皮肤原发性恶性黑色素瘤临床病理分析的预后意义

目的 :探讨皮肤恶性黑色素瘤不同临床表现及病理组织学分级对预后的影响。方法 :收集恶性黑色瘤 2 2例 ,分析病历 ,观察HE组织学切片 ,进行随访。结果 :2 2例患者中 ,斑块型、结节息肉状及溃疡型 5年生存率分别为 88 9%、42 9%、16 7%。组织学类型中 ,上皮样细胞型、梭形细胞型及混合型 5年生存率分别为 2 0 %、42 9%、80 %。病理学分级中 ,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅴ级 5年生存率分别为 10 0 %、80 %、5 0 %、42 9%、3 3 3 %、2 8 5 %。有淋巴结转移者 5年生存率 2 8 5 % ,无淋巴结转移者生存率 73 3 % ,差别有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :临床表现、病理学类型及分级、淋巴结有无转移是影响预后的重要因素。

p27^(kip1)、MMP-9和α-Catenin在皮肤鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨p27k ip1、MMP-9和α-Caten in在皮肤鳞状细胞癌(SCC)中的表达水平和意义。方法应用免疫组化SP染色法检测30例皮肤鳞状细胞癌、12例不典型增生(AH)和10例脂溢性角化病(SK)皮损中p27k ip1、MMP-9和α-Caten in蛋白的表达。结果①p27k ip1在皮肤SCC表达的阳性率为30%(9/30),显著低于在脂溢性角化病中的表达(P<0.05))。②MMP-9在皮肤SCC表达的阳性率为77%(23/30),显著高于在脂溢性角化病中的表达(P<0.05)。③α-Caten in在皮肤SCC异常表达率为80%(24/30),明显高于在脂溢性角化病中的异常表达(P<0.05)。④在皮肤SCC中,p27k ip1表达与MMP-9或α-Caten in表达呈负相关(P<0.05);MMP-9和α-Caten in表达呈正相关(P<0.05)。结论p27k ip1、MMP-9和α-Caten in可能与皮肤鳞状细胞癌的发生发展密切相关,可作为判断皮肤鳞状细胞癌生物学行为和预后的重要指标。

基于IL-17/Notch轴土茯苓总黄酮对银屑病小鼠皮肤瘙痒缓解及炎症反应抑制的作用机制研究

[目的]探讨土茯苓总黄酮对银屑病小鼠皮肤瘙痒及炎症反应的影响,及对白细胞介素(IL)-17/Notch信号轴的调控作用。[方法]将50只小鼠按照随机数字表法随机分为正常组、模型组、土茯苓总黄酮低剂量组(简称低剂量组)、土茯苓总黄酮高剂量组(简称高剂量组)和甲氨蝶呤组,每组10只,除正常组外,其余组小鼠背部脱毛,每日涂抹5%咪喹莫特软膏62.5 mg,1次/日,连续7 d,正常组小鼠背部涂抹等量凡士林软膏,低、高剂量组小鼠每日分别用300和500 mg/kg土茯苓总黄酮灌胃,甲氨蝶呤组小鼠每日1 mg/kg甲氨蝶呤片水溶液灌胃,1次/日,连续7 d。评估小鼠皮肤瘙痒次数,进行皮损严重程度指数(PASI)评分,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清干扰素γ(IFN-γ)、IL-23和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,苏木精-伊红(HE)染色观察皮肤组织病理损伤,聚合酶链反应(PCR)检测水通道蛋白-3(AQP3)和神经酰胺(Cer)mRNA相对表达量,蛋白印迹法检测IL-17、Notch、Jagged1和Hes-1蛋白相对表达量。[结果]正常组小鼠表皮层菲薄,仅有少量炎性细胞;模型组小鼠表皮增厚,伴有角化过度或角化不全,真皮乳头出现水肿,伴血管扩张,棘层增厚,可见大量炎性细胞浸润;低、高剂量组和甲氨蝶呤组小鼠病理损伤不同程度减轻。与正常组比较,模型组小鼠皮肤瘙痒次数、PASI评分、IFN-γ、IL-23和TNF-α含量、IL-17、Notch、Jagged1和Hes-1蛋白相对表达量升高,AQP3和Cer mRNA相对表达量降低(P<0.05);与模型组比较,低、高剂量组和甲氨蝶呤组小鼠皮肤瘙痒次数、PASI评分、IFN-γ、IL-23和TNF-α含量、IL-17、Notch、Jagged1和Hes-1蛋白相对表达量降低,AQP3和Cer mRNA相对表达量升高(P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组和甲氨蝶呤组小鼠皮肤瘙痒次数、PASI评分、IFN-γ、IL-23和TNF-α含量、IL-17、Notch、Jagged1和Hes-1蛋白相对表达量降低,AQP3和Cer mRNA相对表达量升高(P<0.05);与高剂量组比较,甲氨蝶呤组小鼠皮肤瘙痒次数、PASI评分、IFN-γ、IL-23和TNF-α含量、IL-17、Notch、Jagged1和Hes-1蛋白相对表达量降低,AQP3和Cer mRNA相对表达量升高(P<0.05)。[结论]土茯苓总黄酮可改善银屑病小鼠皮肤损伤,减轻皮肤瘙痒,抑制对炎症反应,其可能是通过抑制IL-17/Notch信号轴发挥调控作用。

PERMA模式下心理干预对恶性黑色素瘤患者心理状态、用药依从性及生活质量的影响

目的探讨积极情绪-投入-人际关系-意义-成就(PERMA)模式下心理干预对恶性黑色素瘤患者心理状态、用药依从性及生活质量的影响。方法根据干预方式的不同将80例恶性黑色素瘤患者分为常规组(n=40)和PERMA组(n=40),常规组患者采取常规干预,PERMA组患者在常规组的基础上采取PERMA模式下心理干预。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、幸福感指数量表(IWB)]、用药依从性[8条目Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、并发症发生情况及住院时间。结果干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,IWB评分均高于本组干预前,PERMA组患者SAS、SDS评分均低于常规组,IWB评分高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。PERMA组患者的用药依从性高于常规组(P﹤0.05)。干预后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、总体生活质量评分均高于本组干预前,PERMA组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、总体生活质量评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。PERMA组患者的并发症总发生率低于常规组,住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论PERMA模式下心理干预有助于提升恶性黑色素瘤患者的幸福感,缓解抑郁、焦虑情绪,提高用药依从性和生活质量,缩短住院时间,降低并发症发生率。

418例基底细胞癌病例临床病理特点回顾分析

目的:探讨中国人群基底细胞癌临床和病理特征。方法:回顾基底细胞癌病例的临床及病理资料并进行统计分析。结果:共收集418个病例,男女比例为0.77∶1,平均年龄(65.39±13.51)岁。年龄小于60岁的病例占29%,其中男女比例为1.16∶1。分析病理亚型,结节型占81.8%,其次是浅表型(9.8%),剩余病理亚型所占比例小于10%。头面部肿瘤发生最多(86.6%),硬斑病样型全部分布于头面部,多数结节型也位于头面部,其他亚型常见于躯干和四肢。86.6%肿瘤有色素沉着,80.4%无溃疡表现。比较临床与病理诊断符合率,头面(84.7%)和躯干(79.1%)均高于四肢(46.2%)。结论:多数临床病理特征与高加索人群相似,值得关注和研究的特点有:中青年患者占有相当比例,该人群性别比例与老年人群不同;多数肿瘤有色素沉着,但溃疡发生率较低;多发基底细胞癌病例较少;皮脂腺痣并发基底细胞癌的患者年龄较大。临床与病理诊断符合率的研究提示无论从医生角度还是患者角度,都应加强对基底细胞癌的关注。

口服阿维A联合窄谱UVB治疗掌跖脓疱病疗效观察

目的 观察口服阿维A联合窄谱UVB治疗掌跖脓疱病的疗效。方法治疗组口服阿维A10-30mg／d，同时窄谱UVB照射患处，隔日1次；对照组窄谱UVB照射患处，隔日1次，疗程均为40天。结果两组有效率分别为85，29％和60．71％（P〈0．05），治疗组疗效优于对照组。结论口服阿维A联合窄谱UVB治疗掌跖脓疱病疗效确切。不良反应少。

窄谱中波紫外线联合甲氨蝶呤治疗寻常性银屑病临床疗效观察

2003年6月—2006年6月笔者采用甲氨蝶呤（methotre xate,MTX）与窄谱中波紫外线（narrowband ultraviolet B,NB-UVB）联合治疗寻常性银屑病,并与单用NB-UVB进行随机对照研究,现将临床初步研究结果报告如下。

妊娠期尖锐湿疣64例临床分析

目的探讨妊娠期尖锐湿疣的皮损特征及治疗预后。方法针对本院皮肤科接诊的64例妊娠期尖锐湿疣患者,经醋酸发白试验予以确认,进行皮损分析,并选择激光、高频电离子或冷冻疗法配合中药给予相应的治疗。结果皮损呈灰白色、鲜红色或污秽状,如菜花、鸡冠或爆米花等不同形状;均具典型的尖锐湿疣特征,分布广泛;18例患者合并子宫颈糜烂,23例患者合并霉菌性或滴虫性阴道炎,4例患者支原体或衣原体检查结果阳性;所有患者检测均无梅毒、淋病和HIV感染。结果显示,治愈47例(占73.44%),显效12例(占18.75%),无效5例(占7.81%)。治疗过程中及结束时患者耐受性较好,均无不良反应发生。结论妊娠期尖锐湿疣皮损严重,发展迅速。虽不会直接造成胎儿发育异常,但可以给孕妇妊娠带来不同程度的心理和生理上的负面影响。及时采取安全有效的干预治疗措施,是明智的选择,且能取得良好效果。

眼睑皮炎湿疹斑贴试验分析

目的 探讨斑贴试验在眼睑皮炎湿疹中的作用。方法 采用标准筛选系列抗原对 12 2例眼睑皮炎湿疹进行斑贴试验 ,以同时期 2 18例皮炎湿疹皮肤病作为对照组。结果 眼睑皮炎湿疹组斑贴试验有 1项或 1项以上阳性者6 0例 ,总阳性率为 49.2 % ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ;变应性眼睑皮炎湿疹患者的阳性率与对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。阳性率较高的变应原是硫酸镍、对苯二胺、香料、橡胶Ⅳ、白降汞。

坏疽性脓皮病合并骨髓异常增生综合征1例

坏疽性脓皮病是一种慢性、复发性破坏性皮肤溃疡，局部疼痛，病因不明，常合并有其他疾病。现报道1例坏疽性脓皮病合并骨髓异常增生综合征。

复方甘草酸苷注射液治疗寻常型银屑病疗效观察

目的：为观察美能（复方甘草酸苷）注射液治疗寻常型银屑病的疗效。方法：67例患者分2组：治疗组32例，给予美能注射液20-40mL，加入5％葡萄糖注射液250mL，静脉滴注；对照组35例，给予维生素C针3.0g，加入5％葡萄糖注射液250mL，静脉滴注。均为每日1次，共14天。结果：治疗组总有效率为71．9％，对照组总有效率为57．1％，两组总有效率有显著的统计学差异。结论：美能注射液治疗寻常型银屑病疗效良好、安全性高。

营养保健品致胡萝卜素血症1例

胡萝卜素血症常由过量进食富含胡萝卜素的食物所致，我们报告1例由进食营养保健品致病的患者。由于抗氧化类营养保健品的日益盛行，其不良反应值得重视，有报道大剂量或长期服用尚有增加男性吸烟人群罹患肺癌的风险。

维胺酯2种给药方案治疗寻常痤疮44例

目的 :观察维胺酯不同剂量治疗痤疮的疗效和安全性 ,探索有效治疗方案。方法 :将 4 4例中、重度寻常痤疮病人分为 2组 ,A组 2 4例 ,总疗程 6mo ,分别在mo 1～ 2按 1mg·kg- 1·d- 1;在mo 3～ 4按 2 5mg ,qd ;在mo 5～ 6按 2 5mg ,qod的剂量口服。B组 2 0例 ,5 0mg ,tid ,总疗程 6wk。结果 :2组总累积量A组为 (6 14 3±s 5 71)mg ,B组为 6 30 0mg ;治疗后临床评分分别为 (7.7± 1.7)分vs(7.7±1.6 )分 ;基本痊愈率分别为 5 4%vs 5 0 % ,差异均无显著意义 (P >0 .0 5 )。日剂量分别为 (0 .5 3±0 .0 3)mg·kg- 1·d- 1vs (2 .4± 0 .3)mg·kg- 1·d- 1、不良反应率为 8%vs 4 0 % ;复发率 12 %vs4 5 % ,差异均有显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :应用维胺酯低剂量长疗程治疗寻常痤疮 ,疗效好 ,安全性高 ,复发率低。

青鹏软膏联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病疗效观察

目的:观察评价青鹏软膏联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法:随机选取临床和病理确诊的寻常型银屑病患者104例,并随机分为治疗组52例和对照组52例,两组间年龄、性别、病情严重程度差异无统计学意义。治疗组给予早上外用青鹏软膏,晚上外用卡泊三醇软膏各一次,对照组给予早上外用糠酸莫米松乳膏,晚上外用卡泊三醇软膏各一次。两组于治疗前及治疗两周和四周后分别进行银屑病面积和严重指数(PASI)评分,数据采用χ2检验进行统计学分析,对比观察两组的疗效,并观察治疗期间的不良反应。结果:4周后患者皮损均有明显好转,其中治疗组有效率为63.5%(33/52),对照组为71.2%(37/52),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗期间均未发生严重的不良反应,但发生皮肤刺激反应的比例为3.8%(2/52)和15.2%(8/52),差异有统计学意义。结论:青鹏软膏联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病与糠酸莫米松软膏联合卡泊三醇软膏相比,疗效相当,皮肤刺激反应发生率低,且无长期外用糖皮质激素可能出现的毛细血管扩张、皮肤萎缩等副作用。

中药治疗皮脂腺囊肿1例

皮脂腺囊肿为中医学中"瘤"的一种,又名"渣瘤"或"粉瘤",为皮脂腺中皮脂淤积扩张而形成的囊性肿瘤。目前治疗均采用手术切除或切开破坏其囊壁而奏效。本文通过口服中药治疗皮脂腺囊肿1例,取得满意疗效,现介绍如下。