早期剖宫产切口部妊娠患者侧支供血的影响因素分析

目的分析早期剖宫产切口部妊娠(CSP)患者侧支供血的发生情况及影响因素。方法本研究为多中心的病例对照研究,以郑州市第一人民医院、郑州市中心医院、郑州市第三人民医院、河南省直第三人民医院2017年1月1日至2020年6月30日219例CSP住院患者为研究对象,获取其临床资料,数字减影血管造影影像分析采用双盲法,将研究对象分为有侧支供血组和无侧支供血组,计算早期CSP侧支供血的发生率,采用多因素logistic回归模型分析早期CSP侧支供血发生的影响因素,同时比较两组患者子宫动脉栓塞术(UAE)后的临床结局情况。结果219例早期CSP患者年龄为(32.4±5.0)岁,孕期为(51.0±10.6)d,早期CSP侧支供血发生率为12.3%(27例),发生于左侧者16例,右侧者6例,双侧者5例;共发现43条侧支供血血管,平均每患者1.59条,侧支供血血管来源以膀胱动脉最多见,占74.4%(32/43),其次为阴部内动脉,占18.6%(8/43)。多因素分析结果显示,孕周≥8周、妊娠囊最大径≥50 mm、妊娠囊呈富血供型是早期CSP侧支供血发生的影响因素,OR值(95%CI)分别为3.68(1.06~12.76)、7.00(1.52~32.19)、9.96(3.59~27.58),均P<0.05。两组CSP患者UAE成功率为100%,在UAE后24 h血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降程度、清宫术中阴道大出血、子宫切除、月经恢复时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期CSP具有一定的侧支供血发生率,有可能对UAE的疗效及患者安全产生不利影响;孕周、妊娠囊最大径及其血管化程度在提示早期CSP侧支供血上具有一定的价值,有助于UAE过程中对妊娠囊的完全栓塞。