不同体积腹膜前间隙球囊填塞控制猪骨盆骨折血管损伤出血的效果比较

目的比较不同体积腹膜前间隙球囊(PPB)填塞控制猪血流动力学不稳定型骨盆骨折血管损伤出血的效果。方法取18只雌性12个月龄巴马小型猪,建立"开书样"骨盆骨折髂外血管损伤模型,造影剂造影确定血管损伤成功后,随机分为3组(n=6):对照组(C组)、PPB 500 mL组(T1组)和PPB 1000 mL组(T2组),分别将0、500和1000 mL水注至PPB。比较3组猪的60 min生存率、球囊压力、腹膜前间隙压力、膀胱压力、70 min生存率、出血量及输液量等。结果3组猪实验前的基础血流动力学指标等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。T2组猪的60 min生存率为100.0%(6/6),显著高于C组和T1组猪[0.0%(0/6)、0.0%(0/6)],差异均有统计学意义(P<0.05)。注水后T2组猪的球囊压力、腹膜前间隙压力分别为(127.2±4.7)、(34.5±3.6)mmHg,显著高于T1组[(78.7±3.8)、(13.7±2.8)mmHg]和C组猪[0、(9.0±1.4)mmHg],且T1组猪显著高于C组猪,差异均有统计学意义(P<0.05)。注水后C组、T1组、和T2组猪的膀胱压力[(6.7±1.0)、(5.8±1.9)、(6.0±1.1)mmHg]、出血量[(1163.0±191.3)、(1212.0±148.4)、(975.0±133.2)mL]比较差异均无统计学意义(P≥0.05)。T1组猪的输液量[(1250.0±225.8)mL]显著高于C组猪[(951.7±177.8)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。3组实验动物解剖均未发现结直肠和膀胱损伤。结论1000 mL PPB填塞可有效控制猪骨盆骨折模型中髂外血管损伤出血,提高其60 min生存率,且不损伤结直肠和膀胱。

带囊骨盆带在猪血流动力学不稳定型骨盆骨折中的止血效果分析

目的探讨带囊骨盆带对猪血流动力学不稳定型骨盆骨折的止血效果。方法取24头12个月龄雌性巴马小型猪,显露髂外血管并制造"开书样"骨折,然后随机分为4组(n=6):对照组(C组)仅暴露髂外血管,不做处理;血管破坏组(D组)破坏髂外血管,不做后续处理;简易骨盆带组(T1组)破坏髂外血管后使用简易骨盆带固定;带囊骨盆带组(T2组)破坏髂外血管后使用带囊骨盆带固定。比较4组猪的40 min生存率、膀胱压力、乳酸峰值、总出血量、出血率、输液率和血管造影结果等。结果4组猪实验前的基线指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。T2组猪的40 min生存率为83.3%(5/6),显著高于D组和T1组猪[0%(0/6)、0%(0/6)],差异均有统计学意义(P<0.05)。C组、D组、T1组及T2组猪的膀胱压力分别为(6.67±1.03)、(5.83±1.94)、(6.00±1.55)、(6.00±1.10)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。D组、T1组及T2组猪的总出血量分别为(1198.0±182.9)、(1252.0±148.4)、(1150.0±125.7)mL,差异无统计学意义(P>0.05)。T2组猪的乳酸峰值[(2.26±0.24)mmol/L]显著低于D组[(5.00±0.60)mmol/L]和T1组猪[(3.86±0.57)mmol/L],出血率和输液率[(25.83±5.49)、(26.00±4.69)mL/min]也显著低于D组[(83.50±19.85)、(71.50±29.11)mL/min]和T1组猪[(54.17±15.59)、(54.17±8.98)mL/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。T2组猪动静脉造影均显示有造影剂外渗,且动脉较为明显,但与D组猪相比,外渗速度明显减慢。结论在猪模型中,带囊骨盆带对血流动力学不稳定型骨盆骨折造成的血管损伤具有止血效果,且其效果优于简易骨盆带。