用^(18)F-FDG PET/CT原发灶代谢体积预测直肠癌转移临床研究

目的探讨正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)显像直肠癌原发灶的代谢体积(MTV)与直肠癌转移的关系。方法对75例经病理证实的直肠癌患者术前行PET/CT扫描,应用PET VCRA软件以最大标准摄取值(SUVmax)的40%为阈值自动勾画直肠癌原发灶感兴趣区(ROI),软件自动测量SUVmax和MTV。有转移(Ⅲ~Ⅳ期)26例设为转移组,无转移(0~Ⅱ期)49例设为无转移组。分析原发灶MTV与肿瘤分化程度、T分期、临床分期和转移的关系。结果转移组的SUVmax、MTV间差异有显著性(P<0.05);无转移组SUVmax和MTV间差异亦有显著性(P<0.05);无转移组和转移组的SUVmax差异无显著性(t=0.243,P=0.706);转移组的MTV高于无转移组(t=1.701,P=0.038);见表1。MTV预测直肠癌转移的ROC曲线下面积为0.784;当MTV=28.68cm^3时,敏感度、特异度分别为96%、94%,预测转移效能最佳。不同分化程度组间MTV差异无显著性(P>0.05),不同T分期组间MTV差异有显著性(P=0.021);直肠癌患者的MTV与转移、T分期、临床分期均相关(P<0.05)。结论 MTV与直肠癌患者的转移有关,MTV≥28.68cm^3的患者转移的风险性较高。

^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT在癌栓鉴别诊断中的应用研究

目的分析癌栓或血栓患者的全身^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT(^(18)F-FDGPET/CT)及增强CT影像学资料,探讨^(18)F-FDGPET/CT显像鉴别诊断癌栓的临床价值。方法回顾性分析曾存在癌栓或血栓并行^(18)F-FDG PET/CT检查的患者59例(癌栓52例,血栓7例),癌栓与血栓的诊断根据临床随访、影像学表现及组织病理学结果明确;统计分析癌栓、血栓的最大标准摄取值(SUVmax)。结果癌栓的SUVmax值是9.13±5.60;血栓的SUVmax值是1.22±0.67,SUVmax具有显著性差异,根据受试者工作特征曲线分析,当SUVmax为2.26时鉴别癌栓和血栓的敏感性及特异性较高,分别为98%、86%。结论 ^(18)F-FDG PET-CT可以确诊癌栓,并可以与血栓相鉴别。

血清糖类抗原125水平与^(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT诊断卵巢癌复发和转移效能的相关性分析

目的:针对临床怀疑卵巢癌术后复发和转移的患者,比较糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)及^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)PET/CT探测卵巢癌复发及转移的效能,探讨两者关系,以发现最优化的检测手段。方法:157例卵巢癌术后临床怀疑复发或转移的患者均进行CA125及PET/CT检查,两者时间间隔少于7 d。结果:PET/CT显像阳性97例,阴性60例,两组的CA125值分别为(188.61±202.70)U/m L、(32.49±67.61)U/m L,差异有统计学意义(P<0.001)。根据国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)卵巢癌分期,Ⅱ期患者16例、Ⅲ期33例、Ⅳ期48例,CA125分别为(155.73±174.23)U/m L、(181.01±211.70)U/m L、(204.80±207.48)U/m L,最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)分别为8.45±4.18、8.79±3.55、9.32±4.33,3组之间CA125和SUVmax差异无统计学意义。CA125与SUVmax之间存在低度相关(r=0.203,P=0.046)。CA125预测PET/CT显像阳性的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的最佳切点值为19.07 U/m L,最大曲线下面积为0.871(0.810~0.931),灵敏度为89.7%,特异度为81.7%,阳性预测值为86.1%,阴性预测值为85.7%。结论:血清CA125与PET/CT显像检测卵巢癌复发和转移有较好的一致性,特别是对CA125≥19.07 U/m L的卵巢癌术后患者,PET/CT尤为适用。

单眼虹膜原发非霍奇金淋巴瘤^18F-FDGPET/CT显像及疗效评价一例

患者男性,35岁,进行性左眼视力下降3个月.为进一步明确诊断,行左眼虹膜活检术,术后病理：左眼虹膜非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）,侵袭性,倾向T淋巴母细胞性淋巴瘤（T-lymphoblastic lymphoma,T-LBL）,Ki67（一种增殖细胞相关核抗原）为50％.为明确病变侵犯范围及全身情况,患者行18F-FDG PET/CT检查,结果：左侧眼球前部晶状体前方软组织密度影,代谢活跃.之后行长春新碱、氨甲喋呤及大剂量激素化疗2个周期（28 d）,再行18FFDG PET/CT复查,结果：原左眼球前部软组织密度影消失,代谢水平较之前明显降低.继续化疗至第4个周期结束,再次复查^18FFDG PET/CT,结果：左侧眼球未见异常代谢灶.关键词：虹膜肿瘤;淋巴瘤,非霍奇金;正电子发射断层显像术;体层摄影术。