液相色谱-串联质谱法研究隐匿性脊髓栓系综合征脑脊液代谢特征

目的分析隐匿性脊髓栓系综合征(occult tethered cord syndrome,OTCS)脑脊液代谢特征、代谢途径和作用靶点。方法研究对象分为OTCS组(n=15)与正常对照组(n=15)。采用液相色谱-串联质谱法(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)技术检测两组患者脑脊液代谢物变化情况,并对差异表达代谢物进行生物信息学分析。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证潜在标志物。结果代谢组学结果显示:与正常对照组比较,OTCS组差异代谢物有87种,其中46种表达上调,41种表达下调。OTCS组患者差异代谢物主要通过TCA循环、GABA神经突触、谷氨酸能突触、氨酰-tRNA生物合成等通路影响疾病发生;其中上调的琥珀酸、L-谷氨酸、L-异亮氨酸及下调的柠檬酸可作为OTCS疾病诊断潜在标志物,经ROC曲线验证具有较好诊断效能。结论代谢组学结果表明:OTCS脑脊液代谢异常,初步将琥珀酸、L-谷氨酸、L-异亮氨酸、柠檬酸作为OTCS疾病诊断潜在标志物。

显微外科手术治疗颅脑肿瘤的临床研究

目的探讨显微外科手术治疗颅脑肿瘤的临床效果。方法选取该院收治的80例颅脑肿瘤患者为研究对象,对其采用显微外科治疗。在手术后6～12个月内进行随访,观察患者的恢复情况。结果 80例患者均取得了满意的治疗效果。手术后共有6例患者出现的感染,感染率为7.5%,经治疗后恢复正常。1例肺癌转移患者在手术后1个月死亡,其余患者在手术后12个月恢复良好,能够进行正常的生活。结论显微外科手术治疗颅脑肿瘤能够取得明显的效果,术后并发症也较少,值得临床推广实践。

急性脑血管病死亡患者医院感染及危险因素

目的对急性脑血管病（ACVD）死亡患者医院感染及相关的危险因素进行分析。方法选取该院接收的急性脑血管病死亡患者118例作为研究对象,并对医院感染情况加以分析。结果在该组患者中,有31例出现了医院感染,占26.27%,脑出血医院感染15（26.31%）,脑梗死医院感染11例（32.35%）;意识障碍医院感染24例（35.82%）;18例患者在10 d以内出现医院感染（58.06%）,9例在11-20 d出现医院感染（29.03%）;年龄在60岁以上的患者医院感染发生率最高,所占比例为48.39%。结论脑血管病患者有较高的医院感染发生率,并且感染患者的死亡率呈现逐渐上升趋势。其中脑血管病患者发生医院感染的相关危险因素主要为住院时间较长、高龄、意识障碍、脑出血、感染部位等。

神经干细胞移植治疗脊髓损伤的临床研究

目的:探讨神经干细胞移植治疗脊髓损伤的临床效果。方法:对18例患者采用神经干细胞移植治疗脊髓损伤,对所有患者的手术前、手术后神经功能的情况进行评价分析。结果:手术后,共有9例A级AIS患者转变为C级,2例转化为B级。3例B级AIS患者转化为C级,1例B级AIS患者没有变化。2例C级AIS患者全部转化为D级。1例D级患者没有变化。手术1个月后患者的ASIA评分平均为53.21分,手术后2个月后患者的ASIA评分平均为61.28分,手术后3个月后患者的ASIA评分平均为71.17分。手术后与手术前的ASIA评分比较具有明显差异(P<0.05)。结论:神经干细胞移植能够明显改变患者的感觉、运动、排汗等功能,使患者的神经功能得到明显的改善。

不同时机手术治疗颅内动脉瘤的效果研究

目的回顾分析颅内动脉瘤不同时机采用手术治疗及血管内介入治疗的效果及预后。方法回归性分析我院2010年2月至2014年12月期间收治的540例颅内动脉瘤患者临床资料,根据手术距发病时间,将上述患者分为三组：早期手术组（156例）、间期手术组（269例）、延期手术组（115例）,定义手术距发病时间3 d以内的患者为早期手术组,其中外科手术109例,血管内介入47例;手术距发病时间4~14 d的定义为间期手术组,其中手术210例,血管内介入59例;手术距发病时间超过14 d的定义为延期手术组,其中手术76例,血管内介入治疗39例。统计方法采用χ2检验,比较三组治疗时机对患者预后影响的差异。结果通过对三组不同治疗时机的患者出院时MRS分级评估显示,预后良好率分别为80.8%、77.7%、87.0%,三组患者预后良好率比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论与间期手术相比,早期手术和延期手术的临床效果及患者预后更为理想,后二者在临床疗效比较并无显著差异,但是考虑到动脉瘤再出血以及脑血管痉挛的预防,建议选用延期手术,以更好地控制风险事件的发生。两种手术方式均可用于动脉瘤的治疗,但不同时机采用血管内介入方式治疗患者预后不良率无明显差异,采用外科手术方式治疗患者预后不良率差异有统计学意义。对于各治疗组中合并高血压的颅内动脉瘤患者的预后不良率均高于血压正常患者的预后不良率。

CDNF治疗大鼠脊髓损伤的实验研究

目的研究CDNF对于大鼠脊髓损伤的治疗效果。方法选择Wista雌性大鼠75只,将其中25只设置为假手术组（A组）,25只设定为单纯脊椎损伤组（B组）,25只设定为采用CDNF治疗脊髓损伤组（C组）。在大鼠的T9~10节段使用脊髓半横断法制作脊髓损伤的模型,其中在B组大鼠的脊髓损伤处使用生理盐水,在C组大鼠的脊髓损伤处使用CDNF。在手术后对3组大鼠的进行应用行为学评分,对大鼠的脊髓损伤的修复情况进行组织形态学观察,采用免疫组织化学方法观察各组大鼠的GFAP表达的变化。结果 C组大鼠的应用行为学评分明显高于B组,但是仍然低于A组。C组的GFAP的表达低于B组。C组大鼠的GFAP阳性细胞低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CDNF对于脊髓损伤后反应性星形胶质瘢痕性的形成有明显的抑制作用,进而能够促进突触的连接重建,加速神经功能的恢复。

探讨脑肿瘤患者貌似卒中样起病的机理及影响因素

目的:对临床上脑肿瘤患者误诊为脑卒中的机理进行有效的分析,并探讨脑肿瘤患者貌似卒中样起病的影响因素。方法选取我院2000年5月~2012年8月收治的以脑卒中样起病的脑肿瘤患者50例作为本次研究的观察对象,并对其临床资料进行回顾性的分析。结果在50例貌似脑卒中样起病的脑肿瘤患者中,老年患者居多,有30例,且有20例患者有高血压的病症史,而有急性脑血管病史的患者有5例,10例患者在发病清不同程度的表现为咳嗽、发热、及其头部出现外伤等。同时在所有患者中病灶位于幕上的患者有45例。经过检查,有36例患者属于恶性肿瘤症状,其中以肺癌脑转移和脑胶质瘤病症表现最多。结论貌似卒中样起病的脑肿瘤患者经检查后,发现恶性肿瘤病症患者占多数,因此,在实际的临床诊断中,要有效的运用现代化的影像学检查,以提高脑肿瘤患者的前期诊断,从而有利于对患者进行有效治疗。

土木香内酯对人胶质瘤U251细胞增殖、凋亡的影响

目的探讨土木香内酯对人胶质瘤U251细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法体外培养人胶质瘤U251细胞,取对数期生长的U251细胞分为空白对照组和土木香内酯(浓度分别为2.5、5.0、10.0μmol/L)组,每组各10个复孔。使用MTT法检测U251细胞的增殖抑制率,采用流式细胞术检测U251细胞的凋亡率,免疫印迹法检测PDK1/Akt/GSK3β蛋白表达,使用RTPCR检测c-Myc, Cyclin D1 mRNA的表达水平。结果随土木香内酯浓度增加,U251细胞增殖抑制率明显增高(P<0.05),细胞调亡率明显增高(P<0.05)。与空白对照组相比,木香内酯组U251细胞PDK1、Akt和GSK3β蛋白表达水平均无明显差异(P>0.05),但PDK1、Akt和GSK3β蛋白的磷酸化水平均显著降低(P<0.05)。随着土木香内酯浓度的增加,U251细胞c-Myc、CyclinD1mRNA的表达水平明显降低(P<0.05)。结论土木香内酯抑制人胶质瘤U251细胞的增殖并促进其凋亡,其作用机制可能是通过调节PDK1/Akt/GSK3β信号通路有关,且在一定范围内呈浓度依赖性。

显微镜与神经内镜经鼻蝶术式摘除垂体瘤的疗效对比

目的：比较显微镜与神经内镜经鼻蝶术式摘除垂体瘤的疗效。方法随机选择2011年3月至2015年1月垂体腺瘤患者87例，随机分为两组，显微镜组42例，神经内镜组45例。比较两组相关指标水平。结果两组患者术后血清PRL水平明显下降，患者自身前后PRL水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。显微镜组与神经内镜组患者术后血清PRL水平下降程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术中出血量及手术时间、住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内镜手术具有微创、安全等优势，值得临床推广。