郑州市女性乳腺疾病调查分析

目的:了解郑州市女性乳腺疾病的患病特点及影响因素,以便有针对性指导女性乳腺疾病的防治。方法:选取2015年7-10月进行乳腺疾病普查的6 310名女性为调查对象,进行临床检查及流行病学调查,并对普查可疑对象进行乳腺彩超、乳腺钼靶和病理检查等,分析患病率,采用卡方检验和Logistic回归方法分析影响乳腺患病率的相关因素。结果:郑州市女性乳腺疾病的患病率为24.94%,乳腺癌的患病率为0.06%。乳腺疾病患病率与女性自身的生理病理因素月经情况、生育年龄和流产史密切相关(P<0.05),不同年龄段、文化程度和职业类型的女性乳腺患病率也有差异(P<0.05),Logistic回归分析表明,职业类型对女性乳腺患病率有明显影响。结论:郑州市女性乳腺疾病患病率相对较高,且受多种因素影响。政府应有针对性地进行乳腺疾病普查普治工作,加强女性乳腺疾病的二级预防。

三重基序蛋白28对乳腺癌细胞增殖能力和肿瘤免疫微环境的影响

目的探讨三重基序蛋白28(TRIM28)对乳腺癌细胞增殖和集落形成能力的影响及其与肿瘤浸润免疫细胞之间的关系。方法选择2020年9月至2022年1月在郑州大学附属郑州中心医院进行诊治的39例乳腺癌患者的石蜡包埋肿瘤组织标本及配对的癌旁邻近组织,采用免疫组织化学染色法检测乳腺癌组织及癌旁组织中TRIM28蛋白的表达;将对数生长期MCF7细胞随机分为si-control组和si-TRIM28组,si-control组细胞转染空载质粒,si-TRIM28组细胞转染敲低TRIM28的质粒;采用Western blot法检测2组MCF7细胞中TRIM28蛋白表达水平,细胞计数盒-8实验检测2组细胞增殖能力,平板克隆形成实验检测2组细胞的集落形成能力;CIBERSORT算法分析美国癌症肿瘤基因图谱(TCGA)数据库中乳腺癌组织中肿瘤浸润免疫细胞的差异及其与TRIM28蛋白的相关性;基因组富集分析(GSEA)软件分析TRIM28基因表达水平差异之间的信号通路;TISIDB数据库获取TRIM28基因相关的免疫调节因子,对其进行京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果乳腺癌组织中TRIM28蛋白阳性染色定位于细胞质中,呈棕黄色细颗粒状。TRIM28蛋白在癌旁组织中呈阴性或弱阳性表达,而在乳腺癌组织中呈强阳性表达;肿瘤组织中TRIM28蛋白表达水平显著高于癌旁组织(t=2.258,P<0.05)。si-TRIM28组MCF7细胞中TRIM28蛋白相对表达量显著低于si-control组(t=61.654,P<0.05)。培养第0天,2组MCF7细胞存活率比较差异无统计学意义(t=-0.547,P>0.05)。培养第4天,si-TRIM28组MCF7细胞的存活率显著低于si-control组(t=13.920,P<0.05)。si-TRIM28组MCF7细胞克隆形成数量显著少于si-control组(t=11.528,P<0.05)。乳腺癌组织和癌旁组织中巨噬细胞亚群、B细胞亚群、T细胞亚群、活化的自然杀伤细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞计数比较差异均有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组织中TRIM28蛋白表达水平与浸润的单核细胞和调节性T细胞呈正相关(r=0.150、0.100,P<0.05),与活化的树突状细胞、活化的记忆CD4 T细胞、静息的记忆CD4 T细胞、γδT细胞呈负相关(r=-0.100、-0.160、-0.099、-0.190,P<0.05);GSEA分析结果表明,TRIM28基因参与了多种免疫/癌症相关的信号通路,包括癌症通路、T细胞受体信号通路、Notch信号通路和Wnt信号通路。从TISIDB数据库中获取了TRIM28基因相关的58个免疫调节因子;对这58个免疫调节因子进行KEGG信号通路富集分析结果显示,免疫调节因子CSF1R、CXCL12、CD27、CD40和CD40LG共同参与了T细胞受体信号通路、自然杀伤细胞介导的细胞毒性、核因子-κB信号通路等信号通路。结论TRIM28蛋白在乳腺癌中高度表达,敲低TRIM28基因可抑制乳腺癌细胞的增殖能力和集落形成能力,TRIM28蛋白可能通过多种免疫/癌症相关信号通路参与调节乳腺癌免疫微环境。

早期乳腺癌乳腺X射线摄影中不同类型微小钙化灶与患者临床病理特征的关系

目的 研究早期乳腺癌乳腺X射线摄影中不同类型微小钙化灶与患者临床病理特征的关系。方法 回顾性分析2018年7月至2022年3月于郑州大学附属郑州中心医院接受乳腺X射线摄影检查,且确诊为早期乳腺癌的58例患者的完整临床资料。以乳腺X射线摄影的影像中是否出现微小钙化灶为标准,将样本分为微小钙化灶组(35例)和非微小钙化灶组(23例)。分析微小钙化灶与早期乳腺癌临床病理特征的相关性。结果 两组年龄、部位、乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级、TNM分期、肿瘤病理类型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组人表皮生长因子受体2(HER2)表达比较,差异有统计学意义(P=0.015);不同ER、HER2表达的泥沙状钙化类型比较,差异有统计学意义(P=0.040,P=0.040),不同PR表达的泥沙状钙化类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同ER、PR及HER2表达的小杆状钙化、小叉状钙化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HER2阳性与微小钙化灶的出现有关;ER阳性和HER2阳性均与泥沙状钙化的出现有关。

基于多学科协作的延续护理在乳腺癌患者中的应用

目的探讨基于多学科协作的延续护理在乳腺癌患者中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年3月郑州大学附属郑州中心医院收治的82例乳腺癌患者,按照随机数表法分成干预组(41例)和对照组(41例),对照组采用常规护理干预,干预组采用基于多学科协作的延续护理干预,比较两组自我护理能力、心理状态及上肢功能。结果干预后两组自我护理能力量表(ESCA)评分高于干预前,且干预组评分高于对照组;干预后两组华西心情指数评分(HEI)评分低于干预前,且干预组评分低于对照组;干预后两组内收、外展角度大于干预前,且干预组角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者采用基于多学科协作的延续护理干预,能够提高患者自我护理能力,改善心理状态及上肢功能。

三阴性乳腺癌TEC方案新辅助化疗临床疗效观察

目的评价紫杉醇或多西他赛联合表柔比星和环磷酰胺（TEC）新辅助治疗三阴性乳腺癌的临床疗效和毒性反应。方法 38例三阴性乳腺癌患者在术前接受新辅助治疗,方案为紫杉醇或多西他赛联合表柔比星和环磷酰胺3周方案,术前化疗2-6个周期,观察近期疗效和毒副反应。结果 38例患者接受2-6个周期TEC方案的新辅助化疗,总有效率86.8%;9例达CR（23.7%）,24例PR（63.2%）,另有3例SD（7.9%）,2例PD（5.3%）。经手术后病理证实,本组有7例（18.4%）达到p CR。Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少分别占39.5%和28.9%,5例（13.2%）患者出现中性粒细胞减少性发热。常见的非血液系统不良反应为脱发、恶心或呕吐、腹泻或便秘、肝肾及心脏毒性等,但多呈轻、中度反应。结论紫杉醇或多西他赛联合表柔比星和环磷酰胺是三阴性乳腺癌的一种安全而有效的新辅助化疗。

保留乳头乳晕改良根治术治疗早期乳腺癌的效果分析

目的:探讨保留乳头乳晕改良根治术(NSM)治疗早期乳腺癌(EBC)的效果。方法:选取113例EBC患者,按照随机数字表法分为对照组56例和干预组57例。对照组给予传统乳腺癌改良根治术(MRM)治疗,干预组57例给予NSM治疗。对比两组手术情况、乳房美容效果、免疫功能和激素水平。结果:两组淋巴结清扫数目、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),干预组住院时间短于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05);干预组美容优良率94.74%高于对照组80.36%(P<0.05);术后1个月,两组血清FT3、FT4水平较术前升高,且干预组高于对照组(P<0.05);术后1 d,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较术前降低,干预组高于对照组(P<0.05)。结论:NSM治疗EBC患者可改善手术情况和免疫功能,也有良好的乳房美容效果。

RXPC-I乳腺血氧功能检测仪与彩超检查对乳腺疾病筛查的比较分析

目的:探讨RXPC-I乳腺血氧功能检测仪对乳腺疾病筛查的诊断价值。方法:将344例健康体检者分别采用乳腺血氧功能检测仪和彩超进行乳腺疾病筛查,并对结果进行对比研究。结果:与彩超结果相比,RXPC-I乳腺血氧功能检测仪在乳腺疾病筛查中存在一定的漏检率和假阳性率。结论:RXPC-I乳腺血氧功能检测仪在软硬件设置中存在不足,应用于临床乳腺疾病初筛还存在一定局限性。

戈舍瑞林在绝经前乳腺癌患者辅助化疗中的卵巢功能保护作用

目的观察戈舍瑞林在绝经前乳腺癌患者辅助化疗期间卵巢功能的保护作用。方法选择绝经前乳腺癌患者46例(末次月经在入选前1年内),随机分为观察组(戈舍瑞林+常规化疗23例)和对照组(常规化疗23例),所有患者既往未接受任何化疗药物,所有患者在乳腺癌改良根治术或保乳术后均行以含蒽环+紫衫化疗药为主的化疗8个周期,比较两组患者血清基础卵泡刺激素(bFSH)及基础窦状卵泡数(bAFC)的变化情况。结果所有患者均顺利完成化疗,两组患者在化疗前bFSH和bAFC水平比较差异无统计学意义(P>0.05),在化疗结束后6个月、12个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组化疗前后bFSH和bAFC水平比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组化疗前后bFSH和bAFC水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在绝经前乳腺癌患者辅助化疗期间,戈舍瑞林能有效地降低化疗引起的卵巢功能损伤,保护年轻女性的生育能力。

US-CNB免疫组织化学检测对乳腺癌腋窝淋巴结转移患者诊断效能的影响

目的探讨超声引导下粗针穿刺(US-CNB)免疫组织化学检测对乳腺癌腋窝淋巴结转移患者诊断效能的影响。方法选取2018年5月至2019年4月河南电力医院收治的49例乳腺癌患者作为研究对象,均行US-CNB免疫组织化学检测及腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)检查。以ALND检查为“金标准”,统计US-CNB免疫组织化学检测的结果及诊断灵敏度、特异度、准确度,并分析US-CNB免疫组织化学检测孕激素(PR)、雌激素(ER)、人表皮生长因子受体2(HER2)表达情况。结果49例乳腺癌患者经ALND诊断38例阳性,11例阴性,US-CNB免疫组织化学检测33例阳性,10例阴性;US-CNB免疫组织化学检测乳腺癌腋窝淋巴结转移灵敏度为86.84%(33/38),特异度为90.91%(10/11),准确度为87.76%(43/49);US-CNB免疫组织化学检测PR、ER、HER2基因表达灵敏度分别为92.86%、97.06%、92.86%,特异度分别为95.24%、86.67%、94.29%。结论US-CNB免疫组织化学检测乳腺癌腋窝淋巴结转移具有较高的灵敏度、特异度、准确度,且可用于检测乳腺癌基因表达情况,便于临床鉴别病情,制定治疗方案。

超声引导微创旋切术治疗多发乳腺良性小结节的效果分析

目的探讨超声引导微创旋切术治疗多发乳腺良性小结节的效果。方法选取2016-01—2018-01间郑州大学附属郑州中心医院收治的272例多发乳腺良性小结节患者。将行开放手术的98例患者纳入对照组,将行超声引导微创旋切术的174例患者纳入观察组。分析比较2组患者的治疗效果。结果观察组切口瘢痕长度短于对照组;手术时间、术中出血量,以及术后疼痛评分、住院时间、切口愈合时间和并发症总发生率均明显优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.001)。结论超声引导微创旋切术治疗多发乳腺良性小结节,可有效缩短手术时间、降低术中出血量、减轻术后疼痛程度,而且并发生率低,疗效满意。

体质量指数与乳腺癌淋巴结转移关系的研究

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤,对女性的健康与生命安全有着极为重要的威胁,有研究显示,乳腺癌发病率可占女性癌症总数的20~30%,病死率约占女性癌症总数20%,而且随着社会发展速度的不断加快,乳腺癌在女性群体中的发病率也在逐年上升[1]。有专家认为,乳腺癌发病率之所以逐年上升,主要是因为人们的饮食、生活习惯等发生了较大变化,导致超重与肥胖女性也在逐年增多,换言之,体质量指数(BMI)与乳腺癌淋巴结转移具有密不可分的联系。

两种不同手术入路方案在Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者中的手术效果对比及其对乳头乳晕区感觉乳房美观性的影响

目的探讨2种不同手术入路方案在Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者中的影响。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2018年9月至2020年12月期间93例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象,按不同术式分为2组,对照组46例给予乳腺+腋窝双切口入路,观察组47例给予环乳晕单切口入路手术方案治疗。对比2组患者术后指标。结果观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率4%(2/47)低于对照组17%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组双乳对称性评分及综合美学效果评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论环乳晕单切口入路的手术方案能够提高术后患者乳房美观性,降低手术时间及术后并发症发生率。

沉默lncRNA SNHG22上调miR-27a-3p增强乳腺癌细胞的耐药性

目的探讨沉默长链非编码RNA核仁小RNA宿主基因22(long non-coding RNA small nucleolar RNA host gene 22,lncRNA SNHG22)是否可以通过上调miR-27a-3p增强乳腺癌细胞对阿霉素的耐药性。方法采用阿霉素(adriamycin,ADM)长期持续作用建立MCF-7/ADM耐药细胞株,用不同质量浓度的ADM处理后,用MTS法检测耐药指数;将MCF-7/ADM细胞随机分为MCF-7/ADM组、si-NC组、si-SNHG22组、SNHG22-NC组和SNHG22组。si-NC组转染SNHG22沉默阴性对照质粒,si-SNHG22组转染SNHG22沉默质粒,SNHG22-NC组转染SNHG22过表达阴性对照质粒,SNHG22组转染SNHG22过表达质粒,24 h后,用MTT法检测细胞存活率、用流式细胞仪检测细胞凋亡率、用PCR法检测lncRNA SNHG22和miR-27a-3p的表达水平、用蛋白印迹法检测P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)和乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistant protein,BCRP)的相对表达量。结果MCF-7/ADM细胞出现不同程度的耐药性,且随ADM质量浓度的升高逐渐增强。沉默lncRNA SNHG22对细胞存活率无影响,但细胞的凋亡率降低;lncRNA SNHG22过表达细胞存活率降低、凋亡率升高(P<0.05);沉默lncRNA SNHG22上调miR-27a-3p的表达水平,lncRNA SNHG22过表达降低miR-27a-3p的表达水平(P<0.05);沉默lncRNA SNHG22后P-gp、BCRP蛋白的相对表达量升高,lncRNA SNHG22过表达后P-gp、BCRP蛋白的相对表达量降低(P<0.05)。结论沉默lncRNASNHG22能使MCF-7/ADM细胞对ADM的耐药性增强,可能是通过上调miR-27a-3p的表达水平发挥调控作用。

扶正抗癌方结合化疗治疗晚期乳腺癌患者的48例临床观察

目的 观察扶正抗癌方结合化疗对晚期乳腺癌患者生存率及生存质量的影响.方法 将48例晚期乳腺癌患者随机分为治疗组(24例)与对照组(24例),两组均使用单药序贯疗法化疗,治疗组加中医药辨证治疗.分别采用实体瘤治疗效果的评价标准、1年生存率以及EORTC QLQ-C30(Version 3)评分指标,对患者疗效、生存率及生存质量进行评定.于治疗前、治疗后及随访结束时分别进行评定.结果 两组患者化疗后有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访至1年时,治疗组及对照组去年生存率分别为87.5%及 79.17%,治疗组略高于对照组;生存质量方面,两组乳腺癌患者躯体功能、认知功能、社会功能及整体生存质量领域的评分治疗组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而角色功能及情绪功能评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯化疗与结合中药治疗对晚期乳腺癌患者治疗疗效相当;但化疗结合中药治疗对1年生存率及患者整体生存质量以及躯体功能、认知功能、社会功能等方面的改善较单纯化疗有优势.

麦默通微创旋切术附加小切口与传统手术切除乳房巨大良性肿瘤的比较

目的探讨麦默通微创旋切术附加小切口切除乳房巨大良性肿瘤的可行性与安全性。方法回顾性分析2015年1月~2018年1月我院64例乳房巨大良性肿瘤的临床资料,按照病例入院时间分为2组:麦默通组34例,传统手术组30例,比较2组手术切口长度、手术时间、术后并发症、术后切口瘢痕及术后乳房形态满意率等。结果麦默通组切口长度(1. 34±0. 15) cm,明显短于传统手术组(4. 22±0. 52) cm(t=-29. 261,P=0. 000);手术时间(23. 2±2. 7) min,稍短于传统手术组(25. 9±2. 1) min(t=-4. 439,P=0. 007)。2组术后皮肤瘀斑发生率分别为23. 5%(8/34)、20. 0%(6/30)),无统计学差异(χ^2=0. 116,P=0. 733);术后血肿发生率分别为14. 7%(5/34)、13. 3%(4/30),无统计学差异(χ^2=0. 000,P=1. 000);术腔积液发生率分别为8. 8%(3/34)、13. 3%(4/30),无统计学差异(χ^2=0. 031,P=0. 861)。2组患者中位随访9个月(6~12个月),麦默通组未见肿瘤残留,2组患者瘢痕明显率差异有统计学意义[8. 8%(3/34) vs. 80. 0%(24/30),χ^2=33. 105,P=0. 000];乳房形态满意率差异有统计学意义[94. 1%(32/34) vs. 66. 7%(20/30),χ^2=7. 883,P=0. 005]。结论麦默通微创旋切术附加小切口切除乳房巨大良性肿瘤微创、可行,值得临床推广应用。

精细化护理干预在结节性甲状腺肿切除术中的应用

目的探究精细化护理干预在结节性甲状腺肿患者经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术中的应用效果。方法选取我院行经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术治疗的结节性甲状腺肿患者78例。随机数字表法分为两组,各39例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上采取精细化护理干预。统计对比两组术后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及并发症发生情况。结果术后第1日观察组VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率5.13%(2/39)较对照组23.08%(9/39)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理干预应用于结节性甲状腺肿患者经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术中,可改善患者疼痛程度,并降低术后并发症发生情况。

甲状旁腺功能亢进手术方式分析

目的:总结甲状旁腺功能亢进症的外科治疗经验。方法回顾性的分析2000年1月~2014年3月在我科行外科手术治疗的60例甲状旁腺功能亢进症的临床资料。40例原发性甲状旁腺功能亢进,20例继发性甲状旁腺功能亢进。结果根据患者术前影像学检查,分别实施不同的手术方式,术后临床症状均有不同程度的改善,甲状旁腺素和血清钙离子水平均较术前降低(P<0.05)。结论外科手术治疗可以明显改善甲状旁腺功能亢进患者的临床症状,提高其生活质量。

Mammotome微创旋切术在乳腺导管内乳头状瘤诊治中的应用

乳腺导管内乳头状瘤是起源于乳腺导管上皮的良性肿瘤，占乳腺良性肿瘤的20％，常见于40～50岁的女性。根据2012版WHO乳腺肿瘤分类，导管内乳头状瘤可分为以下两类：中央型导管内乳头状瘤，发生于乳腺主导管或大导管的乳头状瘤，多数位于乳晕深面及周围区域，肿块多单发，生长缓慢，常伴有乳头溢液；周围型导管内乳头状瘤，是指起源于终末导管小叶单位的乳头状瘤，常常为多中心性。

早期乳腺癌前哨淋巴结活检联合腋窝淋巴结取样126例应用报告

目的探讨亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检（SLNB）联合腋窝淋巴结取样（ALNS）在早期乳腺癌手术中应用的可行性。方法对126例早期乳腺癌患者行亚甲蓝示踪SLNB联合ALNS检查，标本分别标记后送快速冰冻病理检查，活检阳性者进一步行腋窝淋巴结清扫（ALND），术后所有标本均行常规石蜡切片检查，比较SLNB联合ALNS与单纯SLNB法术中评估腋淋巴结状态的差异。结果通过亚甲蓝示踪行SLNB，有5例未找到前哨淋巴结，检出率为96．0％，术中快速冰冻切片检查的准确率为93．7％，敏感性为81．0％，假阴性率为19．0％。SLNB联合ALNS法检出率为100．0％，每例检出淋巴结2～9枚，平均4．1枚，准确率为96．8％，敏感性为90．5％，假阴性率为9．5％。术后常规病理检查发现4例前哨淋巴结有癌转移，1例为孤立肿瘤细胞，3例为微转移，腋窝淋巴结取样未发现癌转移。126例患者中位随访21个月（6—45个月），均未发现腋窝淋巴结复发转移。结论前哨淋巴结活检联合腋窝淋巴结取样操作简单、敏感性高、假阴性率低，更有助于术中评估早期乳腺癌患者腋窝淋巴结的状态，指导术后综合治疗的选择。

麦默通微创手术对早期乳腺癌诊断的价值

目的 总结应用麦默通（mammotome）旋切系统在发现早期乳腺癌的经验.方法 对郑州大学附属郑州市中心医院临床1000例乳腺肿块患者在超声引导下应用麦默通进行微创手术,将切除的条状肿瘤组织送快速冰冻病理检查,对良性肿物,直接彻底切除;如为恶性,行保乳手术或据前哨淋巴结情况行单纯乳腺切除或乳腺癌改良根治术.结果 通过术中快速冰冻发现10例早期乳腺癌,病灶最小直径3 mm,4例为导管内癌,5例为浸润导管癌,1例为混合癌,仅1例腋窝淋巴结转移.结论 对触诊阴性的肿块不能忽视,超声引导下麦默通微创系统对于触诊阴性或多发肿块,及可疑恶性病灶,可达到定位准确,诊断明确,良性病变可达到手术切除目的,并可作为发现早期乳腺癌的重要手段.