多模式促排痰护理联合全人照护管理在支气管肺炎氧疗患儿中的应用

目的探讨支气管肺炎氧疗患儿采用多模式促排痰护理联合全人照护管理的效果。方法选取2017年8月至2019年2月郑州市妇幼保健院接收的86例支气管肺炎氧疗患儿,以随机数字表法分为干预组(n=43,多模式促排痰护理联合全人照护管理干预)与对照组(n=43,常规护理干预),对两组排痰时间、排痰量、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流速(PEF)]、症状消失情况、生活质量[儿童生活质量测定量表(PedsQL 4.0)]进行比较。结果干预组排痰时间较对照组更短,排痰量更多,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组FEV_1、PEF均有所提高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组症状消失时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组PedsQL 4.0评分均提高(P<0.05),且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺炎氧疗患儿给予多模式促排痰护理联合全人照护管理干预能够促进痰液排出,缩短排痰时间,促进肺功能恢复及症状消失,提升生活质量。

基于护理程序的整体护理联合细节护理在秋季腹泻患儿中的应用效果

目的探究基于护理程序的整体护理联合细节护理在秋季腹泻患儿中的应用效果。方法选择2017年8月至2019年2月在郑州市妇幼保健院治疗的秋季腹泻患儿102例,应用随机数表法将其分为对照组(常规护理)及观察组(基于护理程序的整体护理联合细节护理)各51例,对比两组临床指标、胃肠道功能、护理有效率、患儿依从性率、家长满意度率。结果观察组止吐时间、止泻时间、退热时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)均有所降低,双歧杆菌、乳酸杆菌均有所提高,且对照组GAS、MTL高于观察组,双歧杆菌、乳酸杆菌低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理有效率(94.12%)高于对照组(78.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿依从性率(78.43%)低于观察组(96.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家长的护理满意率(96.08%)高于对照组(80.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对秋季腹泻患儿采用基于护理程序的整体护理联合细节护理,护理效果显著,可快速改善患儿临床症状、胃肠功能,提高患儿依从性、家长护理满意率。

侧脑室周围白质软化症脑瘫儿童的临床特征

目的:探讨侧脑室周围白质软化症(periventricular leukomalacia,PVL)脑瘫患儿的临床及MRI特点。方法:从我院电子病历信息系统中回顾性提取自2011年1月1日至2021年12月31日在郑州大学第三附属医院儿童康复科住院康复的18岁以下脑瘫儿童信息,比较和分析头颅MRI表现为PVL脑瘫患儿的孕周、出生体重、分型、粗大运动功能分级(gross motor function classification system,GMFCS)、共患病等方面的不同。结果:共纳入2012例脑瘫患儿,进行头颅MRI检查并有结果记录者共1419例,PVL共645例(45.45%),早产417例(64.65%),低出生体重患儿375例(58.14%);在有PVL分级结果的321例患儿中,PVL分级为Ⅱ级者在孕周<32周脑瘫患儿中占比最高,为72.53%(8/77),孕周与PVL分级有统计学差异(P<0.01);在出生体重方面,PVL分级为Ⅱ级者在出生体重1500~2500 g及<1500 g脑瘫患儿中占比分别为71.21%(94/132)和62.5%(25/40),不同出生体重儿的PVL分级分布差异均有统计学意义(P<0.05)。在型别方面,痉挛型双瘫占比57.36%(370/645),痉挛型四肢瘫占比17.36%(112/645);在GMFCS分级方面,具有独走能力者占比65.89%(425/645)。在有PVL分级结果的321例患儿中,PVL为Ⅲ级者痉挛型偏瘫占比最高,为53.49%(46/86),在GMFCS分级方面,PVL分级为Ⅱ级者GMFCS为Ⅰ、Ⅱ级者占比最低,为48.84%(105/215),型别、GMFCS分级与PVL分级之间差异均有统计学意义(P<0.01);在共患病方面,最后一次随访年龄>4岁的有505例,其中共患智力障碍181例(35.84%),共患癫痫78例(12.09%),共患视力障碍71例(11.01%)。在有PVL分级结果的321例患儿中,PVL分级为Ⅱ级者共患癫痫及智力障碍率均最高,分别为17.03%(31/182)和40.16%(49/122),PVL分级与是否共患癫痫及智力障碍均存在统计学差异(均P<0.05),PVL分级与是否共患听力障碍、视力障碍均无统计学意义(P>0.05)。结论:头颅MRI为PVL的脑瘫患儿的孕周、临床表现、合并症呈现一定的特点,头颅MRI可以为围产期预防、临床早期诊断、早期干预及减少后遗症提供重要依据。

人文护理在儿科护理中的运用

随着医学模式的转变,建立以体现人文关怀为核心的整体护理工作模式是社会进步引发护理模式改革的必然结果。护理的终极目标是人文关怀,只有在人文修养训练中真正去升华自己的人格,职业品格,才能真正为患者提供全面、系统的护理,满足患者多样化的需要,这也是提高整体护理水平的根本途径。

知信行健康教育联合三维适性支持护理在肺炎患儿雾化治疗中的应用

目的探讨肺炎患儿雾化治疗中采用知信行健康教育联合三维适性支持护理的效果。方法选取2021年5月至2023年2月在郑州市妇幼保健院接受治疗的肺炎患儿共计106例,以随机数字表法分为干预组(n=53,知信行健康教育联合三维适性支持护理)与对照组(n=53,常规护理干预),对两组症状改善时间、家长疾病认知度、治疗舒适度[kolcaba舒适状态量表(GCQ)]及并发症进行比较。结果干预组发热消失时间、咳嗽消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组家长疾病认知度(发生机制、检查方法、治疗方法、饮食要点)均有所提高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组GCQ(心理精神、生理、环境、社会文化)评分均有所提高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率(3.77%)低于对照组(20.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论知信行健康教育联合三维适性支持护理应用于肺炎患儿雾化治疗中,能够缩短症状消失时间,提高家长疾病认知度,改善舒适状态,减少并发症发生。

极低出生体重儿医院感染的临床研究

目的 了解我院极低出生体重儿（VLBWI）医院感染的特点,提出相应的干预措施,以降低医院感染发生率.方法 采取回顾性调查方法,对我院NICU 2014年1月至2015年12月收治的VLBWI的医院感染情况进行调查,并进行了室内环境卫生学监测.结果 VLBWI2014至2015年医院感染总发生率为15.2%,2014年、2015年医院感染率分别为17.8%、12.7%,40例医院感染患儿中,感染高发部位为呼吸道、胃肠道、皮肤软组织,病原菌以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌为主,辐射台、暖箱及母乳袋卫生质量相对较差.结论 加强辐射台、暖箱及母乳袋的消毒,减少侵入性操作及合理使用抗菌药物是预防极低出生体重儿医院感染的措施.

手法推拿保健对脾虚体质儿童生长发育及免疫功能的影响

目的:探讨手法推拿保健对脾虚体质儿童生长发育及免疫功能的影响,为临床治疗提供指导。方法:选取2018年月~2019年2月本院收治的80例患儿作为研究对象,按照简单随机分组法,分为观察组和对照组。对照组患儿给予传统西医治疗,观察组患儿在对照组治疗法的基础之上,进行手法推拿保健。且分别在治疗前后3天抽取两组患儿的空腹静脉血,对其IgA、IgG和CD_(+4)/CD_(+8)值进行检测,治疗后6个月后,对比两组患儿的生长指标以及免疫指标。结果:观察组患儿的身高、体重指标明显优于对照组,发病率明显低于对照组,且IgA、IgG、CD_(+4)/CD_(+8)等免疫功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的胸围和腰围发育情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:推拿保健对脾虚体质儿童治疗效果显著,有利于患儿的生长发育,增强体质,提高患儿的免疫功能,有良好的推广价值。

小儿营养不良保健指导方法对儿童睡眠质量及营养情况的影响分析

探究对小儿患者实行营养不良保健指导对小儿睡眠质量以及营养情况产生的影响。方法:选取我院2021年1月~2021年12月收治的96例营养不良小儿,分为两组,对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组的基础上采用保健指导方法。结果:对比两组患者睡眠评分,观察组较佳,P<0.05。对比两组患者营养不良治疗效率,观察组较佳,P<0.05。对比两组患者家属满意度,观察组较佳,P<0.05。对比两组患者并发症发生率,观察组较佳,P<0.05。比两组患者心理状况,观察组较佳,P<0.05。结论:对小儿营养不良患者实行保健指导,能有效改善患儿的睡眠情况,改善其营养不良症状,提升其与家属护理满意程度,减少并发症发生率,改善患儿心理状况,故值得临床推广应用。

基于发展性照护的多维度护理对喂养不耐受新生儿生长发育的影响

目的:探讨基于发展性照护的多维度护理对喂养不耐受(feeding intolerance,FI)新生儿生长发育的影响。方法:选取2019年1月—2020年12月郑州市妇幼保健院收治的80例FI新生儿作为研究对象,采用随机数表法分为试验组(n=40)与对照组(n=40)。对照组患儿接受常规护理,试验组患儿接受基于发展性照护的多维度护理。比较两组患儿的临床症状好转时间、生长发育状况。结果:试验组患儿的呕吐缓解时间、胃潴留消失时间、腹胀消失时间、喂养耐受时间、鼻胃管留置时间、达全肠喂养时间、达纠正胎龄体质量时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=10.837、5.647、13.517、9.849、3.734、5.781、4.958,P<0.05);干预7 d后,试验组患儿的前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,Alb)水平高于对照组,总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预7 d后,试验组患儿的每日摄入奶量多于对照组,每日睡眠时间长于对照组,体质量、身高、头围均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于发展性照护的多维度护理可改善FI新生儿的喂养不耐受症状,促进其尽快恢复胃肠功能,有利于新生儿的早期生长发育。

血清白细胞介素-25、白细胞介素-17受体B水平与过敏性哮喘患儿肺功能的相关性研究

目的 探讨过敏性哮喘患儿血清白细胞介素-25 (IL-25)、白细胞介素-17受体B (IL-17RB)水平与肺功能的关系。方法 选取86例兰考县妇儿医院2019年8月至2021年8月就诊的过敏性哮喘患儿作为研究组,另选取55例同期健康体检儿童为参照组,比较不同病情程度患儿及参照组血清IL-25、IL-17RB、T淋巴细胞[辅助性T细胞1 (Th1)、辅助性T细胞2 (Th2)、Th1/Th2]水平、肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、呼气峰值流速(PEF)],分析血清IL-25、IL-17RB、T淋巴细胞水平变化与肺功能相关性。结果 与轻度、中度、重度组相比,参照组血清IL-25、IL-17RB水平较低,Th1、Th2、Th1/Th2水平较高,随患儿病情程度提高,血清IL-25、IL-17RB水平升高,Th1、Th2、Th1/Th2水平降低(P<0.05);与轻度、中度、重度组相比,参照组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF水平较高,随患儿病情程度提高,FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF水平降低(P<0.05);血清IL-25、IL-17RB水平与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF水平呈负相关(r_(1)=0.710, r_(2)=0.696, P<0.05),Th1、Th2、Th1/Th2与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF水平呈正相关(r_(1)=0.648, r_(2)=0.689, r_(3)=0.760, P<0.05)。结论 血清IL-25、IL-17RB及Th1、Th2水平与过敏性哮喘患儿肺功能、病情程度具有相关性,临床可通过监测其水平评估病情,以尽早制定相应治疗方案,改善预后。

钙铁锌微量元素失衡对婴幼儿免疫功能及智能行为发育的影响

目的探讨钙铁锌微量元素失衡对婴幼儿免疫功能及智能行为发育的影响。方法选取2020年3月至2022年6月我院的280例钙铁锌微量元素失衡婴幼儿作为观察组,另选取同期280例钙铁锌微量元素正常婴幼儿作为对照组。比较两组的免疫功能指标[免疫球蛋A(IgA)、免疫球蛋G(IgG)]、2~3岁婴幼儿智能发育评分及0~1岁婴幼儿神经运动20项检查异常率。结果观察组IgA、IgG水平均低于对照组(P<0.05)。观察组2~3岁婴幼儿的大运动、精细动作、适应能力、语言、个人-社交行为评分均低于对照组(P<0.05)。观察组0~1岁婴幼儿的神经运动20项检查异常率为22.11%,高于对照组的10.75%(P<0.05)。结论钙铁锌微量元素失衡会导致婴幼儿免疫功能下降,影响其智能行为发育,所以必须要重视婴幼儿微量元素平衡,在日常饮食的基础上适量补充微量元素。

小儿肺热咳喘口服液联合维生素D治疗儿童支气管哮喘临床观察

目的分析小儿肺热咳喘口服液联合维生素D治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法选取122例支气管哮喘患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各61例。对照组予以小儿肺热咳喘口服液治疗,观察组予以小儿肺热咳喘口服液+维生素D治疗,比较2组临床疗效、哮喘症状评分[儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、日间评分、夜间评分]、肺功能[峰值呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)(FEV_(1)/FVC)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]及不良反应发生率。结果观察组总有效率95.08%,高于对照组的83.61%;治疗后观察组C-ACT评分高于对照组,日间评分、夜间评分均低于对照组;治疗后观察组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于对照组;治疗后观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用小儿肺热咳喘口服液联合维生素D治疗儿童支气管哮喘,可改善患儿哮喘症状、肺功能。

新生儿心律失常27例

目的探讨新生儿心律失常的病因、临床特点及预后。方法回顾性分析2000年7月-2007年6月本院新生儿科住院的27例心律失常患儿临床资料,详细收集病史,分析其病因、临床表现特点、心律失常类型、用药情况及定期随访心电图情况。结果感染和(或)窒息缺氧共21例(77%)。6例窒息并感染。期前收缩16例,阵发性室上性心动过速(PSVT)4例,房室传导阻滞3例,紊乱性房性心动过速2例,阵发性室性心动过速(PVT)并长Q-T间期综合征、窦性心律不齐并心动过缓各1例。期前收缩16例中14例经综合治疗后期前收缩消失,2例房性期前收缩未处理,自行消失;PSVT4例经普罗帕酮治疗后复律;房室传导阻滞3例随原发病治愈而消失;紊乱性房性心动过速2例,经治疗原发病痊愈1例,1例死亡;PVT1例死亡;1例窦性心律不齐并心动过缓放弃治疗。结论新生儿心律失常病因以感染及缺氧为主,临床以室上性期前收缩多见;除PSVT或PVT外,多无需抗心律失常药物治疗,且大多预后良好。

蒲金口服液对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠一氧化氮合酶的影响

目的:通过蒲金口服液对缺氧缺血性新生大鼠脑组织一氧化氮合酶(nitricoxidosynthase,NOS)的影响,探讨缺氧缺血性脑病的发病机制和化痰活瘀治疗的作用机制。方法:采用7日龄SD大鼠结扎右侧颈总动脉和置入低氧环境中诱发的缺氧缺血性脑损伤模型,于造模后即刻、2,4,6,8和10h,将1日药量共分为6次灌胃犤1.25mg/(kg·d)犦;假手术组术后给予生理盐水灌胃;缺氧缺血性脑损伤模型术后给予生理盐水灌胃;银杏叶提取物组术后给予银杏叶提取物混悬药液灌胃犤40mg/(kg·d)犦,造模后24h处死大鼠,取右侧顶枕区脑组织制成10%脑组织匀浆,用可见光分光光度计通过比色法测定NOS含量。结果:蒲金口服液高剂量组NOS含量为(37.60±5.47)μkat/L,与缺氧缺血性脑损伤模型组NOS含量为(49.97±5.53)μkat/L相比较,差异有极显著性意义(P<0.01);蒲金口服液高剂量组与银杏叶提取物组NOS含量为(42.92±2.70)μkat/L相比较,差异有显著性意义(F=10.22,P<0.05)。结论:蒲金口服液高剂量组能显著降低缺氧缺血性脑损伤大鼠NOS含量,且效果优于银杏叶提取物组。

热毒宁注射液联合α-干扰素治疗疱疹性咽峡炎临床观察

目的观察热毒宁注射液联合α-干扰素治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法 96例疱疹性咽峡炎患儿分为观察组和对照组,每组48例。对照组患儿给予对症支持治疗、常规护理、补充多种维生素等常规治疗。观察组患儿在常规治疗的基础上给予静脉注射热毒宁注射液0.5~0.6 mL·kg-1·d-1,3~5 d;α-干扰素2.0μg·kg-1压缩雾化共3 d。对照组患者给予静脉注射利巴韦林注射液,比较2组的临床效果。结果观察组显效31例、有效14例、无效3例,总有效率93.0%;对照组显效26例、有效11例、无效11例,总有效率77.0%。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者热退时间、咽痛流涎消失时间、疱疹基本消失时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论热毒宁注射液联合α-干扰素治疗疱疹性咽峡炎疗效显著。

盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征 (RDS)的临床疗效。方法 将 86例早产儿随机分为观察组 4 6例 ,对照组 4 0例。两组均予一般治疗 ,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索 30mg/(kg·d)治疗。结果 观察组早产儿RDS发生率为 4 .35 % ,对照组为 2 2 .5 0 % ,两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。

L-精氨酸对缺氧大鼠肺动脉胶原含量的影响

目的 研究缺氧时肺动脉胶原含量的变化及L-精氨酸(L-Arg)对其影响。方法 将Wistar大鼠随机分为对照组、缺氧组和缺氧+L-精氨酸组,采用免疫组织化学方法测定各组大鼠肺内肺动脉Ⅰ型胶原的含量。结果 缺氧时肺内大、中、小型肺动脉中Ⅰ型胶原表达与对照组比较明显增加(q值分别为8.60,16.00,13.14,P均<0.01),而缺氧+L-精氨酸组肺内大、中、小型肺动脉中Ⅰ型胶原表达与缺氧组相比明显降低(q值分别为6.75,14.74,12.36,P均<0.01)。结论 L-精氨酸对缺氧大鼠肺动脉壁中胶原表达有抑制作用。

病毒性心肌炎患儿血清IL-18与肌钙蛋白Ⅰ水平检测

目的:检测病毒性心肌炎(VMC)患儿血清白细胞介素-18(IL-18)、肌钙蛋白I(cTnI)的水平。方法:应用双抗体夹心间接酶联免疫吸附法检测30例VMC患儿及15例正常对照组血清IL-18与cTnI水平。结果:VMC患儿急性期血清IL-18水平高于正常对照组与VMC恢复期(P<0.01)。VMC组血清IL-18水平和cTnI呈正相关(r=0.65,P<0.001)。结论:IL-18可能参与VMC的发病,检测IL-18有助于评估小儿VMC的严重程度和预测预后,并为VMC的治疗提供新途径。