呼吸康复训练对AECOPD患者肺功能的影响

目的探讨呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能的影响。方法选择收治的80例AECOPD患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上接受呼吸康复训练。比较两组干预前、后肺功能改善及动脉血气指标变化情况。结果干预3个月后,两组肺功能均改善,且观察组第一秒末用力呼气量(FEV1)、肺活量(FVC)及最大呼气峰流速(PEF)均高于对照组;两组动脉血二氧化碳分压(Pa鄄CO2)均下降、动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)均上升,且观察组变化幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸康复训练利于改善AECOPD患者肺功能,调节其动脉血气水平,进而减轻临床症状,具有较高的应用价值。

血清ORMDL3结合FeNO对哮喘稳定期急性发作的预测分析

目的 分析血清类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)结合呼出气一氧化氮(FeNO)对哮喘稳定期急性发作的预测价值。方法 选择2018年7月—2023年8月在本院门诊随访的120例哮喘稳定期患者作为疾病组,另同期选取120名健康体检者作为对照组,检测两组ORMDL3 mRNA表达量和FeNO浓度。依据疾病组3个月内是否出现哮喘急性发作将其分为急性发作组和非急性发作组,比较两组患者ORMDL3 mRNA表达量和FeNO浓度,采用多因素Logistic回归分析哮喘稳定期急性发作的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ORMDL3 mRNA、FeNO单项及联合对哮喘稳定期急性发作的预测价值。结果 疾病组ORMDL3 mRNA表达量、FeNO浓度均高于对照组(P<0.05);急性发作组ORMDL3 mRNA表达量、FeNO浓度、体质量指数(BMI)以及吸烟史占比均高于非急性发作组(P<0.05),淋巴细胞计数、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第一秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)低于非急性发作组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,高ORMDL3 mRNA、高FeNO、高BMI均为哮喘稳定期患者急性发作的危险因素(P<0.05),高FVC%、高FEVI%为其保护因素(P<0.05)。ORMDL3 mRNA、FeNO联合预测哮喘稳定期患者急性发作的灵敏度高于单独预测,联合预测的AUC高于单独预测(P<0.05),联合预测的特异度与单独预测相近。结论 ORMDL3、FeNO均在哮喘稳定期急性发作患者中存在异常高表达,均是哮喘稳定期急性发作的影响因素,且两者联合对哮喘稳定期急性发作具有较好的预测价值。

人环状RNA_0114428对脂多糖诱导的人肾小管上皮HK-2细胞损伤的作用及其机制

目的:探讨人环状RNA_0114428(circ_0114428)对脂多糖(LPS)诱导的人肾小管上皮HK-2细胞损伤的作用,阐明circ_0114428通过调节微小RNA-139-5p(miR-139-5p)/转化生长因子β受体2(TGFBR2)轴改善HK-2细胞损伤的可能分子机制。方法:体外培养HK-2细胞,双荧光素酶报告基因实验验证miR-139-5p与circ_0114428和TGFBR2的靶向调控关系,CCK-8法筛选合适的LPS干预浓度和时间。给予10 mg·L^(-1) LPS干预12 h构建HK-2细胞损伤模型,HK-2细胞分为对照组、LPS组、LPS+circ_0114428沉默对照(LPS+si-NC)组、LPS+circ_0114428沉默(LPS+si-circ_0114428)组、LPS+circ_0114428沉默+miR-139-5p抑制剂对照(LPS+si-circ_0114428+in-NC)组和LPS+circ_0114428沉默+miR-139-5p抑制剂(LPS+si-circ_0114428+in-miR-139-5p)组,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组细胞中circ_0114428、miR-139-5p和TGFBR2 mRNA表达水平,流式细胞术检测各组细胞凋亡率,Western blotting法检测各组细胞中TGFBR2、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组细胞上清液中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL^(-1)β)水平。结果:双荧光素酶报告基因实验,miR-139-5p与circ_0114428和TGFBR2存在靶向调控关系(t=10.171,P<0.05;t=7.682,P<0.05)。CCK-8法检测LPS干预的最佳浓度为10 mg·L^(-1),最佳干预时间为12 h。与对照组比较,LPS组HK-2细胞中circ_0114428表达水平、TGFBR2 mRNA和蛋白表达水平、Bax蛋白表达水平、细胞凋亡率及细胞上清液中IL-6、TNF-α和IL^(-1)β水平均明显升高(P<0.05),miR-139-5p表达水平和Bcl-2蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。与LPS+si-NC组比较,LPS+si-circ_0114428组HK-2细胞中circ_0114428表达水平、TGFBR2 mRNA和蛋白表达水平、Bax蛋白表达水平、细胞凋亡率及细胞上清液中IL-6、TNF-α和IL^(-1)β水平均明显降低(P<0.05),miR-139-5p表达水平和Bcl-2蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与LPS+si-circ_0114428+in-NC组比较,LPS+si-circ_0114428+in-miR-139-5p组HK-2细胞中circ_0114428表达水平、TGFBR2 mRNA和蛋白表达水平、Bax蛋白表达水平、细胞凋亡率及细胞上清液中IL-6、TNF-α和IL^(-1)β水平均明显升高(P<0.05),miR-139-5p表达水平和Bcl-2蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:circ_0114428能减轻LPS诱导的HK-2细胞损伤,其作用机制可能与调节miR-139-5p/TGFBR2轴有关。

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者应激状态及炎症因子水平的影响

目的:探讨重症肺炎患者应用纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)治疗后,患者的应激状态及炎症因子水平。方法:选取2018年5月至2020年8月来郑州大学附属郑州中心医院就诊治疗的90例重症肺炎患者,依据数字表法将其分为对照组和观察组各45例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予盐酸氨溴索治疗,观察组在盐酸氨溴索治疗基础上应用BAL治疗,共治疗7d。比较两组患者治疗前及治疗7d时的应激指标及炎症因子水平。结果:两组治疗7d的血管紧张素Ⅰ(Ang-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、皮质醇(Cor)水平均低于治疗前,且观察组的各项应激指标更低,两组比较有差异性(P<0.05);两组治疗7d的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,且观察组的炎症因子数值更低,两组比较有差异性(P<0.05)。结论:BAL治疗重症肺炎效果较好,可减轻患者的应激状态,降低炎症因子水平,促进患者康复。

大黄素通过调控ROS/TXNIP/NLRP3轴介导的细胞焦亡途径减轻重症肺炎大鼠肺损伤

目的:探讨大黄素是否通过调控活性氧簇(ROS)/硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)轴减轻重症肺炎大鼠肺损伤。方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组、大黄素(80 mg/kg)组、氧化三甲胺(TMAO;ROS特异性激活剂;110 mg/kg)组及大黄素与TMAO合用组,每组8只,除对照组外,其余各组大鼠均通过气管滴入肺炎克雷伯杆菌液构建重症肺炎模型,模型构建成功后按照各治疗组给药剂量进行灌胃处理,连续2周。末次灌胃结束后24 h采集大鼠动脉血、肺泡灌洗液及肺组织,采用血气分析仪分析大鼠动脉血二氧化碳(CO_(2))含量、动脉CO_(2)分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))和动脉氧分压(PaO_(2));ELISA法测定肺泡灌洗液中炎症因子(TNF-α、IL-6及IL-1β)水平并采用瑞氏染色计数其中炎症细胞;HE染色观察各组大鼠肺组织病理学变化;ROS检测试剂盒测定大鼠肺组织中ROS活性;Western blot检测大鼠肺组织中ROS/TXNIP/NLRP3通路相关蛋白的表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠肺组织损伤严重,PaCO_(2)、炎症因子水平、炎症细胞数量、ROS活性和ROS/TXNIP/NLRP3通路相关蛋白表达均显著升高(P<0.05),而CO_(2)含量、PaO_(2)和SaO_(2)则显著降低(P<0.05);与模型组相比,大黄素组大鼠肺损伤减轻,PaCO_(2)、炎症因子水平、炎症细胞数量、ROS活性和ROS/TXNIP/NL-RP3通路相关蛋白的表达均显著降低(P<0.05),而CO_(2)含量、PaO_(2)和SaO_(2)则显著升高(P<0.05);与大黄素组相比,大黄素与TMAO合用组大鼠肺组织损伤严重,PaCO_(2)、炎症因子水平、炎症细胞数量、ROS活性和ROS/TXNIP/NLRP3通路相关蛋白的表达均显著升高(P<0.05),CO_(2)含量、PaO_(2)和SaO_(2)则显著降低(P<0.05)。结论:大黄素可一定程度上减轻重症肺炎大鼠肺损伤,其机制可能与抑制ROS/TXNIP/NLRP3通路有关。

硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床观察

目的:研究硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗慢性阻塞肺疾病急性发作期的临床效果。方法:选择2018年3月~2020年11月郑州大学附属郑州中心医院接收的114例慢性阻塞肺疾病急性发作期患者,依据随机双盲法分为对照组和观察组,各57例。对照组应用硫酸沙丁胺醇治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵治疗,两组治疗周期均为10 d。观察两组临床疗效及治疗前、治疗10 d后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]和血清指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-13、IL-35水平]、不良反应发生率。结果:观察组总有效率(91.23%)较对照组(77.19%)高(P<0.05);治疗10 d后,相较于对照组,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC指标较高(P<0.05);治疗10 d后,相较于对照组,观察组hs-CRP、IL-13、IL-35水平较低(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性阻塞肺疾病急性发作期患者使用硫酸沙丁胺醇与噻托溴铵联合治疗,能够缓解患者临床症状,提高肺功能,减轻炎症反应,且不会增加明显不良反应发生。