责任制整体护理在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨责任制整体护理在胰十二指肠切除术围手术期的作用。方法对21例胰十二指肠切除术患者进行责任制整体围手术期护理,并对临床护理资料进行回顾性分析。结果 21例中18例无并发症出院。2例发生胰漏,1例发生胆瘘,均经过责任制整体护理及保守治疗痊愈出院。结论在胰十二指肠切除术围手术期中应用整体护理进行观察护理具有良好的效果。

分析持续泵注不同剂量右美托咪定在缓解食管癌手术患者麻醉苏醒期副作用中的作用

目的分析持续泵注不同剂量右美托咪定在缓解食管癌手术患者麻醉苏醒期副作用中的作用.方法随机选取68 例食管癌手术患者,将其平均分为观察组与对照组,并给予两组患者不同的右美托咪定持续泵注剂量,其中,观察组的持续 泵注剂量为0. 2ug/kg/hr,对照组则为0. 4 ug/kg/hr,分别观察两组患者麻醉苏醒期间的 MAP、 HR、苏醒时间、躁动与镇静 情况,结果 观察组于入苏醒室时、拔管即时以及拔管后5mm三个时间点的 MAP与 HR值均优于对照组;观察组的麻醉苏 醒时间、躁动评分以及镇静评分等各项临床指标均优于对照组,组间差异检验值均为 P〈0. 05,组间数据差异均具有统计学 意义,结论给予食管癌手术患者适宜的右美托咪定持续泵注剂量,不仅能有效缓解麻醉苏醒期间患者机体所产生的副作 用,还能有效缓解患者的术后躁动症状.

胆汁回输在治疗远端胆管癌中的应用

目的探讨胆汁回输在远端胆管癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在郑州大学附属郑州市中心医院因远端胆管癌造成梗阻性黄疸后并行超声引导下经皮经肝胆管引流术外引流的患者60例(其中行胆汁回输患者36例,未行胆汁回输患者24例),包括患者一般临床资料以及住院期间的食欲、四肢活动性、电解质水平、谷丙转氨酶(ALT)、前白蛋白等指标,评估胆汁回输对远端胆管癌的辅助治疗效果。结果胆汁回输组患者食欲差的发生率为36.11%,明显低于未行胆汁回输组的70.83%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.944,P=0.017)。胆汁回输组四肢活动性差的发生率为27.78%,明显低于未行胆汁回输组的58.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.602,P=0.031)。胆汁回输组血清K^(+)、Na^(+)、CL^(-)、Ca^(2+)水平均明显高于未行胆汁回输组,差异有统计学意义(t=4.961,P<0.001;t=7.566,P<0.001;t=3.129,P=0.003;t=4.553,P<0.001)。术后7 d,胆汁回输组的血清ALT水平为(83.472±11.165)u/L,明显低于未行胆汁回输组的(91.208±6.345)u/L;而胆汁回输组的血清前白蛋白水平为(109.778±8.177)g/L,明显高于未行胆汁回输组的(95.792±4.096)g/L,差异均有统计学意义(t=3.074,P=0.003;t=7.741,P<0.001)。结论胆汁回输能够改善术前减黄的远端胆管癌患者食欲和四肢活动性,减少电解质紊乱和肝功能异常的发生,对于患者营养状态的提升和辅助术前准备具有较好的临床应用价值。

吲哚菁绿试验对贲门周围血管离断术并脾脏切除术的风险评估

目的探讨吲哚菁绿试验在门静脉高压症并发上消化道出血的患者中行脾切断流术中的应用价值。方法收集并分析2019年7月至2021年7月郑州市中心医院43例行吲哚菁绿试验并行脾切断流术的门静脉高压症并发上消化道出血患者的临床资料,评估吲哚菁绿试验15min留滞率(ICG-R15)对于围手术期出现肝功能不全的价值。结果术后肝功能代偿组ICG-R15滞留时间为(13.75±3.263)min、Child-Pugh分值为(6.61±1.40)与肝功能不全组的ICG-R15滞留时间为(19.86±6.362)min、Child-Pugh分值为(7.86±0.90)对比,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。术后是否出现肝功能不全对ICG-R15滞留率和Child-Pugh分级分别进行χ^(2)检验,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。ICG-R15对于评估术后出现肝功能不全的敏感性为85.7%,特异性为69.4%。ICG-R15和Child-Pugh分级呈显著正相关(P<0.01)。结论ICG-R15在评估肝脏储备功能中可以作为敏感指标,ICG-R15结合Child-Pugh分级可以很好的评估肝脏储备功能,并能增加预测围手术期出现肝功能不全的准确性。