腹腔镜下袖状胃切除术对肥胖型多囊卵巢综合征的疗效分析

目的观察腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)对合并肥胖的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗效果。方法回顾性分析接受LSG手术合并肥胖的PCOS患者60例的临床资料,观察术后患者PCOS缓解情况。结果60例患者术前体质量指数(BMI)(39.4±5.4)kg/m^(2),年龄(26.3±6.1)岁,均成功完成LSG。术后随访12~18个月,50例(83.3%)月经周期恢复正常,平均恢复时间为术后(4.5±2.2)个月,其中7例术后自然妊娠。35例术前超声提示卵巢多囊样变(PCOM),术后29例(82.9%)恢复正常,平均恢复时间(6.3±2.8)个月。31例合并高雄激素血症,术后18个月29例(93.5%)睾酮降至正常范围;术后18个月BMI(26.47±4.70)kg/m^(2),平均体质量下降(32.4±7.4)%。结论LSG是治疗肥胖型PCOS的一种安全有效的方法。

腋下单孔乳腔镜双侧乳腺腺体切除治疗男子乳腺发育

目的探讨腋下单孔乳腔镜双侧乳腺腺体切除治疗男子乳腺发育(gynecomastia,GYN)的临床疗效。方法2023年8~10月我院对31例GYN行腋下单孔乳腔镜双侧乳腺切除术。取腋窝处2~2.5 cm切口,于腺体前后间隙进行溶脂、吸脂,冷刀离断皮下Cooper韧带,乳腔镜下完成腺体切除,术区置管引流。结果31例均成功完成腋下单孔乳腔镜双侧乳腺切除术,手术时间中位数70(60,90)min,术中出血量(12.6±2.3)ml。拔除双侧引流管时间(1.5±0.2)d,住院时间(3.0±0.5)d。切除腺体质量:右侧(66.1±25.9)g,左侧中位数67.7(42.0,87.0)g。术后经乳头胸围、乳头间距、双侧胸乳距、乳头中线距、乳头高度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后经乳头胸围缩短(6.52±3.12)cm;乳头间距缩短(2.46±1.53)cm;右侧乳头高度上移中位数0.82(0.17,1.47)cm;左侧乳头高度上移中位数0.87(0.00,1.40)cm。术后双侧乳头位置对称,两侧乳头中线距及乳头高度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1例发生右侧乳头乳晕区麻木不适,术后2个月症状基本缓解;1例术后左侧胸壁皮下积血,经乳晕小切口置管冲洗引流后治愈;余29例无术后出血、积液、感染、乳头乳晕坏死等并发症。术后2个月患者美容效果主观自评非常满意(均为15分)。结论腋下单孔乳腔镜双侧乳腺腺体切除治疗GYN安全、有效,可临床推广。

男子乳腺发育症腺体质量术前评估研究

目的探讨单孔腔镜皮下腺体切除术治疗男子乳腺发育症(gynecomastia,GYN)疗效以及术前评估腺体质量的方法。方法回顾性分析2023年8月—2024年2月收治且符合选择标准的65例GYN患者。患者年龄(30.8±7.9)岁,身体质量指数(body mass index,BMI)27.3(24.9,29.8)kg/m^(2)。乳房发育Simon分级:Ⅰ级8例、Ⅱa级32例、Ⅱb级21例、Ⅲ级4例。患者均接受双侧腋下单孔腔镜皮下腺体切除术。记录手术时间、术中出血量、术后双侧拔管时间、总住院时间及并发症发生情况,术后2个月以问卷调查行术后美容效果评分。术前测量BMI,站立位及平卧位胸乳距(sternal notch to nipple,SN-N)、乳头间距(nipple to nipple,N-N),计算两侧站立位与平卧位SN-N差值(ΔSN-N)、平卧位与站立位N-N差值(ΔN-N);术中称重切除腺体质量。比较不同Simon等级间腺体质量相关指标(BMI、ΔSN-N、ΔN-N);将腺体质量与BMI及对应侧别ΔSN-N、ΔN-N、Simon分级(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ级分别赋值为1、2、3、4)进行Spearman相关分析以及多重线性回归分析。结果65例手术均顺利完成,手术时间75.0(60.0,90.0)min,术中出血量12.0(11.0,13.0)mL;双侧拔管时间为术后1.5(1.5,1.5)d;总住院时间3.0(3.0,3.0)d。术后发生胸壁皮下积血3例、乳头乳晕区麻木不适1例,其余患者均无术后出血、积液、感染、乳头乳晕坏死等并发症发生。术后2个月患者美容效果评分均为15分,非常满意。右侧ΔSN-N SimonⅠ级与Ⅱa级、Ⅱb级、Ⅲ级间比较,左侧ΔSN-N SimonⅠ级与Ⅱb级、Ⅲ级比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其余级别间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ΔN-N SimonⅡa级、Ⅱb级间比较,BMI SimonⅡb级、Ⅲ级间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其余级别间ΔN-N、BMI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。65例患者左、右侧腺体质量分别为69.0(52.1,104.0)g、73.0(56.0,94.0)g,差异无统计学意义(Z=−0.622,P=0.534);取右侧数据行相关性分析。相关性分析示右侧腺体质量与BMI及Simon分级、ΔSN-N、ΔN-N均成正相关(P<0.05)。多重线性回归分析示Simon分级对腺体质量有正向预测作用,回归方程如下:右侧腺体质量=5.541+32.115×Simon分级(R 2=0.354,P<0.001)。结论单孔腔镜皮下腺体切除术是治疗GYN的理想术式。BMI及Simon分级与GYN腺体质量密切相关,对于术前腺体质量评估有一定参考价值。

腹腔镜袖状胃切除术对肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的近期疗效

目的探讨袖状胃切除术对肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的术后近期疗效,并分析其影响因素。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月期间郑州大学附属郑州中心医院胃肠代谢外科收治的41例肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征接受袖状胃切除术患者的临床资料,观察手术前后体测指标变化及睡眠改善情况,分析其相关性并通过多元线性回归筛选出影响因素。结果患者在术后12个月时体重、BMI、颈围、胸围、腰围、臀围均下降[35.4(24.9,43.8)kg、12.7(8.5,15.6)kg/m^(2)、(7.1±2.7)cm、19.5(15.0,24.5)cm、28.0(18.0,33.8)cm、23.0(18.3,28.8)cm],与术前比较差异均有统计学意义(t=15.242,P<0.001;Z=-5.579,P<0.001;Z=-5.585,P<0.001;t=14.612,P<0.001;t=15.729,P<0.001;t=16.781,P<0.001)。呼吸暂停低通气指数较术前下降[22.7(7.6,40.8)次/h],差异有统计学意义(Z=-5.579,P<0.001)。相关性分析显示体测指标与其呈显著正相关(0.5<r<0.8,P<0.05)。多元线性回归发现颈围、腰围对呼吸暂停低通气指数有正向预测作用(β=1.372,P<0.05;β=0.567,P<0.05)。术后总体重下降百分比为30.1%±7.7%,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有效缓解率达到95%。结论袖状胃切除术不仅具有良好的减重效果,同时可有效缓解肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病情。

腹腔镜袖状胃切除治疗肥胖合并2型糖尿病的临床研究

目的探讨肥胖合并2型糖尿病(T2DM)患者行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗的效果。方法选取2017年12月至2020年1月在郑州大学附属郑州中心医院治疗的126例肥胖合并T2DM患者,将其分为两组。对照组42例,采取腹腔镜下胃旁路术治疗;观察组84例,采取LSG治疗。比较两组患者的手术指标、血糖控制指标及体质指数(BMI)。结果两组患者的出血量、手术操作时间、术后肛门排气时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)等血糖指标高于对照组(P<0.05);两组患者的BMI比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论LSG治疗肥胖合并T2DM控制体质量效果及手术效果与胃旁路术相当,但控制血糖效果弱于胃旁路术。