寒温统一辨治脾胃病

脾胃病是中医内科常见病证,笔者结合临床治疗脾胃病体会,根据脾胃的生理关系和发病特点发现在脾胃病的辨治中,寒热错杂证较为多见。临床中抓住寒热错杂证的辨证要点,恰当地选用寒热并用的方剂,并根据临床实际灵活调整方中寒热药物的配比用量,即可取得良好的临床疗效。特此整理寒温统一辨治脾胃病临证经验,并附验案3则以飨同道。

经鼻湿化高流量通气对老年超重行首次胃镜检查患者生命体征及低氧血症发生率的影响

目的观察老年超重行首次胃镜检查患者接受经鼻湿化高流量通气干预对其生命体征及低氧血症发生率的影响。方法依据干预方法不同,将2021年12月至2023年12月郑州市中医院的98例老年超重行首次胃镜检查患者平均分为两组,检查前,49例对照组患者行常规鼻导管吸氧,49例观察组患者行经鼻湿化高流量通气,均干预到检查完毕,对比两组患者在检查期间的生命体征、苏醒时间、检查时间、低氧血症发生率及不良反应情况等。结果两组患者在麻醉前、插入胃镜后、苏醒时的心率和平均动脉压无统计学差异(P>0.05),观察组一次胃镜检查成功率高于对照组,检查和离院时间短于对照组(P<0.05),两组患者的苏醒时间无明显差异(P>0.05),观察组检查期间最低血氧饱和度(Saturation of Blood Oxygen,SpO2)较对照组高,低氧血症发生率较对照组低(P<0.05),两组患者的总不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论首次行胃镜检查的老年超重患者接受经鼻湿化高流量通气可有效维持镜检期间生命体征的稳定,缩短镜检及离院时间,提高一次检查的成功率,减少低氧血症的发生且较安全。

术前不同禁食时间对无痛肠镜下肠息肉切除术的效果分析

目的探究术前禁食固体食物6 h及禁清液体2 h应用于无痛肠镜下肠息肉切除术患者的效果及对内环境稳态、胃液微环境的影响。方法选取我科2020年8月至2022年10月收治的102例无痛肠镜下肠息肉切除术患者,根据抽签法分组。对照组51例给予术前禁食8~12 h及禁饮4 h,观察组51例给予术前禁食固体食物6 h及禁清液体2 h。对比两组患者胃液微环境:胃液量及胃液pH值;内环境稳态:干预前后血糖水平、K^(+)水平、Na^(+)水平;胃肠功能恢复:主观感受不适发生率、肛门第1次排气时间及并发症情况。结果麻醉诱导后两组患者胃液量、胃液pH值、Na^(+)水平、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组肛门第1次排气时间短于对照组,K^(+)水平、血糖水平高于对照组,主观感受不适发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用术前禁食固体食物6 h、禁清液体2 h对无痛肠镜下肠息肉切除术患者进行干预,可有效稳定机体内环境和胃液微环境,促进胃肠道功能恢复,安全性高。

四君子汤穴位贴敷联合经络拔罐在慢性萎缩性胃炎患者中医护理中的应用

目的:探讨四君子汤穴位贴敷联合经络拔罐在慢性萎缩性胃炎(CAG)患者中医护理中的应用价值。方法:选取2018年5月-2019年12月我院CAG患者92例,随机分为观察组、对照组,每组46例。对照组予以常规护理,对照组基础上观察组予以四君子汤穴位贴敷联合经络拔罐中医护理,对比两组护理满意度、复发率、护理前后中医证候积分、生活质量(GIQLI)评分。结果:护理后两组中医证候积分、GIQLI评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度95.65%高于对照组76.09%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率2.17%低于对照组17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以CAG患者四君子汤穴位贴敷联合经络拔罐中医护理可促进症状改善,提高患者生活质量及对护理服务认可度,降低复发率。

子午流注中药离子导入在慢性胃炎患者中医特色护理中的应用

目的分析子午流注中药离子导入在慢性胃炎患者中医特色护理中的应用效果。方法选取2018年7月至2019年11月本院95例慢性胃炎患者,依据建档时间不同分为常规组(n=47)及研究组(n=48)。常规组接受常规护理干预,研究组接受中医特色护理干预;比较两组依从性、恢复进程(症状缓解时间、住院时间)、干预前后心理状态[抑郁-焦虑-压力量表中文简版(DASS-21)评分]及生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分]。结果研究组依从性评分为(39.26±4.17)分,高于常规组(32.26±5.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组症状开始缓解时间、住院时间分别为(3.02±1.01)d、(7.14±1.76)d,均短于常规组(4.15±1.25)d、(9.06±2.54)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预前,两组患者DASS-21、GQOLI-74评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,研究组DASS-21评分为(17.51±3.93)分,低于常规组(23.36±4.57)分,GQOLI-74评分为(77.12±5.04)分,高于常规组(71.09±6.12)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中医特色护理干预应用于慢性胃炎患者,可提高患者依从性,缩短恢复进程,还可减轻不良心理状态,改善生活质量。

解郁软坚活血方辅助甘草酸二铵胶囊与恩替卡韦在HBV相关肝硬化患者中的应用效果观察

目的探讨恩替卡韦、甘草酸二铵胶囊、解郁软坚活血方在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝硬化中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年3月本院HBV相关肝硬化患者112例,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各56例。对照组男32例,女24例;年龄(47.41±6.38)岁(31~64岁)。研究组男34例,女22例;年龄(46.97±6.68)岁(30~66岁)。对照组在常规治疗基础上给予恩替卡韦、甘草酸二铵胶囊,研究组在对照组的基础上加用解郁软坚活血方。统计两组患者临床疗效、肝功能[总胆红素(total bilirubin,TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)]及肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)、层黏蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)]、肝硬度值、不良反应。结果研究组患者治疗总有效率(92.86%,52/56)高于对照组(78.57%,44/56)(P<0.05);治疗后,研究组TBIL为(20.51±3.67)μmol/L、AST为(40.61±6.30)U/L、ALT为(43.34±6.38)U/L,对照组分别为(29.15±4.03)μmol/L、(56.41±7.35)U/L、(59.54±8.66)U/L,研究组TBIL、AST、ALT血清水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后,研究组血清PCⅢ为(96.64±19.59)μg/L、Ⅳ-C为(70.15±16.35)μg/L、LN为(126.71±26.38)μg/L、HA为(229.56±40.15)μg/L、肝硬度值为(18.13±1.60)kPa,对照组分别为(130.23±23.34)μg/L、(91.32±18.59)μg/L、(159.93±22.61)μg/L、(301.13±44.35)μg/L、(20.97±1.35)kPa,研究组血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平、肝硬度值均低于对照组(均P<0.05);研究组不良反应发生率为8.93%(5/56),对照组为5.36%(3/56),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦、甘草酸二铵胶囊、解郁软坚活血方联合治疗HBV相关肝硬化,可有效改善肝功能及肝纤维化,效果显著,且具有安全性。

茵陈蒿汤辅治原发性胆汁性肝硬化疗效观察

目的:观察茵陈蒿汤辅治原发性胆汁性肝硬化(PBC)的效果。方法:98例分为西医组和中西结合组各49例。西医组予以牛磺熊去氧胆酸胶囊治疗,中西结合组予以牛磺熊去氧胆酸胶囊联合茵陈蒿汤治疗。结果:总有效率中西结合组高于西医组(P<0.05),中西结合组GGT、ALP、AST、ALT水平低于西医组(P<0.05),中西结合组中医证候积分低于西医组(P<0.05),中西结合组SOD高于西医组、MDA低于西医组(P<0.05)。结论:茵陈蒿汤辅治PBC疗效较好。

温和循环艾灸法联合中药神阙穴位贴敷对肝硬化代偿期的影响

目的研究温和循环艾灸法+中药神阙穴位贴敷应用于肝硬化代偿期的效果。方法选取本院2018年10月至2019年10月肝硬化代偿期患者89例,按照入院时间分为两组,2018年10月至2019年4月内44例为对照组,2019年5月至2019年10月内45例为观察组;对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上采用温和循环艾灸法+中药神阙穴位贴敷;比较两组干预前、干预4个循环后中医证候积分、生活质量[慢性肝病问卷(CLDQ评分)]、再入院率及护理满意度。结果干预前,两组患者中医证候积分、CLDQ评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预4个循环后,观察组中医证候积分为(6.87±1.05)分,低于对照组(9.36±1.26)分,CLDQ评分为(187.26±13.69)分,高于对照组(142.37±15.24)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组均随访6个月,观察组脱落2例,对照组脱落1例;观察组再入院率4.65%(2/43),低于对照组20.93%(9/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.56%(43/45),高于对照组79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温和循环艾灸法+中药神阙穴位贴敷应用于肝硬化代偿期能降低中医证候积分,改善生活质量,降低再入院率,提高护理满意度。

半夏泻心汤加味联合铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染致慢性胃炎49例

目的:观察半夏泻心汤加味联合铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染致慢性胃炎的临床疗效。方法:将2017年9月—2019年10月郑州市中医院收治的Hp感染所致慢性胃炎患者98例采用随机数字表法随机分为两组,每组49例。对照组采用铋剂四联疗法,给予克拉霉素分散片,0.5 g/次,2次/d,餐后口服;阿莫西林胶囊,1 g/次,2次/d,餐后口服;奥美拉唑肠溶胶囊,20 mg/次,2次/d,餐前口服;胶体果胶铋胶囊,200 mg/次,2次/d,餐前口服。治疗2周后,阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋胶囊停用,奥美拉唑维持原剂量继续服用2周;同时加多潘立酮片,10 mg/次,3次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用半夏泻心汤加味方(姜半夏、黄连、太子参、黄芩、炮姜、藿香、蒲公英、甘草片、大枣),1剂/d,由郑州市中医院中药室统一煎制,300 mL/剂,早晚温服。两组均于连续治疗4周后判定疗效。结果:治疗组痊愈25例,显效16例,有效5例,无效3例,有效率为93.88%(46/49);对照组痊愈11例,显效18例,有效7例,无效13例,有效率为73.47%(36/49)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组Hp根治44例,未根治5例,根治率为89.80%(44/49);对照组Hp根治35例,未根治14例,根治率为71.43%(35/49)。两组Hp根治率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胃脘部疼痛、胀满不适、灼热不舒、呕吐恶心、口臭、口苦等中医症状积分均较治疗前明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅠ/PGⅡ水平均较治疗前明显升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组出现口干1例;对照组出现便秘1例,食欲不振2例。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半夏泻心汤加味联合铋剂四联疗法治疗Hp感染所致慢性胃炎有较好疗效,能提高Hp根治率,改善患者临床症状,其机制可能与调控PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平有关。

全方位优质护理干预对肝硬化患者生活质量的影响分析

目的分析全方位优质护理干预对肝硬化患者生活质量的影响。方法选取100例肝硬化患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组患者行常规护理干预,观察组患者行全方位优质护理干预,对比两组患者护理干预后的生活质量及护理满意度情况。结果护理干预后,观察组的各项生活质量评分均明显优于对照组(P <0.05);观察组的护理满意度为94.0%,明显高于对照组的72.0%(P <0.05)。结论全方位优质护理干预可明显改善肝硬化患者的生活质量,提高患者的护理满意度,值得临床推广。

穴位按摩联合温水足浴对剖宫产产妇术后胃肠功能的影响

目的 探讨穴位按摩联合温水足浴对剖宫产术后胃肠功能的影响。方法 选取2020年5月至2020年12月我院收治的120例剖宫产产妇,随机分为观察组(穴位按摩联合温水足浴)与对照组(常规护理)。比较两组的术后疼痛程度和胃肠功能恢复时间。结果 两组的VAS评分在术后12 h至术后72 h均降低,且随着时间的延长,VAS评分逐渐降低,观察组各时间点的VAS评分均低于对照组(P <0.05)。观察组肠鸣音恢复、腹胀缓解、首次排气、首次排便、食欲恢复正常时间均短于对照组(P <0.05)。结论 穴位按摩联合温水足浴可缓解剖宫产产妇术后疼痛,促进术后肠胃功能恢复。

西药三联联合藏药坐珠达西丸治疗消化性溃疡对改善肠胃功能与血清CRP、IL-4水平的效果

目的:评价西药三联联合藏药坐珠达西丸治疗消化性溃疡对改善肠胃功能与血清CRP、IL-4水平的效果。方法:选取2019年1月—2020年12月我院收治的80例消化性溃疡患者作为研究对象,以治疗方案差异分为西药组(40例,西药三联治疗)和藏医组(40例,西药三联联合藏药坐珠达西丸治疗),对比分析两组临床症状改善时间(腹痛腹胀、反酸、嗳气、烧心、溃疡完全愈合)及治疗前后的炎性指标水平(肿瘤坏死因子-α:TNF-α;C-反应蛋白:CRP;白细胞介素4:IL-4;血清白介素-6:IL-6)。结果:两组治疗前的炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,藏医组各临床症状缓解时间、溃疡完全愈合时间及炎症因子水平显著低于西医组(P<0.05)。结论:以西药三联联合藏药坐珠达西丸治疗消化性溃疡,可快速改善临床症状,降低炎性指标水平。

中药封包热敷+穴位按摩在功能性消化不良患者中的应用

目的探讨中药封包热敷+穴位按摩应用于功能性消化不良(FD)患者的效果。方法选取功能性消化不良患者86例(2019年1月—2020年2月),2组均给予常规护理,2019年1月—2019年7月42例为对照组,采用穴位按摩;2019年8月—2020年2月44例为观察组,在对照组基础上采用中药封包热敷。比较2组临床症状(嗳气酸腐、脘腹胀满、恶心呕吐、上腹部疼痛)消失时间,干预前、干预1个月后生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分、护理满意度。结果观察组嗳气酸腐、脘腹胀满、恶心呕吐、上腹部疼痛等临床症状消失时间短于对照组(P<0.05);干预1个月后,观察组GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度93.18%高于对照组73.81%(P<0.05)。结论中药封包热敷+穴位按摩应用于功能性消化不良患者中,可促进症状缓解,提高生活质量,提升护理满意度。

中药封包+穴位按摩在急性阑尾炎术后患者中的应用

目的探讨中药封包+穴位按摩在急性阑尾炎术后患者中的应用效果。方法选取急性阑尾炎术后患者113例(2019年8月—2020年7月),依照入院时间不同分组,2019年8月—2020年1月入院患者为对照组(52例)、2020年2月—2020年7月入院患者为研究组(61例)。对照组实施常规护理,研究组在上述基础上实施中药封包+腹部穴位按摩,统计比较2组干预效果、术后症状改善及恢复情况(肠道蠕动恢复时间、肛门排气时间、住院时间、首次排便时间)、护理满意度。结果研究组干预效果优于对照组(P<0.05);研究组肠道蠕动恢复时间、肛门排气时间、住院时间、首次排便时间均短于对照组(P<0.05);研究组护理满意度95.08%较对照组82.69%高(P<0.05)。结论中药封包+穴位按摩应用于急性阑尾炎术后患者,能促进肠道蠕动,改善患者腹胀,加快其康复进程,且患者护理满意度高。

罗宏伟主任从痰论治杂病经验探析

介绍罗宏伟主任从痰论治杂病的经验。罗宏伟主任认为人体肺、脾、肾三脏功能失调,水液气化失司,津液凝聚而成痰。痰既是病理产物,又是致病因素,可随经络而上下游离,而发生诸多疾患,故多种杂病均可从痰论治。中焦脾胃运化失常是痰产生的根本,治痰当不离脾胃,应以健脾助运、化痰理气为基本治法。治疗的同时,还需要患者配合生活调摄才能促进病情的康复。

蒙药红花清肝十三味丸治疗病毒性乙型肝炎的临床效果

目的:评价病毒性乙型肝炎采用蒙药红花清肝十三味丸治疗的效果。方法:选取2020年1—12月我院收治的120例病毒性乙型肝炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用刺五加注射液治疗,观察组采用蒙药红花清肝十三味丸治疗。对两组治疗效果进行比对分析。结果:观察组治疗总有效率(96.67%,58/60)高于对照组(80.00%,48/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病毒性乙型肝炎采用蒙药红花清肝十三味丸进行治疗能够提高治疗效率,对康复产生促进作用。

罗宏伟主任医师治疗溃疡性结肠炎临床经验撷要

溃疡性结肠炎是一种慢性复发性肠道非特异性炎性疾病,是临床常见的消化系统疑难病。罗宏伟主任根据多年临床经验,提出“湿邪内伏肠道”是本病的根本病机,并将其归纳为湿热夹滞、寒热错杂型,脾胃虚弱、湿热内伏型,脾胃虚弱、肾气不足型等3个证型,同时给予中药直肠滴入疗法,取得了良好的效果,为治疗溃疡性结肠炎提供了新的思路。

罗宏伟主任应用络病理论治疗代偿期肝硬化的经验

介绍罗宏伟治疗代偿期肝硬化的经验。肝硬化为临床中常见的消化系统疾病,为多种慢性肝病晚期阶段的共同结局。代偿期肝硬化归属于中医"癥积"的范畴,其基本病机为肝脏气血凝滞、络瘀成积。针对络瘀成积的病机关键,提出祛瘀通络、软坚散结的基本治法,创制以虫类药为主的化纤消癥丸进行治疗。同时强调医者应坚持守法守方,患者在服药的同时,一定要注意生活调摄。

饮食调护联合情志干预在Hp阳性胃溃疡患者中的应用

目的探讨饮食调护联合情志干预在幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者中的应用效果。方法选取2016年12月—2019年12月Hp阳性胃溃疡患者92例,根据入院顺序分组,各46例。对照组给予常规护理,观察组于对照组基础上实施饮食调护联合情志干预,均持续干预3个月。对比2组干预前后焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分及护理满意度。结果与对照组相比,干预后观察组SAS、SDS评分较低,GQOLI-74评分较高(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论饮食调护联合情志干预应用于Hp阳性胃溃疡患者,可减轻负性情绪,改善生活质量,提高护理满意度。

参桑半佛汤辅治非糜烂性胃食管反流病临床观察

目的:观察参桑半佛汤辅治非糜烂性胃食管反流病(NERD)的效果。方法:86例随机分为两组各43例。两组均用西药治疗,观察组加用参桑半佛汤治疗。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05),治疗后观察组反酸、烧心、嗳气泛恶、胸骨后疼痛积分均低于对照组(P<0.05),治疗后观察组GAS、MTL均较对照组高(P<0.05),观察组复发率较对照组低(P<0.05)。结论:参桑半佛汤辅治NERD效果较好。