布地奈德辅助治疗对高嗜酸性粒细胞AECOPD患者临床疗效、炎性因子及疾病转归的影响

目的:分析布地奈德辅助治疗对高嗜酸性粒细胞慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者临床疗效、炎性因子以及疾病转归的影响。方法:选取2019年1月至2022年12月在本院进行治疗的108例高嗜酸性粒细胞AECOPD患者作为研究对象。根据治疗方法不同将患者分为对照组(n=53)和观察组(n=55)。对照组以噻托溴铵干粉胶囊治疗,观察组雾化吸入布地奈德混悬液治疗。对比分析两组的临床疗效、炎症因子[血清白介素-6(Interleukin,IL-6)、白介素-10(Interleukin,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、疾病转归[慢性阻塞性肺疾病量表(COPD Assessment Test,CAT)]以及不良反应。结果:观察组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显降低,且观察组比对照组明显降低(P<0.05)。出院后两组患者的CAT评分均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:布地奈德雾化吸入治疗高嗜酸性粒细胞AECOPD患者临床疗效显著,可有效改善炎性因子水平,加速患者恢复,具有一定安全性。

经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭患者呼吸功能及预后的影响

目的:探讨经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭(ARF)患者呼吸功能及预后的影响.方法:选取2021年11月至2022年11月于本院收治的90例ARF患者作为研究对象.按照数字表法随机将其分为高流组(n=45,采取经鼻高流量氧疗)和普通组(n=45,采取经鼻导管氧疗).对两组动脉血气分析指标和呼吸功能,疾病转归和不良事件发生率进行统计学分析.结果:治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))均较治疗前上升,且高流组上升程度较普通组均更明显;动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率、呼吸频率(RR)、劳累度评估量表(Borg)评分和舒适度评分均较治疗前下降,且高流组下降程度较普通组均更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).高流组ICU停留和住院时间、机械通气使用、院内感染、肺不张及不良事件总发生率均低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经鼻高流量氧疗能有效改善ARF患者呼吸功能及预后情况.

呼吸功能锻炼联合家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及呼吸困难的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见病和多发病,目前临床更注重急性发作期的治疗,而忽视了稳定期的治疗[1].实际上COPD稳定期时的治疗格外重要,对患者的预后有极大影响,在稳定期时,采取呼吸功能锻炼不仅可以加强呼吸的强度,更减少了呼吸的耗氧量及无效做功,进而增加了气道的防御能力、除痰的能力,避免了病情的加重[2].此次研究旨在分析呼吸功能锻炼联合家庭氧疗在COPD患者生活质量及呼吸困难中的应用效果,报告报下.

稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者用药依从性影响因素分析

目的:分析80例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期用药依从性的影响因素。方法:选取2018年2月~2020年12月本院接收的老年COPD患者80例作为研究对象。评估患者的用药依从性,并根据其服药依从性分为服药依从性不良组(n=34)和服药依从性良好组(n=46)。比较两组的一般资料,并采用多因素Logistic回归分析确定老年COPD患者稳定期用药依从性差影响因素。结果:80例稳定期老年COPD患者药物治疗依从性评估显示,依从性不良率为42.50%,依从性良好率为57.50%;一般资料比较显示,两组患者年龄、性别、文化程度等比较无明显差异(P>0.05),两组吸烟史、独居、合并用药数量、疾病持续时间、CAT评分、mMRC评分等比较存在明显差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示有吸烟史(OR=1.855,P<0.05)、合并用药数量>2种(OR=1.855,P<0.05)、mMRC评分(OR=1.855,P<0.05)较高为导致老年COPD患者服药依从性不良的独立影响因素(P<0.05)。结论:吸烟、合并多种用药及mMRC评分为老年COPD患者稳定期用药依从性的独立影响因素,患者应注意约束自身行为,规律用药。

新型冠状病毒肺炎患者差异表达先天免疫基因及其与24种免疫细胞丰度的关系

目的鉴别新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者外周血差异表达先天免疫基因并探讨其与24种免疫细胞丰度的关系。方法从GEO数据库下载GSE161731表达谱数据集,采用GENCODE人类基因组GRCh38注释文件进行基因重注释,以校正后的P<0.05及|log 2 FC|>2为阈值筛选COVID-19患者与健康对照人群间的差异表达基因(DEGs)。采用InnateDB数据库中的人类先天免疫基因集鉴定差异表达先天免疫基因(DEIIGs)并采用Metascape平台进行GO和KEGG功能富集分析,使用ImmuCellAI平台预测24种免疫细胞丰度。结果共筛选出88个DEGs,其中上调基因49个,下调基因39个,UCHL1、IFI27、PPARG、CCL2、IGF1、BIRC5、IGHG1是鉴别出的7个DEIIGs。GO分析富集于STAT受体信号通路、淋巴细胞活化的正向调控和细胞因子介导的信号通路;KEGG分析富集于癌症代谢途径。COVID-19患者外周血幼稚CD4^(+)T细胞、辅助性T细胞1(Th1)和中枢记忆性T细胞(Tcm)丰度降低,而Ⅰ型调节性T细胞(Tr1)和天然调节性T细胞(nTreg)丰度高于健康对照人群(P<0.05)。幼稚CD4^(+)T细胞丰度与PPARG、IGHG1表达呈负相关,Tr1丰度与IGHG1表达呈正相关,nTreg丰度与BIRC5表达呈正相关,Th1与IFI27表达呈正相关。结论幼稚CD4^(+)T细胞、Tr1、nTreg和Th1丰度可能分别与PPARG、IGHG1、BIRC5和IFI27基因表达改变有关。

布地奈德喷鼻剂对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道正压通气治疗的依从性

目的:探讨布地奈德喷鼻剂提高重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道正压通气治疗的依从性。方法:选取本院睡眠中心2019年1月至2020年1月收治的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者108例为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,每组各54例。对照组实施气道正压通气治疗,观察组实施布地奈德喷鼻剂联合气道正压通气治疗,治疗3 m后采用Sleep Fairy-A7便携设备对所有患者进行夜间睡眠监测,获取患者呼吸暂停持续最长时间、呼吸紊乱总次数、夜间血氧饱和度(Oxygen saturation of blood,SpO_(2));通过整晚佩戴呼吸机时长及佩戴成功率评估正压通气治疗的依从性;采用Epworth嗜睡量表和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表监测嗜睡程度和睡眠质量。结果:治疗后观察组夜间SpO_(2)较对照组显著提高,呼吸暂停持续最长时间及呼吸紊乱总次数均较对照组显著减少(P<0.05);观察组佩戴呼吸机持续时长及佩戴成功率均较对照组显著提高(P<0.05);观察组的Epworth嗜睡量表及匹兹堡量表评分均比对照组明显降低(P<0.01)。结论:布地奈德喷鼻剂能提高重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道正压通气治疗的依从性,减轻睡眠障碍,提高睡眠质量,改善睡眠状况。

复方异丙托溴铵联合无创呼吸机和高流量氧疗治疗COPD伴呼吸衰竭的效果

目的:探讨复方异丙托溴铵与无创呼吸机、高流量氧疗联合治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭中的应用价值。方法:选取2021年6月—2023年11月在本院就诊的COPD伴呼吸衰竭患者100例作为研究对象,按照随机分组法将其分为观察组、对照组,均50例。对照组实施无创呼吸机、高流量氧疗治疗,观察组则在以上基础上联合复方异丙托溴铵药物治疗。比较两组治疗效果、动脉血气指标、肺功能指标。结果:观察组治疗有效率为98.00%,高于对照组86.00%(P<0.05);观察组肺功能及动脉血气指标优于对照组(P<0.05)。结论:针对COPD伴呼吸衰竭的患者,复方异丙托溴铵与无创呼吸机、高流量氧疗联合治疗可提升治疗效果,改善其动脉血气及肺功能指标,利于病情恢复,值得临床应用。

重度COPD患者伴发肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨重度慢性阻塞性疾病(COPD)患者伴发肺部感染病原菌分布及耐药性分析。方法:选取本院2020年6月—2023年11月看诊的重度COPD伴发肺部感染的患者80例进行回顾性研究,采集所有患者的痰液标本,并对其进行病原菌培养,分析其病原菌分布及耐药性。结果:在80例痰标本中,共分离出47株病原菌,检出率为58.75%,其中革兰阴性菌占59.57%(28株),高于革兰阳性菌23.40%(11株)及真菌17.03%(8株),差异有统计学意义(P<0.05);经分析后发现,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松药物具有较高耐药率,均>80%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.00%;大肠埃希菌对复方硫磺、头孢曲松、哌拉西林、氨苄西林具有较高的耐药率,均≥50%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素及克林霉素耐药率较高;肺炎链球菌对莫西沙星、克林霉素、红霉素、青霉素耐药率较高,以上两种菌株对替考拉宁、万古霉素耐药率均为0。结论:重度COPD伴发肺部感染患者病原菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌,每种病原菌耐药性存在差异,临床上需根据其药敏试验结果,合理选择使用抗菌药物。

振动呼气正压装置与诱发性肺量计在肺癌术后患者康复训练中的应用研究

目的比较振动呼气正压装置(oscillatory positive expiratory pressure device,OPEPD)联合诱发性肺量计训练与主动循环呼吸技术(active cycle of breathing techniques,ACBT)训练对肺癌术后患者肺康复效果的影响。方法选取2018年1月-2019年8月在郑州市某三级甲等医院胸外科行单孔胸腔镜下肺癌根治术的87例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组。试验组(44例)采用OPEPD联合诱发性肺量计进行肺康复训练,对照组(43例)采用ACBT进行肺康复训练,干预5 d,比较两组术后并发症发生情况、6 min步行距离、肺活量、Borg呼吸困难评分、肺癌患者生活质量评分、衰弱评分及康复护理满意度。结果两组的年龄、性别、急性生理与慢性健康状况评分、肺癌分期及合并症等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组6 min步行距离远于对照组、肺活量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后呼吸功能不全发生率、Borg呼吸困难评分、肺癌患者生活质量评分及衰弱评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组康复护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论OPEPD联合诱发性肺量计训练能够减轻肺癌术后患者的衰弱程度,减少并发症,提高其肺活量、运动耐量和康复护理满意度。