胰岛素泵强化降糖对初发2型糖尿病患者血糖及脂质代谢水平的影响

目的探讨胰岛素泵强化降糖对初发2型糖尿病患者血糖及脂质代谢水平的影响。方法将2020年9月至2022年10月在我院收治的72例初发2型糖尿病患者随机分为两组各36例。对照组给予门冬胰岛素常规皮下注射,观察组给予胰岛素泵强化降糖治疗。比较两组患者治疗前后的血糖、血脂水平。结果治疗后,两组的FBG、2hPBG、HbA1c水平均低于治疗前,且观察组的FBG、2hPBG及HbA1c水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前,HDL-C水平均高于治疗前(P<0.05);观察组TC、TG及LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵强化降糖治疗初发2型糖尿病患者可有效调控血糖及脂质代谢水平,值得临床推广应用。

达格列净联合甘精胰岛素及门冬胰岛素对2型糖尿病血糖控制不佳患者血糖波动的影响

目的探讨达格列净联合甘精胰岛素及门冬胰岛素对2型糖尿病血糖控制不佳患者血糖波动的影响。方法56例血糖控制不佳的2型糖尿病患者〔糖化血红蛋白(HbA1c)>7%〕随机分成达格列净组和对照组各28例。所有患者入院后停用之前降糖药物,给予生活方式干预,对照组给予甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗,达格列净组在对照组基础上给予达格列净10 mg/d,早餐前口服。监测两组每日三餐前后及夜间1点的血糖,并根据监测结果调整胰岛素用量,空腹血糖<7 mmol/L、餐后2 h血糖<10 mmol/L认定为血糖达标。比较两组入院后第2天及治疗1 w后平均血糖(MBG)、血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、餐后血糖波动幅度(PPGE),并统计治疗期间低血糖发生次数。结果(1)两组基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)治疗1 w后,两组各时点血糖及血糖波动指标与治疗前比较均显著降低(P<0.05);(3)治疗后,达格列净组血糖波动指标及胰岛素用量均明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后均无低血糖事件。结论较单用胰岛素治疗,达格列净联合甘精及门冬胰岛素能进一步降低血糖水平,同时可显著降低日内及日间血糖波动,减少胰岛素用量,并不增加低血糖风险。

达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病高血糖的疗效观察

目的评价达格列净联合胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)高血糖的疗效。方法选取2017年6月-2018年9月于郑州大学附属郑州中心医院高新院区内分泌科住院的T2DM高血糖患者38例。19例患者单用胰岛素泵治疗作为对照组,19例患者予达格列净联合胰岛素泵治疗作为实验组。入院后行口服葡萄糖耐量试验,完成检查后给予胰岛素泵治疗,血糖达标维持1周后复查相关指标,包括Cederholm的胰岛素敏感性指数、稳态模型胰岛素对抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数、早时相胰岛素分泌指数、胰岛素二相分泌的OGTT胰岛素曲线下面积及β细胞功能评定指数。结果对照组治疗后血糖达标时间、初次达标时胰岛素用量及停泵时胰岛素用量均高于实验组(P<0.05);两组患者治疗后HOMA-IR较治疗前下降(P<0.05),同时Cederholm胰岛素敏感性指数、胰岛素分泌指数、早时相胰岛素分泌指数、胰岛素二相分泌的OGTT胰岛素曲线下面积、β细胞功能评定指数、胰岛素分泌指数/HOMA-IR、早时相胰岛素分泌指数/HOMA-IR、胰岛素二相分泌的OGTT胰岛素曲线下面积/HOMA-IR及β细胞功能评定指数/HOMA-IR较治疗前升高(P<0.05)。结论达格列净联合胰岛素泵治疗初诊T2DM高血糖患者,在达标时间、胰岛素总剂量及强化治疗后胰岛素用量方面均可获益,并可改善患者的胰岛功能,增强胰岛素敏感性。

胰岛素泵控制2型糖尿病围手术期血糖的临床观察

需要手术的合并2型糖尿病患者240例平分为胰岛素泵组,为非胰岛素泵组。结果(1)治疗后,胰岛素泵治疗组各时间点血糖控制均优于非胰岛素泵组(P <0. 05);血糖达标时间、术前准备时间、低血糖发生率以及术后切口感染率方面均低于非胰岛素泵组(P <0. 05);结论在2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵治疗可迅速有效控制高血糖,减少术前准备时间,减少低血糖发生率和手术切口感染发生率。

2型糖尿病患者骨密度变化的临床特征分析

对2016年8月到2017年2月住院的388例T2DM患者行骨密度测定、血压、血脂及血管病变检查。结果:(1).T2DM患者中骨质异常的发生率为64.7%;其中骨质疏松占43.8%;骨质减少占20.9%;(2)骨质正常组与骨质异常组在性别、年龄、病程、高血压、高脂血症、糖尿病大血管病变和糖尿病微血管病变方面存在明显差异(P<0.05);(3)骨质正常组与骨质疏松组在性别、年龄、病程、高血压、高脂血症和糖尿病大血管病变方面存在明显差异(P<0.05);结论:T2DM患者中骨质异常相当常见,应常规筛查。

线粒体神经胃肠脑肌病诱发胰岛素抵抗脂肪萎缩性糖尿病1例

线粒体神经胃肠脑肌病(MNGIE)是一种超罕见的疾病,是由胸腺嘧啶磷酸化酶的编码基因TYMP突变引起的。该文报道1例MNGIE诱发胰岛素抵抗脂肪萎缩性糖尿病患者的诊疗经过。患者女,19岁。以“发现双下肢麻木、月经不规则4年”为主诉入院,通过临床资料分析和全外显子基因检测,在TYMP基因上检测到2个杂合变异:c.T1364C:p.L455P和c.447dupG:p.H150fs,符合MNGIE的诊断。患者同时存在血糖异常、消瘦、多毛、闭经、胰岛素抵抗、黑棘皮表现、脂肪肝、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症等。通过文献复习,推测患者为MNGIE诱发胰岛素抵抗脂肪萎缩性糖尿病。该文结合患者诊疗过程探讨MNGIE和脂肪萎缩性糖尿病临床特征、诊治要点,以期提高临床对该疾病的认识。

初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗与中性粒细胞和淋巴细胞比值的相关性研究

胰岛素抵抗是2型糖尿病（T2DM）发病的基本环节之一。中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）作为一项新的炎症指标，不仅较中性粒细胞能更稳定地反映机体炎症状态，而且对多种疾病都有其独特的预测作用。研究发现，明显升高的NLR是冠心病患者死亡的独立危险因素，升高的NLR是反映肿瘤患者预后的重要指标。本研究旨在探讨NLR与初诊T2DM患者胰岛素抵抗的相关性，现报告如下。