输注能有效改善肝肿瘤患者围术期的凝血功能障碍,保障患者围术期的治疗安全。

原发性肝癌患者术后自我管理现状调查及相关因素分析

目的：调查原发性肝癌患者术后自我管理水平并分析其影响因素。方法采用自制问卷对195例原发性肝癌切除术后患者进行调查，包括饮食、治疗相关、躯体活动、情绪心理等相关因素。结果患者自我管理水平总体得分为（6．80±1．33）分，呈中等偏上水平，其中，治疗相关管理得分最低，为（6．42±1．82）分，不同年龄、受教育程度、医疗保险情况、家庭人均年收入的患者自我管理水平差异有统计学意义（χ2值分别为11．021，45．365，87．468，18．907；P＜0．05）。结论医务工作者在原发性肝癌术后患者复诊时，应详细询问和观察患者自我管理情况，针对不同的影响因素采取不同的健康教育方式，以提高患者自我管理能力，降低并发症的发生及提高患者的生活质量。