内镜腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 评价内镜腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。 方法 选择性 2 7例胆囊结石合并胆总管结石行ERCP检查 ,发现胆总管结石后 ,在 11～ 12点位将乳头切开 1 0～ 2 0cm ,<1 0cm的结石用取石网或球囊取出 ;>1 0cm的结石用碎石器粉碎后取出。ERCP术后 3～ 7d行LC。 结果 ERCP成功 2 5例 ,其中胆囊管低汇流 2例 ,乳头炎性狭窄6例。发现胆总管下段癌 1例 ,1例EST后取石网篮取石嵌顿不能拖出 ,余 2 3例经EST一次取石成功 ,并行LC手术成功。ER CP 2例失败 ,为十二指肠乳头严重水肿插管失败。ERCP +EST术后轻型胰腺炎 2例 ,高淀粉酶血症 4例 ,对症治愈。 结论 内镜ERCP与LC的联合应用对进一步明确胆石症诊断、选择手术方式、预防LC并发症具有重要价值。

贲门周围血管离断术手术前后的胃镜观察

目前已认识到肝硬化门静脉高压患者食管静脉曲张(EsophagealVarices,EV)、胃底静脉曲张(GastricVarices,GV)以及门静脉高压性胃黏膜病变(PortalHypertensiveGastromucosalLesion,PGML)是引起肝硬化门静脉高压上消化道出血的重要原因,但对其具体分布情况尚缺乏了解.我们用电子胃镜观察对比研究了52例脾切除加贲门周围血管离断术前后的GV、EV、PGML的镜下变化,以便于临床上针对不同的病因采取不同的治疗方法,以及贲门周围血管离断术对上述病变的影响.