关于中医医院治未病科健康管理的实践思考

当前已进入健康中国实施的新时代,中医医院治未病科治未病健康管理服务的实施是区域健康管理的重要一环。郑州市中医院是国家中医药管理局《2013年中医药预防保健及康复与临床服务能力建设项目》全国75家遴选单位之一,在项目实施期间,深挖治未病内涵,积极落实项目要求,实施多科联动,整合全院资源,培养健康管理人才,深入基层健康服务,带动区域健康管理发展,最终形成“四季五部”治未病健康管理模式,取得一定成效。此文根据《中医医院“治未病”科建设与管理指南(修订版)》要求,在“四季五部”平台工作基础上,结合工作实际,进一步思考,认为“四季联动,五部纵横”可作为治未病健康管理实施的基本框架。以“临床诊疗”为中心展开的“互联网+”健康管理档案建立模式,及以“临床互动”模式展开的人才培养机制,是当前治未病健康管理发展的两要点。

基层中医院开展“治未病”工作体系建设探讨

基层中医院开展"治未病"工作对解决当前"看病难、看病贵"的问题、全面提高当前人口身体素质有着十分重要的意义;基层中医院开展"治未病"工作的内容应从"宣传养生知识、解决慢性疲劳综合征状态、冬病夏治"三个方面着手。

中医治未病理论指导下艾灸疗法对中风高危状态效果观察

目的:探讨中医治未病理论指导下的艾灸疗法对中风高危状态的临床疗效。方法:选取98例中风高危状态(椎-基底动脉供血不足性眩晕)患者,随机分为对照组和观察组各48例,对照组采用西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上采用中医艾灸疗法,采用眩晕评定量表评分法(DARS)比较两组患者治疗后的临床眩晕症状改善情况及临床疗效,治疗后1个月随访观察两组治疗前后的椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均血流速度(V_m)情况。结果:两组治疗后的DARS较治疗前均明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为95.52%,明显高于对照组的79.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医治未病理论指导下的艾灸疗法对中风高危状态能起到显著的缓解和改善作用,且操作便捷,可有效预防中风进展,值得临床推广应用。

中医体质调养对高血压病肝阳上亢型治疗作用观察

目的:观察中医体质调养对高血压病肝阳上亢型的治疗作用。方法:96例随机分为对照组和观察组各48例,两组均用西药治疗,观察组加用中医体质调养。结果:总有效率观察组95.83%,对照组81.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医体质调养对高血压病肝阳上亢型有较好治疗作用。

治未病健康管理在177例住院患者中的应用

目的分析治未病科与临床各专科科室联合对住院患者进行治未病健康管理疗效,为治未病科在医院的发展及治未病健康管理模式提供参考和建议。方法对接受治未病健康管理的177例住院患者,从体质类型、西医诊断结果、体质相应条目亚健康状态、传统疗法干预等方面进行综合分析。结果177例中医体质分布,阳虚质、湿热质、气郁质等占据9种体质类型中的前3位,分别为23.73%、13.56%、11.86%;疲乏、(胃脘部、背部或腰膝部)怕冷、腹部肥胖、失眠、焦虑不安等是住院患者常见的表现,分别占总人数的55.93%、49.72%、43.50%、36.72%、36.72%;通过临床专科与治未病科联合进行治未病健康管理3个月后回访显示平和质人群上升至23.16%,其他偏颇体质人群所占比例均有所下降。结论“辨体-辨病-辨证”诊疗模式综合了解患者整体状态;杂合以治维护患者健康周全;治未病科与专科优势互补推进疾病管理,此种模式值得推广。

双倍剂量雷公藤多苷治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床效果及安全性

目的探讨双倍剂量雷公藤多苷治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床效果及安全性。方法选取2016年1月至2016年12月我院收治的52例糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各26例,两组患者均给予临床常规治疗,其中对照组给予小剂量雷公藤多苷治疗,观察组给予双倍剂量雷公藤多苷治疗。记录两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)等实验室指标,观察两组不良反应发生情况。结果观察组治疗后6个月、12个月的蛋白尿、SCr治疗均较治疗前明显降低,ALB较治疗前明显升高(P<0.05);对照组治疗后6个月的蛋白尿、ALB、SCr指标较治疗前均差异不明显(P>0.05),而治疗后12个月的蛋白尿较治疗前明显降低,ALB、SCr较治疗前均明显升高(P<0.05);观察组与对照组除治疗后6个月的ALB差异不明显外,治疗后其它各指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发生肾功能恶化及白细胞减低情况。结论双倍剂量雷公藤多苷能明显降低糖尿病肾病患者尿蛋白水平,有效延缓肾功能的恶化,临床疗效确切,不良反应小,安全性高,值得临床推广应用。

益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全随机对照研究

目的:研究益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床效果。方法:选取56例2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者,随机分为观察组和对照组各28例,对照组患者给予格列齐特常规治疗,观察组患者给予益肾泄浊汤加减方治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:经过治疗,观察组患者有效率为85.71%,高于对照组的53.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血肌酐、尿素氮水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾泄浊汤加减治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全有较好的临床效果,值得临床推广应用。

补肾安神汤治疗阴虚火旺型失眠症临床研究

目的:探讨补肾安神汤治疗阴虚火旺型失眠症的临床疗效及对睡眠质量及生活质量的影响。方法:选择阴虚火旺型失眠患者68例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各34例。对照组口服安眠补脑口服液治疗,观察组采用自拟补肾安神汤进行治疗,两组疗程均为4周。比较两组的临床疗效及对睡眠质量和生活质量的影响。结果:治疗后,两组中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显(P<0.05)。两组治疗前PSQI、HADS及QLQC30评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后PSQI和HADS评分显著降低,QLQ-C30评分显著升高(P<0.05);观察组治疗后PSQI和HADS评分明显低于对照组,QLQ-C30评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组治愈率及总有效率均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显的药物不良反应,两组之间无明显统计学差异(P>0.05)。结论:自拟补肾安神汤可显著改善阴虚火旺型失眠症患者不良情况,提高睡眠质量及生活质量,临床疗效显著。

中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗老年高血压失眠临床观察

目的:观察中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗老年高血压失眠的临床效果。方法:150例随机分为两组各75例,两组均行常规高血压治疗,对照组给予右旋佐匹克隆治疗,观察组用中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗,结果:治疗后收缩压、舒张压观察组分别为(120.1±6.0)mmHg、(79.5±3.1)mmHg,对照组分别为(152.1±4.0)mmHg、(87.5±6.2)mmHg,观察组血压明显低于对照组(P<0.05);匹兹堡睡眠质量指数总评分观察组(22.13±3.07)分、对照组(28.86±3.03)分,两组比较差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗老年高血压失眠可改善睡眠质量,并且对收缩压和舒张压均有较好的调节作用。

督脉透刺联合隔姜灸治疗失眠临床观察

目的分析督脉穴透刺联合隔姜灸在失眠患者中的应用效果。方法选取95例失眠患者(2018年5月—2019年5月收治),依照随机数字表法分为对照组、观察组。对照组(47例)接受传统针刺治疗,观察组(48例)接受督脉穴透刺联合隔姜灸治疗,比较2组疗效、治疗前后睡眠状况(SRSS)、血清去甲肾上腺素(NA)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(Ach)水平。结果与对照组总有效率(74.47%)对比,观察组(91.67%)较高(P<0.05);治疗后,观察组SRSS评分较对照组低(P<0.05);治疗后,观察组血清NA、5-HT、Ach水平均高于对照组(P<0.05)。结论失眠患者接受督脉穴透刺联合隔姜灸治疗,效果显著,能有效改善睡眠状况,提高血清NA、5-HT、Ach水平。

中医饮食调理对中年高血压阴虚型体质患者作用探讨

目的探讨中医饮食调理对高血压阴虚型体质的作用。方法 170例高血压阴虚型体质患者随机分为2组,实验组采用中医饮食调理结合常规健康宣教,对照组为常规健康宣教,干预时间12周。干预前、干预后4周、8周、12周评定患者阴虚型体质表现、抗高血压药物用药情况和血压。结果干预后12周实验组患者阴虚型体质的数量减少(P<0.001),阴虚型体质的表现得到改善,减药人数多于对照组(P<0.001),收缩压干预后4周、8周与干预前相比,差异有显著性(P<0.01)。结论中医饮食调理可以改善高血压患者的病理体质及有助于控制血压。

刺络拔罐法联合针灸治疗瘀血阻络型腰痛患者的效果

目的:观察刺络拔罐法联合针灸治疗瘀血阻络型腰痛患者的效果。方法:选取70例瘀血阻络型腰痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组给予针灸治疗,观察组在对照组基础上联合刺络拔罐法治疗,比较两组临床疗效,治疗前后腰椎日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分和生活自理能力[Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]评分,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组腰椎JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS和ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:刺络拔罐法联合针灸治疗瘀血阻络型腰痛患者可提高治疗总有效率和腰椎JOA评分,降低VAS和ODI评分,其效果优于单纯针灸治疗。

针灸对不同程度损伤面神经炎治疗效果比较

目的:观察比较针灸对不同程度损伤面神经炎的治疗效果。方法:86例根据临床症状分为轻损伤组56例和重损伤组30例,轻损伤组再分为对照组和观察组各28例,重损伤组再分为对照组和观察组各15例。对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组治疗相同的基础上用针灸治疗。结果:轻损伤组内观察组愈显率100%、总有效率100%,对照组愈显率96.43%、总有效率100%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。重损伤组内观察组愈显率93.33%、总有效率100%,对照组愈显率33.33%、总有效率80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸对重损伤面神经炎治疗效果显著。

调肝泻火法对2型糖尿病患者炎性因子及胰岛素抵抗的影响

目的探讨调肝泻火法对2型糖尿病患者炎性因子及胰岛素抵抗的影响。方法选取2017年1月至12月我院收治的104例糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各52例,其中对照组给予常规西药药物治疗,观察组在对照组治疗基础上应用调肝泻火法进行治疗。两组患者治疗1个月后,复查并比较血糖、血脂以及炎性因子CRP等指标,并根据空腹血糖、胰岛素计算胰岛素敏感性、Homa-IR以评估胰岛素抵抗。结果两组患者治疗前的FBG、Fins以及CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述指标均较治疗前有显著改善,且观察组的改善程度显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前IAI和Homa-IR相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述指标均较治疗前有显著改善,且观察组的改善程度显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床利用调肝泻火法对2型糖尿病患者进行治疗,能够显著降低患者的血清炎性因子水平,且对胰岛素抵抗不会产生显著影响。

三味白豆蔻散联合调任通督针法治疗失眠症临床研究

目的:探讨三味白豆蔻散联合调任通督针法治疗失眠症的临床效果。方法:选取失眠症患者82例,采用随机数字表法分为研究组与对照组各41例。在常规西医治疗基础上,对照组患者采取调任通督针法治疗,研究组患者在对照组治疗基础上采用三味白豆蔻散治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后血清多巴胺(DA)及5-羟色氨(5-HT)水平。结果:经过治疗,研究组患者总有效率为92.68%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清DA及5-HT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),疗程结束后两组患者血清DA水平较治疗前降低,5-HT水平较治疗前升高,且研究组血清DA水平低于对照组,5-HT水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三味白豆蔻散联合调任通督针法治疗失眠症,可有效改善患者血清DA及5-HT水平,提高治疗效果。

中药硬膏贴热敷膻中穴治疗胸痹临床观察和护理

目的探究中药硬膏贴热敷膻中穴治疗胸痹的效果。方法抽取2018年12月—2019年12月接受治疗的胸痹患者50例。所有患者使用中药硬膏贴热敷胸部膻中穴治疗,并采取针对性护理干预措施。观察对比患者在治疗前后的疼痛情况、生活质量以及不良反应的发生情况。结果患者在接受治疗和护理指导前,有明显痛感,生活质量评分也较低,经过中药硬膏贴热敷膻中穴治疗,患者的疼痛感明显得到改善,治疗前后VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);同时,在针对性的护理干预措施指导下,患者改变生活习惯,生活质量各项指标评分也有了明显提升,与治疗前比较,P<0.05,有差异有统计学意义;远期随访患者有3例出现局部皮肤不良反应等情况,发生率为6.0%。结论对胸痹患者采取中药硬膏贴热敷膻中穴治疗,疗效显著,及时改善患者身体状况,并且患者出现不良反应的情况也较少,治疗安全性高。在护理干预指导下,患者生活质量也有显著提升,整个治疗和护理方案值得推广。

综合方法治疗偏头痛伴失眠临床观察

目的:观察综合方法治疗偏头痛伴失眠的疗效。方法:90例随机分为两组,对照组44例用养血清脑颗粒治疗,观察组46例用养血清颗粒及针灸推拿治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。偏头痛积分及睡眠质量评分观察组低于对照组(P<0.05)。结论:针刺推拿联合养血清脑颗粒治疗偏头痛伴失眠效果较好。

阳虚体质人群经络检测特点研究

目的 研究阳虚体质人群中医经络检测特点,为进一步阳虚体质调养提供依据。方法 对比分析42例单一平和体质及41例单一阳虚体质人群身体左右十二条经络电阻值。结果 经含有两个重复测量变量的三因素方差分析,结果显示阳虚体质与平和体质组经络电阻值左右侧、十二经和体质类型的主效应,差异均具有统计学意义(P<0.05)。以肝经的经络电阻值最高,大肠经的经络电阻值最低;阳虚体质与平和体质右侧经络电阻值均高于左侧经络电阻值,阳虚体质经络电阻值低于平和体质经络电阻值。十二经络、左右侧与体质类型以及十二经、左右侧与体质类型的交互作用,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 阳虚体质与平和体质经络电阻值右侧躯体高于左侧,阳虚体质人群整体经络电阻值水平低于平和体质人群,这为阳虚体质怕冷的临床表现提供经络检测循证依据,并为进一步经络调养阳虚体质提供数据支持。

体质辨识在社区护理中的应用

随着新医改政策的推出,社区医疗逐渐成为了健康管理发展的新趋势。本文分别从体质辨识是社区护理的工具、指挥棒、标尺三方面,阐述了体质辨识在社区护理中的应用,认为体质辨识在中医护理工作中具有很高的应用价值,将成为社区护理工作的重要应用模式。

辟谷对人体基本生化指标、经络与体质的影响

目的探讨辟谷对人体体质量、血压、血脂、血糖、肝肾功能和经络值以及中医体质类型的影响。方法观察11例肥胖/非肥胖人员体质类型,以及辟谷7 d的前后体检指标的变化。结果11例辟谷人员肝功、肾功水平相对较为平稳,整体体检指标均有所下降,超重/肥胖人员较体质量正常人指标改善良好,指标改善较好的人群体质类型以痰湿质、湿热质为主,正常指标下降的人群体质类型以阳虚质为主。11例辟谷人员辟谷前、中、后经络值先升高后降低且低于辟谷前水平。结论辟谷对于超重/肥胖、痰湿体质、湿热体质等人员较非肥胖非痰湿体质人员更为适宜,且辟谷后维持良好的生活方式同样重要。