真空微创系统对乳腺病灶诊治的临床探讨

目的:探讨超声引导下使用Mammotome(麦默通)系统对乳腺病灶进行微创切除及其活检的临床应用价值。方法:在超声图像监控下,利用Mammotome(麦默通)系统对89例患者100个乳腺病灶进行切除或活检,并记录术后病理结果及其随访情况。结果:89例患者100个乳腺病灶被准确完全切除或进行活检,切除组织足够用于病理诊断;43个病灶结果为纤维腺瘤,19个为硬化性腺病,2个为导管上皮不典型增生,36个为乳腺癌。2例出现局部血肿,4例皮下瘀血。结论:Mammotome(麦默通)技术是一项切除准确、有效、安全、创伤小、并发症少的乳腺微创技术,可对乳腺良性病灶进行切除,并可用于乳腺恶性肿瘤手术前活检。

乳腺癌组织中乳腺癌耐药蛋白的表达与新辅助化疗疗效的相关性

目的探讨乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的表达在新辅助化疗前后的变化及其与化疗疗效的关系,评价BCRP对新辅助化疗疗效的预测价值。方法应用免疫组织化学方法检测同一乳腺癌病例新辅助化疗前后癌组织中BCRP的表达,分析其与新辅助化疗疗效及临床病理指标的关系。结果①BCRP在新辅助化疗前的阳性表达率为52. 3%,化疗后其表达与化疗前差异有统计学意义(P<0. 05);②新辅助化疗后有效组中化疗前BCRP的阳性表达率较无效组的阳性表达率低,差异有统计学意义(P<0. 05)。③BCRP在HER-2阳性组中阳性表达率最高,与Luminal型和三阴型相比差异有统计学意义(P<0. 05)。④BCRP的阳性表达率在腋窝淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0. 05)。结论 BCRP的表达在新辅助化疗前后有一定的变化,其表达水平与新辅助化疗的临床疗效及临床病理指标有关,对乳腺癌新辅助疗的疗效有预测价值。

B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除术的临床应用

目的探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值。方法在B超引导下Mammotome微创旋切系统对156例患者172个乳房良性肿块施行微创旋切术。结果所有肿块均被准确、完全切除。每个肿块的切除时间平均为30min,旋切次数20次,皮肤切口0.3～0.5cm,9例穿刺点皮肤0.3cm长微小疤痕;5例有局部轻度皮下瘀血;3例病原灶切除创面处有积血;无出现活动性出血、感染及其他并发症。结论B超引导下Mammotome微创旋切系统切除乳房良性肿块,操作简易、准确、安全、创伤小,是一项值得推广的乳腺微创技术。

平消胶囊在50例乳腺癌化疗中辅助作用的临床效果

化疗是乳腺癌的主婴治疗手段之一，而乳腺痴化疔过程中会出现各种毒副作用。为提高化疗效果和减轻化疗的不良反应，我科从1999年9月～2005年7月对50例乳腺癌根治术后化疗患者化疗期间辅以平消胶囊治疗，取得了满意的疗效，报告如下。

保留乳头乳晕改良根治术治疗早期乳腺癌的效果分析

目的:探讨保留乳头乳晕改良根治术(NSM)治疗早期乳腺癌(EBC)的效果。方法:选取113例EBC患者,按照随机数字表法分为对照组56例和干预组57例。对照组给予传统乳腺癌改良根治术(MRM)治疗,干预组57例给予NSM治疗。对比两组手术情况、乳房美容效果、免疫功能和激素水平。结果:两组淋巴结清扫数目、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),干预组住院时间短于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05);干预组美容优良率94.74%高于对照组80.36%(P<0.05);术后1个月,两组血清FT3、FT4水平较术前升高,且干预组高于对照组(P<0.05);术后1 d,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较术前降低,干预组高于对照组(P<0.05)。结论:NSM治疗EBC患者可改善手术情况和免疫功能,也有良好的乳房美容效果。

乳腺癌术后的化疗护理

目的探讨乳腺癌根治术的护理方法,预防和减少并发症的发生,减轻患者心理负担,提高患者生活质量。方法针对乳腺癌化疗的特点进行护理。结果通过对乳腺癌患者的心理指导和精心护理,大部分患者恢复较好,生活质量有了明显提高。结论乳腺癌根治术术后护理是整体治疗的保证。

三阴性乳腺癌的临床病理特征研究分析

目的:研究三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床病理特征。方法:回顾性收集我院乳腺外科2008年1月至2010年12月收治的51例TNBC患者的临床资料,分析其临床病理特征及复发转移情况。结果:TNBC占同期乳腺癌总数的19.2%(51/265)。组织学类型以浸润性导管癌为主(80.4%),P53及淋巴结转移阳性率分别68.6%和66.7%,明显高于非三阴性乳腺癌(P<0.05),术前化疗的总有效率较高(85.0%)。随访3～38个月,中位时间为26个月,其中TNBC组复发转移10例(10/46,21.7%),非三阴性组复发转移21例(21/204,10.3%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TNBC有明显不同的临床病理特征,发病时淋巴结转移较多,P53表达阳性率高,对化疗敏感,易复发转移。

甲状腺癌的术前诊断及临床意义

目的 探讨超声及超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌的术前诊断及其临床意义。方法 将 32例经手术证实的甲状腺癌患者的超声影像及超声引导下的细针穿刺细胞学检查结果进行分析 ,并与病理对照。结果 超声诊断甲状腺癌 41例 ,术后病理确诊 32例 ,诊断符合率为 78.0 % ;超声引导下细针穿刺细胞学检查 ,35例细胞学诊断为甲状腺癌 ,与术后病理诊断符合率为 91 .4 %。结论 术前采用高频超声及超声引导下的细针穿刺细胞学检查 ,可提高甲状腺癌的术前诊断率 ,为制定根治性手术方案提供依据。

甲状腺手术喉返神经损伤的预防和处理

目的探讨甲状腺手术致喉返神经损伤的预防措施。方法回顾分析2000年1月～2006年6月196例甲状腺病变手术临床资料。结果196例中出现喉返神经麻痹1例,占0.51%,经药物治疗恢复;无永久性喉返神经麻痹、失声、呼吸困难病例。结论甲状腺手术喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关,术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经损伤。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎39例临床诊治分析

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断与治疗。方法回顾性总结39例慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床资料。结果39例患者经穿刺细胞学检查、术后病理确诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎;31例经口服甲状腺素和激素有效。8例行手术治疗。结论该病诊断困难,应以保守治疗为主,采用手术要慎重,手术原则宁小勿大。

麦默通微创手术对早期乳腺癌诊断的价值

目的 总结应用麦默通（mammotome）旋切系统在发现早期乳腺癌的经验.方法 对郑州大学附属郑州市中心医院临床1000例乳腺肿块患者在超声引导下应用麦默通进行微创手术,将切除的条状肿瘤组织送快速冰冻病理检查,对良性肿物,直接彻底切除;如为恶性,行保乳手术或据前哨淋巴结情况行单纯乳腺切除或乳腺癌改良根治术.结果 通过术中快速冰冻发现10例早期乳腺癌,病灶最小直径3 mm,4例为导管内癌,5例为浸润导管癌,1例为混合癌,仅1例腋窝淋巴结转移.结论 对触诊阴性的肿块不能忽视,超声引导下麦默通微创系统对于触诊阴性或多发肿块,及可疑恶性病灶,可达到定位准确,诊断明确,良性病变可达到手术切除目的,并可作为发现早期乳腺癌的重要手段.

乳腺癌两周方案新辅助化疗临床研究

目的探讨使用以蒽环类药物新辅助化疗2周方案(14d为1周期)替代传统3周方案(21d为1周期)应用价值。方法66例原发性乳腺癌患者随机分为两组,32例使用2周方案,34例使用3周方案,比较化疗疗效和毒副作用。结果两组有效率分别为93.3%与88.2%,缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。各种毒副作用的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论2周方案与3周方案在术前新辅助化疗近期临床效果相同,毒副作用比较差异无统计学意义,且能够缩短患者化疗时间,是一种有效可行的化疗方案。