倍频Nd:YAG激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的观察倍频Nd:YAG激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床效果及安全性。方法回顾性分析CSC 112例(135眼)。并分为两组,激光组:45例(52眼)中48眼接受了倍频Nd:YAG激光光凝治疗;药物组67例83眼接受了常规药物治疗。观察两组治疗后1个月的视力和视网膜神经上皮复位情况,以及激光治疗的并发症。结果在治疗后1个月,激光组48眼中41眼的视力改善,43眼视网膜平复;药物治疗组83眼中,32眼视力改善,15眼神经上皮复位,两组差异有统计学意义(P<0.01)。没有激光并发症发生。结论倍频Nd:YAG激光治疗CSC,能较快改善视力,缩短病程,且安全。

激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效观察

目的探讨激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效。方法被确诊为视网膜分支静脉阻塞并经激光光凝治疗的患者37例(37眼),观察治疗前后的视力、眼底彩照及荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)的变化和并发症,光凝术后3个月、6个月、12个月复查FFA,若发现无灌注区及新生血管未消退,给予追加光凝治疗。结果视力提高27眼(72.97%),不变8眼(21.62%),降低2眼(5.41%)。经1～3次光凝治疗后,FFA结果示黄斑水肿消退,无灌注区大部分消失,无新生血管形成。激光光凝治疗前有新生血管4眼,治疗后完全退缩。1眼在治疗8个月时发生玻璃体出血,12眼黄斑部有硬性渗出。结论激光光凝治疗能促进出血、渗出的吸收,减轻黄斑水肿,保护视功能,降低新生血管形成,有效防止增生性玻璃体视网膜病变和预防继发性新生血管性青光眼等并发症的发生。

长期配戴义眼患者眼睑畸形的矫正

目的 矫正长期配戴义眼患者的眼部畸形。方法 18例患者首先植入羟基磷灰石义眼台 ,术后 0 .5a应用Med por眼睑插片矫正下睑松弛无力 ,再通过适宜手术矫正上睑下垂。结果 全部患者取得较满意疗效。结论 通过上述手术可使长期配戴义眼患者的外观改善 。

两种深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的比较研究

目的对比仅保留后弹力层和内皮细胞层植床的改良Anwar技术深板层角膜移植术(deep anterior lamellar keratoplasty performed with the modified Anwar technique,DALKa)和保留少量角膜基质的手工分离深板层角膜移植术(deep anterior lamellar keratoplasty performed with the manual technique,DALKm)治疗圆锥角膜的临床效果。方法对我院临床诊断明确的中晚期圆锥角膜40例42眼进行手术治疗,其中行DALKa者18眼为DALKa组,行DALKm者24眼为DALKm组。术后随访2a,对比分析术后最佳矫正视力、屈光状态和并发症情况。结果术后2a,最佳矫正视力≥0.5者DALKa组占94.4%(17/18),DALKm占54.2%(13/24),差异有统计学意义(P<0.05);两组最佳矫正视力≥1.0者分别占50.0%和25.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1a,DALKa组的近视度数和散光度数分别为(-3.08±1.13)D和(-3.00±1.02)D,DALKm组分别为(-2.63±1.02)D和(-3.33±1.17)D;术后2a,DALKa组近视度数和散光度数分别为(-3.97±1.07)D和(-2.09±1.15)D,DALKm组分别为(-2.10±0.98)D和(-3.05±1.20)D;术后1a、2a两组近视度数和散光度数差异均无统计数意义(均为P>0.05)。DALKa组术中发生后弹力层穿孔2眼,术后后弹力层皱褶4眼;DALKm组出现后弹力层皱褶、角膜炎、上皮病变及再次角膜移植者各3眼。结论相对DALKm,DALKa成功率更高,术后并发症更少,矫正视力更好,是治疗圆锥角膜的更好的术式。

准分子激光表面切削术治疗近视的临床体会

目的探讨准分子激光表面切削手术治疗近视的临床效果和不同手术方法的优点。方法近视980例1906眼分别采用PRK、LASEK和Epi-LASIK手术,观察3种手术方法的效果和主要并发症。结果3种准分子激光表面切削手术方式中LASEK术后反应最轻。术后6个月PRK249眼中217眼(87.15%)达到术前最佳矫正视力,haze和皮质类固醇性高眼压的发生率分别为2.81%和12.23%;LASEK1406眼中1265眼(89.97%)达到术前最佳矫正视力,haze和皮质类固醇性高眼压的发生率分别为2.20%和10.86%;Epi-LASIK251眼中228眼(90.84%)达到术前最佳矫正视力,haze和皮质类固醇性高眼压的发生率分别为1.59%和9.65%。结论准分子激光表面切削技术由于其并发症少且操作方便,是安全、有效、可预测性强的屈光手术。

抗青光眼术后不同角膜切口白内障超声乳化术对角膜屈光状态的影响

目的探讨抗青光眼术后不同角膜切口白内障超声乳化术对角膜屈光状态的影响。方法抗青光眼术后白内障患者56例(86眼),根据超声乳化术中切口不同分为2组,分别采用颞侧(A组)、上方透明角膜隧道切口(B组),观察2组患者术前、术后7d和30d裸眼视力、角膜散光度及并发症情况,并观察术后14d角膜、房水混浊程度。结果 2组术前和术后30d裸眼视力差异均无统计学意义(均为P>0.05),而术后7dA组裸眼视力高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组术前角膜散光度分别为(0.76±0.32)D、(0.80±0.25)D,术后7d分别为(2.42±0.73)D、(1.86±0.54)D,术后30d分别为(2.45±0.32)D、(2.15±0.36)D;2组术前、术后7d、30d角膜散光度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。2组术后14d角膜、房水混浊程度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。2组术后主要并发症为角膜水肿、虹膜损伤、后囊膜破裂。结论抗青光眼术后不同角膜切口白内障超声乳化术对角膜屈光状态的影响无显著差异,但颞侧切口术后视力恢复更快。

双目间接检眼镜的临床应用

目的 探讨双目间接检眼镜临床应用的效果及特点。方法 对门诊 180 0例 (340 0眼 )疑有眼底病的患者进行双目间接检眼镜检查 ;并对 32例 (32眼 )视网膜脱离患者在双目间接检眼镜直视下手术。结果 双目间接检眼镜对屈光间质比较混浊 ,直接检眼镜无法检查清楚的眼底病变 ,绝大多数能做出正确的诊断 ,降低了眼底病的漏、误诊率 ;32例 32眼视网膜脱离手术 1次成功 2 8例 (88% ) ,2眼 2次成功 ,1眼 3次成功 ,1例放弃再手术。结论 双目间接检眼镜的应用 ,使眼底病的诊断和治疗水平明显提高 ,尤其是视网膜脱离的诊断水平及手术成功率大大提高。

眼外伤继发青光眼调查分析

目的 探讨眼外伤继发青光眼的病因及其在外伤青光眼中的发生率 ,作为外伤后继发青光眼的早期诊断依据。方法 回顾性分析了1 1 2例眼外伤后继发青光眼的临床资料 ,探讨继发青光眼的原因、发生时间及与眼外伤的关系。结果 眼挫伤后继发青光眼与外伤性白内障、超过 1 80°范围的前房角后退、虹膜明显损伤和晶状体异位有高度一致性。 4种原因中的 2种存在于所有病例中。穿孔性眼外伤后继发青光眼与粘连性角膜白斑、可见的晶状体损伤或晶状体异位有关 ,集中于晶状体虹膜隔的损伤 ,而引起小梁网明显的功能损伤。结论 眼外伤的正确处理 ,密切随访 ,观察眼压 。

灵杞黄斑颗粒含药血清对兔视网膜色素上皮细胞氧化损伤的保护作用

目的:探讨灵杞黄斑颗粒含药血清对体外培养的兔视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞氧化损伤的保护作用。方法:运用血清药理学方法制备灵杞黄斑颗粒含药血清,用过氧化氢(500μmol/L)诱导RPE细胞建立体外氧化应激模型。实验分为正常对照组、模型组、空白血清组、低剂量药物血清组和高剂量药物血清组。分别采用原位末端转移酶标记技术(teminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)和流式细胞仪对各组RPE细胞的凋亡进行检测,并采用蛋白质印迹法检测各组细胞胱天蛋白酶3(caspase-3)及Bcl-XL蛋白表达的变化。结果:流式细胞仪检测结果显示,正常对照组、模型组、空白血清组、低剂量药物血清组、高剂量药物血清组各组凋亡率分别为(4.85±0.26)%、(20.02±1.37)%、(21.84±0.94)%、(13.56±0.55)%、(8.58±0.39)%;含药血清组的凋亡率比模型组明显减少(P<0.05)。TUNEL检测结果显示,凋亡细胞核呈现黄色着染,低剂量药物血清组中散见凋亡细胞,数量明显少于模型组,高剂量药物血清组中凋亡细胞进一步减少。Caspase-3和Bcl-XL表达检测显示,模型组caspase-3蛋白表达上调,高于高剂量药物血清组(P<0.05);而Bcl-XL蛋白表达下调,显著低于低剂量药物血清组和高剂量药物血清组(P<0.01)。结论:灵杞黄斑颗粒含药血清对兔RPE细胞氧化损伤具有一定的保护作用,该作用可能是通过清除自由基,下调caspase-3并上调Bcl-XL的表达实现的。

双目间接检眼镜在原发性视网膜脱离手术中的应用

目的 评价双目间接检眼镜在原发性视网膜脱离检查和手术中的应用价值。方法 回顾分析68例68眼双目间接检眼镜下进行手术冷凝治疗原发性视网膜脱离的临床效果。结果 出院治愈率为92．65％，随访0．5～2年的65例患者的视网膜均完全复住。与直接检眼镜下手术后80．5％的治愈率相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 双目间接检眼镜具有较高的照明强度、较宽的立体视野和较高的清晰度，提高了裂孔的检出率和手术成功率。显示出较传统的直接检眼镜加三面镜的方法有更多的优点。

驻景丸加减方对实验性视网膜光损伤闪光视网膜电图的影响

目的观察驻景丸加减方对视网膜光损伤后闪光视网膜电图(flashelectroretinogram,F-ERG)的影响。方法健康SD大鼠50只(100只眼),体重150～180g,随机分为高剂量组,中剂量组,低剂量组,模型组和正常组,每组10只(20只眼)。除正常组外,连续给药4周后,各组实验用大鼠接受1900±1069(Lux)绿色荧光灯24小时持续光照射。光照后继续给药1周,观察各组间闪光视网膜电图、视网膜形态的差异。结果F-ERG各波波幅组间比较,模型组较正常组显著降低(P<005),高剂量组较模型组显著升高(P<005)。中剂量组a波波幅较模型组升高明显(P<005)。结论中、高剂量的驻景丸加减方对视网膜光损伤后F-ERG中a波振幅的降低有保护作用;高剂量的驻景丸加减方可有效的保护光照后F-ERG中b波振幅的降低。

硅油取出联合人工晶状体悬吊术的临床观察

目的探讨玻璃体切割联合晶状体切除及硅油填充术后的硅油取出联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)悬吊术的手术方法,并评价其临床效果。方法选取矫正视力】0.05的视网膜复位良好的无晶状体硅油填充眼64例(64眼),均行硅油取出联合IOL悬吊术,观察患者术后视力,包括裸眼视力和矫正视力;裂隙灯检查眼前节,包括角膜、前房、瞳孔、IOL;眼科B超检查玻璃体、视网膜;直接检眼镜、间接检眼镜及前置镜检查眼底情况。结果术中所有患者前房维持正常,眼压基本稳定,无爆发性出血、视网膜脱离等不良情况发生。术后出现中度角膜水肿伴后弹力层皱褶16眼,轻度角膜水肿48眼;房水闪辉(++)17眼,房水闪辉(+)39眼;轻度玻璃体混浊10眼;瞳孔较大、欠圆8眼。63眼术前的矫正视力:0.05~0.1者29眼,0.12~0.2者17眼,0.25~0.5者13眼,】0.5者4眼;术后1周矫正视力:0.05~0.1者25眼,0.12~0.2者19眼,0.25~0.5者14眼,】0.5者5眼;术后1个月矫正视力0.05~0.1者26眼,0.12~0.2者16眼,0.25~0.5者16眼,】0.5者5眼;术后1周、1个月的矫正视力与术前比较,差异均无统计学意义(均为P】0.05);1眼术后1个月时因增生性玻璃体视网膜病变致视网膜脱离复发,在保留悬吊的IOL情况下再次行玻璃体切割和硅油填充术,使视网膜复位。结论硅油取出联合IOL悬吊术是一种安全、有效的术式。

钝性分离及镊撕法联合丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉

目的 比较 2种手术方法治疗原发性翼状胬肉对角膜创面上皮修复及其复发率的影响。方法 对 91例 10 2眼原发性翼状胬肉随机分为A组 (钝性分离及镊撕法 ) 4 6例 5 2眼 ,B组 (常规单纯切除法 ) 4 5例 5 0眼。 2组手术均在显微镜下进行 ,术中放置同等时间、同样浓度的丝裂霉素C棉片 ,复诊时用 10 g·L-1荧光素钠染色法来观测角膜创面上皮修复所需时间及翼状胬肉的复发情况。随访 8～ 2 4个月 ,平均 14个月。结果 A、B 2组角膜创面角膜上皮修复平均时间分别为 7.2 5和 9.5d ,2组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;随访观察A组5 2眼有 3眼复发 ,B组 5 0眼有 8眼复发 ,2组复发率比较差异有显著意义 (χ2 =2 77,P <0 0 5 )。结论钝性分离及镊撕法联合丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉 ,操作简便、安全性高 ,可使手术创伤降低到最低程度 ,从而降低原发性翼状胬肉术后复发率。

2种下斜肌暴露法的比较分析

目的探讨减少下斜肌暴露术并发症的方法。方法下斜肌功能亢进97眼(83例),分为2组,均接受下斜肌转位术,第1组(43眼)下斜肌暴露采用传统法,第2组(54眼)采用改良法。观察术中和术后并发症,随访6～18个月。结果第1组、第2组出血分别为11眼(25.58%)和4眼(7.40%),下斜肌残留分别为8眼(18.6%)和3眼(5.56%),差异具有显著意义(P<0.01)。第1组眶脂肪脱出1眼,第2组持续性下斜肌功能亢进1眼,2组均无粘连综合征发生。结论下斜肌暴露采用改良法,简单、安全和有效,易于初学者掌握。

LASIK与LASEK治疗近视的疗效观察

目的:探讨LASIK与LASEK治疗近视的临床效果和不同手术方法的优点。方法:回顾分析LASIK和LASEK矫正近视的2140例4236眼,观察2种手术方法的效果和主要并发症。结果:LASIK术后3个月有92.6%的患者裸眼视力可达到术前最佳矫正视力,LASEK组为93.2%,两组相比无统计学意义。LASIK术后并发症发生率为1.88%,其中角膜瓣相关并发症为0.16%;LASEK术后并发症发生率为1.38%,其中角膜瓣相关并发症为0.12%。LASIK组患者的术后满意度93.2%,有4.12%主诉暗光下出现眩光、重影、夜视力差;LASEK组患者的术后满意度97.3%。结论:LASEK手术角膜瓣并发症少,安全性高,术后视觉质量好,是一项值得推广的术式。

眼球穿孔伤合并眼内异物的玻璃体视网膜手术的体会

目的评价眼球穿孔伤合并眼内异物行玻璃体视网膜手术联合异物摘出手术的效果。方法眼球穿孔伤合并眼内异物30例以常规玻璃体切除术切除异物周围及病变的玻璃体,磁性异物以电磁铁吸出,非磁性异物以异物镊夹出。对于合并视网膜脱离者进行硅油或20%全氟化碳气体(C3F8)充填和视网膜光凝治疗。术后随访6个月。结果30例均顺利摘出异物,其中9例术后视力在0.5以上;9例术后视力在0.1以上;低于0.1者12例,其中2例无光感。结论玻璃体视网膜手术由于其手术系在直视下进行,具有手术损伤小及异物摘出成功率高等特点,所以是眼内异物摘出术中较理想的手术方式。

眼球挫伤后继发青光眼的临床分析

目的 探讨眼球挫伤后继发青光眼的病因及早期诊断。方法 回顾性分析了 84例眼挫伤后继发性青光眼的临床资料 ,探讨继发性青光眼的原因、发生时间及与眼外伤的关系。结果 挫伤后继发青光眼与外伤性白内障、超过 180°范围的房角后退、虹膜损伤和晶状体异位有高度的一致性。这 4种原因中的 2种存在于所有病例中。结论 眼球挫伤的正确处理 ,长时间密切随访观察 ,以尽可能早地预防视力损害。

兔眼窝内羟基磷灰石义眼台血管化过程的组织病理学观察

目的：观察羟基磷灰石义眼台眼窝内植入术后血管化过程的组织病理学改变。方法：用１７只新西兰种兔分２组。Ａ组（７只）行眼球摘除眼窝内羟基磷灰石植入术；Ｂ组（１０只）行眼内容剜出自体巩膜覆盖羟基磷灰石植入术。观察２组术后第１，２，３，４，６周和第２，３，４，５，６月的大体标本形态和义眼台血管化过程中的组织病理学变化。结果：Ａ组，１周时义眼台表面孔隙内即有纤维结缔组织生长，４周时伸入义眼台中心部分孔隙内，２月后组织成熟，完全血管化；Ｂ组，术后第３周时自体巩膜与义眼台贴敷紧密，邻接的孔隙内开始有纤维结缔组织生长，２月时伸入义眼台的中心部分孔隙内，３月后组织成熟，完全血管化。结论：羟基磷灰石义眼台与眼眶组织接触面积越大其完全血管化速率越快。

抗青光眼手术治疗持续性高眼压青光眼的临床疗效分析

研究持续性高眼压青光眼患者在行抗青光眼手术治疗后的临床效果。选取收治的原发性闭角型青光眼患者58例(66眼),常规降眼压治疗后,根据眼压情况分成高眼压组(眼压≥40mm Hg)25例(28眼),正常眼压组(眼压<40mm Hg)33例(38眼),两组均给予抗青光眼手术治疗。观察与比较两组的治疗效果和并发症发生情况。手术治疗后,两组临床疗效无显著性差异(P>0.05),但高眼压组并发症发生率显著高于正常眼压组(P<0.05)。对患有持续性高眼压青光眼的患者采用抗青光眼手术治疗,临床疗效显著,但并发症发生率较高,手术医师要根据患者的病情选择合适的治疗方法,尽可能地降低并发症的发生。

人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效

目的探讨并分析人工泪液凝胶与双氯芬酸钠联合治疗干眼症的疗效。方法选取我院眼科于2013~2015年收治的120例干眼症患者,根据治疗方法的不同,将其分为对照组采用单纯人工泪液凝胶治疗,观察组采用人工泪液凝胶与双氯芬酸钠滴眼液的联合用药治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组总有效率为91.7%,高于对照组（P〈0.05）。结论采用人工泪液凝胶与双氯芬酸钠滴眼液联合治疗干眼症可以有效缓解临床症状,提高治疗效果。