50例突发性脑出血患者在急诊内科的急救

目的：探讨急诊内科接受治疗的突发性脑出血患者的急救方法。方法对2009年4月～2011年12月在郑州大学附属郑州中心医院接受急救治疗的50例突发性脑出血患者在急诊内科采取的急救措施进行回顾性分析。结果50例脑出血患者中，有5例患者出现了并发症，其中2例最后治疗痊愈出院，3例仍留有一定的后遗症，2例患者抢救无效死亡，其余患者痊愈出院。结论深入了解与掌握突发性脑出血的急救措施及相关症状，能够帮助医护人员第一时间察觉病情，并为患者实施及时的急救措施，进而防止医护人员因盲目抢救而导致患者的病情进一步恶化，影响治疗的最佳时机。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果探析

目的观察老年重症心力衰竭病人实施急诊内科治疗后的效果,并对其临床意义进行总结。方法随机选取2010年6月—2012年6月2年期间某医院急诊内科门诊接受治疗的32例老年重症心力衰竭病人,并将其随机分为两组,即观察组(16例)与对照组(16例),观察组病人,给予厄贝沙坦氢氯噻嗪,并结合关托洛尔进行治疗;对照组病人,给予美托洛尔进行治疗。然后对两组病人的临床治疗效果实施观察。结果观察组中治疗总有效率达到了89.1%,而对照组中治疗总有效率达到了69.2%,对两组患者的死亡率与疗效进行对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症心力衰竭病人进行厄贝沙坦氢氯噻嗪并辅以美托洛尔治疗效果明显。

急诊内科意识障碍原因分析及鉴别诊断探讨

目的了解急诊内科患者意识障碍的发病原因和临床表现,研究探讨鉴别诊断方法,以为临床和预后提供参考。方法选取2011年1月-2012年12月收治的460例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果 460例急诊内科意识障碍患者中,急性脑血管意外152例(33%),外源性中毒101例(22%),突发情况73例(16%)、内脏病变68例(15%),内分泌代谢病变66例(14%)。结论造成急诊内科患者意识障碍的病因十分复杂且具有多样性,临床医生要密切关注患者的临床体征和患病史,并采取检查化验手段准确诊断病情,以及时进行诊治。

急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨

目的对急诊内科进行气管插管的病例特征进行分析,总结治疗效果,然后对其插管的时机、方法进行探究。方法依据在急诊内科进行治疗的患者的具体情况,将调查患者分为三组:第1组是到医院时临床表现已经死亡的患者(23例);第2组是到医院急诊内科经抢救无效死亡的患者(30例);第3组是到医院急诊内科经抢救存活,并转入病房留待观察的患者(30例)。结果第1组患者在其口气管实施插管,平均抢救30 min后,没有出现心跳呼吸恢复的病例;第2组患者虽然通过CPR急诊治疗,但是其呼吸不能恢复至正常水平,或因不能控制其原发病,因此最终抢救无效死亡;第3组患者中有13例经口插管,17例经鼻插管,最终在急诊内科留待观察后治疗出院患者6例,在病房经ICU治疗基本痊愈出院患者12例,死亡12例。结论在急诊内科病危的患者,往往由内科医师对需要接受插管治疗的患者实施首诊治疗。而插管方法的选择及插管成功率的提高往往是决定患者治疗效果的关键因素。

残余脂蛋白胆固醇与急性冠状动脉综合征患者介入治疗术后中远期预后的相关性分析

目的:本研究主要探索残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者术后中远期临床预后的相关性。方法:连续性纳入2016年1月至2018年6月,于我院成功置入药物洗脱支架的ACS患者,对所有的研究人群随访2年。主要心血管不良事件(MACEs)主要包括心源性死亡、靶病变血运重建及心肌梗死。参照既往研究,通过公式:TC减LDL-C减HDL-C计算RLP-C。结果:本研究共纳入738例,随访2年结束,共有65例发生了MACEs。与MACE(-)相比,MACE(+)组RLP-C水平明显升高[0.72(0.46, 1.005) vs. 0.48(0.32,0.74)mmol/L,P<0.001]。ROC曲线分析发现RLP-C可预测ACS患者术后2年MACEs风险(曲线下面积=0.664,95%CI:0.598~0.729,P<0.001),最佳截断值为RLP-C> 0.57mmol/L。进一步分析发现RLP-C>0.57mmol/L组2年MACEs风险显著高于RLP-C≤0.57mmol/L组(14.4%vs. 4.9%, Log Rank <0.001)。最后通过Cox回归分析证实, RLP-C无论作为连续变量还是分类变量均与ACS患者中远期MACEs事件风险独立相关(连续变量:HR=1.669,95%CI:1.057~2.634, P=0.028);分类变量(RLP-C>0.57mmol/L:HR=2.519,95%CI:1.457~4.353,,P=0.001)。结论:RLP-C与ACS患者术后中远期MACEs风险独立相关。未来RLP-C有可能作为进一步改善ACS患者预后的治疗靶目标。

急性冠脉综合征PCI术前早期应用替格瑞洛对近期预后的影响

目的 探讨替格瑞洛在急性冠脉综合征患者急诊PCI术前应用的临床有效性及安全性.方法 将急救中心确诊急性冠脉综合征的160例患者随机分为治疗组和对照组,各80例患者.两组均接受急诊PCI术,治疗组于院前即口服负荷量替格瑞洛,对照组口服负荷量氯吡格雷.主要观察：①PCI手术前后梗死相关动脉TIMI血流;②住院期间出血并发症及继发血小板减少症的发生率;③术后6个月的心血管主要不良事件（MACE）发生情况.结果 两组患者临床基本资料无明显差异.替格瑞洛组术前梗死相关动脉TIMI 0～1级与氯吡格雷组比较差异有统计学意义（67.5％比60.0％,P＜0.05）,两组PCI术前TIMI 3级比较未见统计学差异（17.5％比12.5％,P＞0.05）,两组PCI术后TIMI 3级比较差异有统计学意义（95.0％比85.0％,P＜0.05）.术后1周超声心动图提示氯吡格雷组LVEF低于替格瑞洛组（P＜0.05）.术后替格瑞洛组轻度出血事件较对照组略有增多,但两组比较未见统计学差异（P＞0.05）;两组近期MACE发生率比较未见统计学差异（P＞0.05）.结论 急性冠脉综合征患者急诊行PCI术前早期应用替格瑞洛能改善术后心肌再灌注,挽救濒死心肌,恢复存活心肌细胞功能,改善心功能,且未明显增加出血事件及主要心血管不良事件,是有效和安全的.

埃索美拉唑治疗老年性胃溃疡的应用安全性分析

目的：对埃索美拉唑在老年性胃溃疡患者治疗中的安全性进行分析。方法在我院2012~2013年两年接收治疗的老年性胃溃疡患者中选取68例，分成两组，对照组患者采用奥美拉唑进行治疗，观察组患者采用埃索美拉唑进行治疗。对比分析其临床疗效。结果观察组患者的临床治疗总有效率为94.1%，对照组为73.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者的Hp根除率分别为88.2%和67.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为8.8%和14.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用埃索美拉唑治疗老年性胃溃疡，有助于提高临床治疗有效率，降低不良反应的发生，具有较高安全性，值得推广。

中西医结合治疗反复呼吸道感染的临床效果观察

目的对反复呼吸道感染患者的中西医结合治疗效果进行观察。方法 88例反复呼吸道感染患者随机分为对照组和观察组,每组44例,对其临床资料进行回顾性分析。结果观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为95.5%、77.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗反复呼吸道感染,效果显著,值得推广。

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的效果分析

目的分析厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔对老年重症心力衰竭的效果。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2011年10月-2012年10月收治的60例老年重症心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗,美托洛尔起始剂量为12.5～25.0mg,2次/d,约7d调整一次剂量,最大剂量不超过50.0mg;厄贝沙坦氢氯噻嗪1片/d,每片含厄贝沙坦75mg、氢氯噻嗪6.25mg,治疗时间为3个月。对照组患者采用美托洛尔治疗,对比两组患者的临床治疗效果,12.5mg,2次/d。结果观察组患者的总有效率为93.3%(28/30),对照组患者的总有效率为66.7%(20/30),两组的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症心力衰竭患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗效果高于单纯使用美托洛尔的治疗效果。

急性酒精中毒患者诊疗分析

目的探究急性酒精中毒患者的临床治疗方法及效果。方法随机选取某医院2010年3月～2011年3月急诊内科接受治疗的100例急性酒精中毒患者,对其症状及诊断治疗方法进行回顾性分析,根据调查患者中毒程度,分别给予患者利尿、催吐、洗胃、护胃、补液、促醒等综合治疗。结果通过治疗,所有患者的症状都有缓解。患者的平均治疗时间为1.8d,治疗总有效率100%,随访1个月,所有患者均未出现并发症或后遗症。结论急性酒精中毒发病较快,并须及时对患者实施有针对性地治疗手段,在临床治疗过程中,应该注重加强患者的自主意识,这是提高疗效的关键,治疗越及时,治疗的效果和患者的预后情况就越理想。但是,预防急性酒精中毒的关键还是控制饮酒,避免酗酒过度。

SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻效果分析

目的：临床分析SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻的可行性。方法选取2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的急性结肠癌性梗阻患者76例，对其临床治疗成功率进行分析。结果76例患者支架成功植入率为94.7％，置入成功患者的梗阻症状全部得到有效缓解，有效缓解率为100％。结论 SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻效果显著，具有可行性。

胃肠外科治疗中负压引流方式与虹吸引流方式应用的价值

目的对比分析胃肠外科治疗中负压引流和虹吸引流的应用价值。方法 120例患者采用不同的引流方式进行治疗,对比分析其临床效果。结果两组患者的术后总引流量和持续引流时间之间的差异无有统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后堵塞管道发生率以及并发症发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠外科治疗中,虹吸引流方式效果明显优于负压引流方式,值得进一步对虹吸引流方式进行推广应用。

肝癌合并上消化道出血患者急诊胃镜下止血治疗后死亡的相关因素

目的:探讨肝癌合并上消化道出血患者急诊胃镜下止血治疗后死亡的相关因素。方法:选取我院2018-10-2019-10收治的79例肝癌合并上消化道出血患者,分析急诊胃镜下止血治疗后死亡的相关因素。结果:血常规中,血清白蛋白、血小板计数、红细胞、门静脉血栓、血红蛋白和Child-Pugh分级是导致患者死亡的影响因素,且不同因素存在显著差异(P<0.05);血常规指标中,出血部位、谷丙转氨酶、治疗前出血量、止血方式不会导致患者死亡,无显著差异(P>0.05)。通过分析结果能够看出,红细胞比容、血红蛋白、血清白蛋白、血小板、门静脉血栓及Child-Pugh分级是造成患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论:肝癌合并上消化带出血患者死亡的独立危险因素为门静脉血栓、血常规部分指标与Child-Pigh分级。

死亡相关蛋白激酶在结肠癌耐药中的作用

目的 探讨死亡相关蛋白激酶（DAPK）在结肠癌耐药中的作用.方法 应用免疫组织化学（免疫组化）SP法检测61例结肠癌组织及32例癌旁组织中DAPK的表达.以氟尿嘧啶（5-FU）诱导建立的结肠癌耐药细胞系HCT116/5-FU为模型.通过转染DAPK-siRNA下调DAPK的表达（DAPK-siRNA组）,转染FAM-siRNA（FAM-siRNA组）作为对照;通过过表达载体上调DAPK的表达（DAPK过表达组）.采用实时定量荧光PCR及蛋白质印迹法检测3组的DAPK、多药耐药蛋白（MRP）和P-糖蛋白（P-gp）的mRNA及蛋白表达水平;MTT法及流式细胞法分别测定3组细胞在未经5-FU处理及浓度为8 μg/ml的5-FU处理下的细胞增殖和凋亡情况.结果 DAPK在结肠癌组织中的阳性表达率明显低于癌旁组织[18.0％（11/61）比90.6％（29/32）,P＜0.05].与FAM-siRNA组比较,DAPK-siRNA组细胞中DAPK mRNA水平及蛋白表达水平均明显降低,DAPK过表达组则均显著升高（均P＜0.05）.在5-FU处理下,相比FAM-siRNA组,DAPK过表达组细胞增殖受到明显抑制,细胞凋亡率明显升高（均P＜0.05）;DAPK-siRNA组细胞增殖和细胞凋亡率均无明显变化（均P＞0.05）.与FAM-siRNA组比较,DAPK过表达组两种耐药蛋白的mRNA和蛋白表达水平均明显降低（P＜0.05）,而DAPK-siRNA组与FAM-siRNA组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 DAPK能够抑制结肠癌耐药细胞的增殖,促进其凋亡,并可能通过抑制MRP和P-gp的mRNA和蛋白表达,来增强结肠癌细胞对药物的敏感性。

普罗布考联合瑞舒伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者血脂代谢异常的临床效果

目的探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者血脂代谢的影响。方法将160例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组（普罗布考组，50例）、瑞舒伐他汀钙组（50例）与联用组（普罗布考联用瑞舒伐他汀钙组，60例），三组分别给予相应治疗3个月，观察三组患者治疗前后血脂水平的变化。结果治疗前三组患者血脂水平等比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。治疗3个月后三组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均下降，联用组及瑞舒伐他汀钙组均低于对照组（P〈0．05），联用组低于他汀组（P〈0．05）；高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高（P〈0．05）。联用组不良反应略多，但三组不良反应发生率比较差异未见统计学意义。结论普罗布考联合瑞舒伐他汀钙能明显降低不稳定型心绞痛患者血脂水平，未增加不良反应，是安全有效的。

急性心肌梗死PCI术前早期应用替格瑞洛的临床观察

目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术前应用的临床疗效。方法对急救中心确诊为急性STEMI的80例患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。两组均接受急诊PCI术，治疗组于入院前即口服负荷量替格瑞洛，对照组口服负荷量氯吡格雷。主要观察：①PCI手术前后梗死相关动脉TIMI血流；②术后相关导联抬高的ST段回落幅度；③术后1周行超声心动图检查测定左心室射血分数（LVEF）值；④住院期间出血并发症及继发的血小板减少症的发生率；⑤术后1个月的心血管主要不良事件（MACE）发生情况。结果两组患者临床基本资料比较差异未见统计学意义；治疗组术前梗死相关动脉TIMI0～1级与对照组比较差异有统计学意义（75．0％比85．0％，P〈0．05），两组PCI术前TIMI3级比较差异未见统计学意义（10．0％比7．5％，P〉0．05），两组PCI术后TIMI3级比较差异有统计学意义（90．0％比75．0％，P〈0．05）；治疗组术后2h心电图相关导联ST段完全回落幅度（STR≥70％）高于对照组（P〈0．05）；术后1周超声心动图提示对照组LVEF低于治疗组（P〈0．05）；术后治疗组轻度出血事件较对照组略有增多，但两组比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；两组近期MACE发生率比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论替格瑞洛在急性STEMI患者急诊行PCI术前早期应用能改善术后心肌再灌注，挽救濒死心肌，恢复存活心肌细胞功能，改善心功能，且未明显增加出血事件及主要心血管不良事件。