肺部超声联合血清环状RNA锚蛋白重复结构域36评估新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗效果和严重程度的价值

目的探讨肺部超声(LUS)、血清环状RNA锚蛋白重复结构域36(circANKRD36)水平在新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS)疾病严重程度及治疗效果中的评估价值。方法选择郑州大学附属郑州中心医院2020年1月至2022年4月治疗的109例NRDS病儿为研究对象,根据氧合指数(OI)分为重度组(48例)、中度组(35例)和轻度组(26例);根据是否需要使用肺表面活性物质(PS)替代治疗分为对照组(29例)和观察组(80例)。收集病儿资料,并对所有病儿治疗前、治疗后12 h、治疗后24 h、治疗后72 h进行LUS检查,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测病儿各时间点血清circANKRD36水平;绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),分析LUS评分及血清circANKRD36水平对NRDS病儿疾病严重程度的评估价值。结果轻度组、中度组、重度组治疗前LUS评分及血清circANKRD36水平依次升高(P<0.05)。以轻度组为对照,LUS评分、血清circANKRD36水平及二者联合评估中度NRDS的曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.70、0.86;以中度组为对照,各指标评估重度NRDS的AUC分别为0.81、0.76、0.86。观察组治疗前肺实变、胸膜线异常、肺泡间质综合征、支气管充气征、胸腔积液比例均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前、治疗后12 h、治疗后24 h的LUS评分及血清circANKRD36水平均高于对照组(P<0.05)。经重复测量方差分析,两组LUS评分及血清circANKRD36水平在组间、时间、组间和时间存在交互效应(P<0.05),且观察组随治疗时间延长,LUS评分及血清circANKRD36水平依次降低(P<0.05)。观察组总有效率为95.00%(76/80),显著高于对照组的总有效率72.41%(21/29)(P<0.05)。观察组治疗后72 h肺实变、胸膜线异常、肺泡间质综合征、支气管充气征、胸腔积液比例显著低于治疗前(P<0.05)。结论LUS评分及血清circANKRD36水平可评估NRDS病儿疾病严重程度,且二者联合的评估价值更高,同时可实时监测病儿治疗效果。

不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的临床效果

目的分析不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的临床效果。方法选取2017年1月至2021年4月我院收治的60例新生儿呼吸暂停患儿作为研究对象,根据枸橼酸咖啡因维持剂量将其分为低剂量组(5 mg/kg)与高剂量组(10 mg/kg),各30例。比较两组的临床疗效、呼吸暂停发作频率及严重程度评分、不良反应发生情况、血气指标、呼吸机相关参数、置管时长及拔管后再次出现呼吸暂停时间。结果高剂量组的治疗总有效率高于低剂量组(P<0.05)。用药第3、7天,高剂量组的呼吸暂停发作频率及严重程度评分低于低剂量组(P<0.05)。两组的心动过速、喂养不耐受、血压升高、便秘、低钾血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药72 h后,高剂量组的PaCO_(2)、最高气道峰压、最高氧浓度低于低剂量组,PaO_(2)高于低剂量组(P<0.05)。高剂量组的置管时长短于低剂量组,拔管后再次出现呼吸暂停时间长于低剂量组(P<0.05)。结论10 mg/kg枸橼酸咖啡因用于新生儿呼吸暂停治疗中可取得理想效果。

MRI多序列扫描在早产儿高胆红素血症脑损伤诊断及严重程度评估中的价值观察

目的观察磁共振成像(MRI)多序列扫描在早产儿高胆红素血症脑损伤诊断与病情严重程度评估中的应用价值。方法选取我院82例早产儿高胆红素血症患者,予以新生儿行为神经测定(NBNA),依据血清胆红素检测浓度分为轻度组(n=34)、中度组(n=28)与重度组(n=20),并取同期82例正常新生儿为对照组,均进行MRI多序列扫描,观察MRI对早产儿高胆红素血症脑损伤诊断准确性,比较MRI异常患者与MRI正常患者NBNA评分、不同病情组与对照组MRI表现。结果MRI诊断早产儿高胆红素血症脑损伤灵敏度90.32%,特异度90.00%,准确性90.24%,kappa值0.752;MRI异常患者NBNA评分明显低于MRI正常患者(P<0.05);左右侧苍白球平均信号:轻度组与对照组比较无显著差异(P>0.05),不同病情组为:重度组>中度组>轻度组,组间比较差异显著(P<0.05);4组左右侧苍白球平均信号-同侧额叶白质平均信号比较无显著差异(P>0.05)。结论MRI多序列扫描诊断早产儿高胆红素血症脑损伤准确性高,可为患儿病情严重程度评估提供可靠依据,应用价值高。

MRI在早产儿缺血缺氧性脑损伤诊断及预后脑发育评估中的应用观察

目的探讨MRI在早产儿缺血缺氧性脑损伤诊断及预后脑发育评估中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月42例缺血缺氧性脑损伤早产儿设为病例组,选取同期住院的30例非脑病早产儿设为对照组,记录所有早产儿出生5min的Apgar评分,并于出生后7d进行MRI检查,计算T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)的感兴趣区的信号强度值T1值、T2值、DWI值。病例组治疗后随访1年,于12月龄时复查MRI并接受贝利婴幼儿发展量表Ⅲ(BSID-Ⅲ)评估预后。结果病例组出生5min Apgar评分低于对照组(P<0.05),病例组出生7d内的MRI测量值T1值、T2值、DWI值均高于对照组(P<0.05)。病例组12个月龄的MRI测量值T1值、T2值、DWI值均低于出生7d的MRI测量值(P<0.05),病例组12个月龄的BSID评分高于出生7d的BSID评分(P<0.05)。出生7d的MRI测量值T1值、T2值、DWI值与出生5min Apgar评分无明显相关性(P>0.05),12个月龄的MRI测量值T1值、T2值、DWI值与12个月龄的BSID评分呈负相关(r=-3.554,r=-4.367,r=-4.228,P<0.001)。结论 MRI不仅可以早期诊断早产儿缺血缺氧性脑损伤,而且还能评估脑发育预后,临床应用价值高。

布地奈德联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果观察

目的讨论布地奈德联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果。方法选取2017年2月至2022年2月荥阳市人民医院收治的新生儿肺炎患儿80例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组予以布地奈德雾化吸入治疗,研究组在对照组的治疗基础上予以吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入进行治疗。对比两组的疗效、症状改善时间和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))变化。结果研究组治疗总有效率(95.00%,38/40)与对照组(82.50%,33/40)比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=2.003,P>0.05)。与对照组相比,研究组发热消退、咳嗽、肺部湿啰音消失时间短(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,研究组PaCO_(2)低,PaO_(2)高(P<0.05)。结论布地奈德联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入在新生儿肺炎治疗中效果确切,可改善动脉血气指标,缓解临床症状。

多巴胺联合多巴酚丁胺对早期肾损伤早产儿的疗效

目的探究多巴胺联合多巴酚丁胺治疗早期肾损伤早产儿的疗效及对尿液中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤因子(KIM-1)的影响。方法选择2017年2月至2019年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的肾损伤早产儿作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组及对照组,每组66例。两组患儿均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,于治疗前及治疗3、7天测定其尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及尿液NGAL、KIM-1水平,于治疗前、后测定其肾血流动力学及血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,评价安全性并随访统计患儿转归情况。结果 (1)两组不同时间点BUN、Scr、NGAL、KIM-1进行重复测量方差分析满足球形假设(P<0.05),主效应方差分析提示各时间点组间BUN、Scr、NGAL、KIM-1等指标差异有统计学意义(P<0.05);组间比较显示,两组BUN、Scr、NGAL、KIM-1存在差异(P<0.05)。(2)治疗后观察组肾动脉收缩末期血流速度(PSFV)、舒张末期血流速度(EDFV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、ET-1、NO差值均高于对照组(P<0.05)。(3)入组患儿均接受随访,观察组及对照组预后不良发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);logistic多因素分析显示,使用多巴胺及多巴酚丁胺是肾损伤早产儿预后不良的保护因素(P<0.05)。结论多巴胺联合多巴酚丁胺可降低肾损伤早产儿NGAL、KIM-1水平,改善肾功能及预后。

重组人干扰素α-2b喷雾剂联合热毒宁治疗小儿手足口病的疗效分析

目的探讨重组人干扰素α-2b喷雾剂联合热毒宁对小儿手足口病免疫功能及血清炎性因子的影响。方法将2016年2月-2018年8月郑州市中心医院收治的340例手足口病患儿按随机数字法分为2组,每组170例。对照组给予重组人干扰素α-2b喷雾剂(20 mL,3次/d),观察组在对照组基础上给予热毒宁(0.6~0.8 mL/kg,1次/d)。使用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理并比较2组治疗前后临床体征、免疫功能与血清炎性因子水平。结果治疗后,观察组退热时间[(0.97±0.16)d]短于对照组[(1.75±0.39)d,t=-24.125,P<0.001],皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及住院时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD8^+水平改善(均P<0.05),且改善效果观察组优于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组IgM、IgG及IgA水平均升高(均P<0.05),且观察组高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组血清CRP、IL-4及IL-6水平降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b喷雾剂联合热毒宁治疗小儿手足口病可明显改善患者临床体征,增强患儿免疫功能,降低患儿血清炎性因子水平,疗效显著,有助于患儿康复。

延续性家庭护理干预对小儿肾病综合征激素治疗依从性的影响

目的探讨延续性家庭护理干预对小儿肾病综合征激素治疗依从性的影响。方法选取2018年11月至2019年11月郑州大学附属郑州中心医院收治的70例肾病综合征患儿作为研究对象,随机分为两组,每组35例。试验组患儿开展延续性家庭护理干预;给予对照组患儿一般的出院指导。对比护理1个月后两组患儿的治疗依从性,同时统计各组复发情况和并发症发生情况。结果试验组患儿的治疗依从性显著高于对照组,复发率以及并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肾病综合征患儿出院后,对其采取延续性家庭护理干预的方式能够有效改善服用激素的依从性,并且还能够降低其病情的反复率,降低并发症的发生率。

猪肺磷脂注射液联合双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的研究猪肺磷脂注射液联合双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选择2017年1月—2019年1月本院收治的68例呼吸窘迫综合征,根据随机双盲法分为两组,每组各34例。对照组行双水平正压通气治疗,观察组在对照组基础上联合猪肺磷脂注射液治疗。观察两组治疗前、48 h后血气分析指标、整体治疗时间及并发症。结果治疗48 h后,观察组的二氧化碳分压(PaCO2)为(43.26±4.03)mmHg,显著低于对照组的(49.46±4.79)mmHg;且氧分压(PaO2)为(69.23±9.94)mmHg、氧合指数(OI)水平为(247.44±31.09)mmHg,分别较高于对照组的(59.48±9.15)mmHg及(213.35±24.15)mmHg,差异具有统计学意义(t=5.775、4.208、5.049,P=0.000、0.000、0.000);治疗后,观察组的呼吸机使用时间为(59.12±9.75)h、氧疗时间为(129.86±11.23)h及住院时间为(12.73±2.01)d均低于对照组的(67.69±9.87)h、(147.85±11.94)h及(15.98±2.46)d,差异具有统计学意义(t=3.602、6.400、5.965,P=0.001、0.000、0.000);观察组的并发症发生率(5.88%)低于照组低(23.53%),差异具有统计学意义(χ^2=4.221,P=0.040)。结论应用猪肺磷脂注射液联合双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征,可缩短患儿呼吸机使用时间及住院时间,调节血气分析,值得应用推广。