骨科康复研究进展与展望分析

骨科康复对康复医学而言具有重要的意义。纵观康复医学历年来的发展过程,多数研究认为现代康复医学的发展和二战后伤员生存能力恢复密切相关。此外,在现代康复医学中,骨科康复的患者与疾病也占有相当的分量。因此该文主要探讨骨科康复研究进展情况,分析创伤后关节功能障碍与康复、骨性关节炎与康复,并且提出展望。

机器人下肢康复训练对股骨颈骨折内固定术后关节功能及并发症的影响

目的探讨机器人下肢康复训练对股骨颈骨折内固定术患者术后关节功能及并发症的影响。方法采取前瞻性研究方法,选取2020年6月—2021年6月郑州市中心医院骨科康复科行股骨颈骨折内固定术的112例患者为研究对象,其中男性71例,女性41例;年龄41~72岁,平均60.5岁;Garden分型:Ⅱ型35例,Ⅲ型37例,Ⅳ型40例;致伤原因:道路交通伤37例,高处坠落伤31例,摔伤23例,重物砸伤21例。根据随机数字表法分为对照组与研究组,各56例。对照组采用常规康复训练,研究组在对照组基础上采用机器人下肢康复训练。比较两组干预前后Harris髋关节功能评分(Harris hip score,HHS)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分,统计HHS髋关节功能恢复优良率及并发症(下肢深静脉血栓、关节疼痛、内固定松动及内固定断裂等)发生率。结果两组人口学资料及致伤原因比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预16周后,研究组HHS、BBS评分分别为(86.2±5.1)分、(44.7±4.4)分,高于对照组的(80.9±7.3)分、(37.8±3.4)分(P<0.001);研究组髋关节功能恢复优良率为94.6%(53/56),高于对照组的76.8%(43/56,P<0.05);研究组并发症发生率为3.6%(2/56),低于对照组的16.1%(9/56,P<0.05)。结论机器人下肢康复训练可改善股骨颈骨折患者内固定术后髋关节功能及平衡能力,减少并发症发生。

模拟教育分层应用模式在康复医学临床实践教学中的应用

目的 分析模拟教育分层应用模式在康复医学临床实践教学中的应用效果。方法 选取2021年6月至2022年6月在郑州大学附属郑州中心医院骨科康复科实习的60名本科生作为研究对象,随机分为对照组与试验组。对照组接受传统教学方式进行授课教学,试验组接受模拟教育分层应用模式进行教学,培训结束后对两组学员的理论知识考核情况、临床技能操作考核情况以及对教学效果的调查问卷进行比较。结果 培训后试验组学生理论知识得分及临床技能操作得分优于对照组(P<0.05),教学模式体验、教学效果、知识掌握程度、临床实践能力、医患沟通能力、临床思维能力6个维度教学评分优于对照组(P<0.05)。结论 模拟教育分层应用模式可提高康复医学生的理论及技能考核成绩和教学效果评价,提高课堂教学效果。

艾灸联合功能锻炼在全膝关节置换术后康复治疗中的应用

全膝关节置换是一种常用的膝关节严重病变治疗方法,可有效改善患者下肢运动功能.膝骨关节炎是一种常见中老年膝关节病变,对于中后期患者临床多建议行全膝关节置换术以改善患者生活质量[1].尽管全膝关节置换术对于此类患者的临床治疗效果良好,但由于手术创伤较大,患者疼痛明显,对术后康复锻炼造成不利影响[2].艾灸是一种传统中医疗法,在缓解疼痛方面具有十分积极的作用.本次研究以近年来本院所收治行全膝关节置换术的膝骨关节炎患者92例作为观察对象,以分析功能锻炼联合艾灸对此类患者的临床效果.现将结果汇报如下.

术前康复训练结合术后电针及肌贴对膝关节前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响

目的探讨术前康复训练结合术后电针及肌贴疗法对膝关节前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响。方法选取2016年1月-2020年1月河南省某医院骨科康复科收治的60例行膝关节前交叉韧带重建术的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者采用常规康复训练,观察组患者在对照组基础上采用术前康复训练结合术后电针和肌贴疗法,比较2组患者治疗前后膝关节活动度、膝关节周长、视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估量表(IKDC)评分、健康状况调查简表(SF-36)评分。结果2组患者治疗后IKDC评分、Lysholm评分及SF-36各维度评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后VAS评分及膝关节周长小于治疗前,且观察组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后膝关节活动度大于治疗前,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前康复训练结合术后电针及肌贴治疗,有助于减轻膝关节前交叉韧带重建术后患者的疼痛,改善膝关节活动度和功能,提高患者生活质量。

骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后护理Connor-Davidson心理弹性量表评分与其生活质量的相关性研究

目的分析骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后护理Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评分与其生活质量的相关性。方法选取我院2020年2月至2021年12月期间收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者112例作为研究对象,均行人工关节置换术治疗并予以护理,统计CD-RISC评分、简明健康状况量表(SF-36)评分,并分析两者相关性及其影响因素。结果CD-RISC分值(67.5±3.4)分,SF-36分值(540.6±9.6)分;经Pearson分析结果显示,CD-RISC的总分值、乐观、自强以及坚韧与SF-36的总分值、身体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化、总体健康、生理职能、生理机能呈正相关(P<0.05);不同性别、并发症状况、婚姻状况、受教育程度、社会支持度患者之间CD-RISC分值对比,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析显示,性别、并发症状况、婚姻状况、受教育程度、社会支持度为影响CD-RISC分值独立因素(P<0.05)。结论骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后护理心理弹性有待提高,且与生活质量成正相关,并受性别、并发症、婚姻状况、受教育程度、社会支持度等因素的影响,可针对性制定干预措施。

老年全髋关节置换术后认知功能障碍的危险因素及列线图预测模型构建

目的通过分析老年全髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)发生的相关危险因素,建立并评估个体化预测老年全髋关节置换术后POCD发生风险的列线图模型。方法选取2017年5月至2019年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的行全髋关节置换术的老年病人180例作为研究对象,并根据病人术后是否发生POCD将研究对象分为POCD组(n=63例)和非POCD组(n=117例)。采用logistic回归模型,分析老年全髋关节置换术后POCD发生的独立危险因素。应用列线图在线网站绘制预测老年全髋关节置换术后POCD发生风险的列线图模型。采用研究对象工作特征曲线(ROC)、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型进行验证。结果年龄、高血压、糖尿病、术前抑郁、颈动脉中重度狭窄及受教育程度为高中以下是老年全髋关节置换术后POCD发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,预测老年全髋关节置换术后POCD发生风险的AUC为0.836。校准曲线为斜率接近为1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=10.41,P=0.237。结论基于年龄、高血压、糖尿病、术前抑郁、颈动脉中重度狭窄及受教育程度为高中以下6项老年全髋关节置换术后POCD发生的独立影响因素构建的列线图预测模型,区分度与准确度均良好。

围手术期体温保护在胃癌手术患者中的应用效果

目的探讨围手术期体温保护在胃癌手术患者中的应用效果。方法随机数字表法、单盲原则将126例进展期胃癌患者分为对照组和观察组,每组63例,对照组患者术后接受快速康复外科干预,观察组患者在此基础上接受围手术期体温保护措施。入室时(T_(1))、诱导前(T_(2))、术中(T_(3))、关腹时(T_(4))、拔管时(T_(5))、离开麻醉复苏室(PACU)(T_(6))时,比较两组患者的核心体温;比较两组患者的一般手术指标、术后一般临床指标和并发症发生情况。结果T2~T6时,观察组患者的核心体温均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术中出血量明显少于对照组患者,首次排便时间和住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的寒战发生率为9.52%,低于对照组患者的23.81%,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者的尿量明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者并发症总发生率为17.46%,明显低于对照组患者的31.75%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论快速康复外科联合体温保护可有效改善胃癌手术患者的核心体温,降低寒战和术后并发症的发生率,有利于患者预后。

补阳还五汤联合人工智能远程教育系统对人工髋关节置换术后患者下肢运动功能恢复情况的影响

目的探讨补阳还五汤联合人工智能远程教育系统对人工髋关节置换术后患者下肢运动功能障碍恢复情况的影响。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2018年1月至2021年3月收治的60例人工髋关节置换术后下肢运动功能障碍,且符合中医诊断为气虚血瘀型患者,作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组接受常规干预,观察组接受补阳还五汤联合人工智能。采用Harris髋关节功能评分评估髋关节功能,对比两组患者干预前后运动行为变化、依从性以及生活质量。结果观察组关节疼痛评分低于对照组(P<0.05),功能以及活动评分高于对照组(P<0.05);观察组患者的积极探寻建议依从性、锻炼监测依从性、肢体锻炼依从性高于对照组(P<0.05);观察组患者的社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能评分高于对照组(P<0.05);随访3个月结果显示,观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤联合人工智能对人工髋关节置换术后患者下肢运动功能障碍患者的干预效果显著,可以改善患者的运动行为,提高依从性,并且提高患者髋关节功能以及生活质量。

渐进性放松训练对腰椎间盘突出症术后患者负性情绪及疼痛的影响

目的观察渐进性放松训练对腰椎间盘突出症术后患者焦虑、抑郁情绪、疼痛及睡眠质量的影响。方法选取我科2018年6月~2019年12月间收治的117例腰椎间盘突出症术后患者作为研究对象,分别为对照组58例和观察组59例,对照组给予围手术期常规干预,观察组在对照组的基础上给予渐进性放松训练,术后七天对比两组患者焦虑、抑郁情绪,疼痛及睡眠质量。结果两组患者干预后SAS、SDS评分明显优于干预前(P<0.05),观察组干预后SAS、SDS评分明显优于对照组(P<0.05)。两组患者干预后VAS评分明显优于干预前(P<0.05),观察组干预后VAS评分明显优于对照组(P<0.05)。两组患者干预后AIS评分明显优于干预前(P<0.05),观察组干预后AIS评分明显优于对照组(P<0.05)。结论渐进性放松训练能够明显降低腰椎间盘突出症术后患者焦虑、抑郁情绪,减轻疼痛,改善睡眠质量。

桂枝附子汤加减贴敷联合中频导入治疗寒湿痹阻型肩周炎临床疗效观察

目的探讨桂枝附子汤加减贴敷联合中频导入治疗寒湿痹阻型肩周炎患者的疗效。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2018年1月—2019年1月收治的寒湿痹阻型肩周炎患者88例作为研究对象,按照随机双盲的原则分为对照组和观察组,每组44例。其中,对照组采用中频电疗法和肩部功能锻炼,观察组在对照组的治疗基础上加用桂枝附子汤加减治疗,均持续用药1个疗程,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者临床总有效率95.45%明显高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者寒湿痹阻症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者寒湿痹阻证评分均明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程后,观察组患者疼痛、日常生活活动、肩关节活动度、肌力及ConstantMurley总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论寒湿痹阻型肩周炎患者采用中频导入联合桂枝附子汤加减治疗可以有效的改善患者的临床症状,提高临床疗效,缓解疼痛,提高生活质量。