舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产患者中的应用效果

目的:观察舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年11月该院收治的86例剖宫产患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各43例。对照组采用布比卡因腰硬联合麻醉,研究组采用舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉,比较两组麻醉起效时间、达到最高麻醉平面时间、痛觉恢复时间、生命体征指标水平、应激指标水平以及不良反应发生率。结果:研究组麻醉起效时间、达到最高麻醉平面时间均短于对照组,痛觉恢复时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉15 min、手术结束时,两组平均动脉压、心率、血氧饱和度等生命体征指标水平低于麻醉前,但研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉后24 h,两组血清去甲肾上腺素、皮质醇、P物质等应激指标水平高于麻醉前,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为9.30%,明显低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产患者可缩短麻醉起效时间和达到最高麻醉平面时间,延长痛觉恢复时间,提高生命体征指标水平,以及降低应激指标水平和不良反应发生率,效果优于单纯布比卡因腰硬联合麻醉。

不同麻醉方法对高血压妇科手术患者的影响

目的探讨不同麻醉方法对高血压妇科手术患者的影响。方法选取2008年3月至2012年3月期间在我院接受高血压妇科手术的患者100例,将其分为观察组和对照组,观察组的50例患者均予以硬膜外复合全麻,对照组的50例患者予以单纯全麻,比较分析两组患者的收缩压(SBP)、平均压(MAP)、心率(HR)以及苏醒时间和拔管时间。结果对照组患者插管及拔管时的收缩压、平均压、心率均明显高于麻醉前(P<0.05);观察组患者插管及拔管时的收缩压、平均压、心率与麻醉前相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者插管及拔管时的收缩压、平均压、心率均明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的平均苏醒时间为(31.4±7.6)min,平均拔管时间为(57.3±15.0)min,对照组患者的平均苏醒时间为(12.2±3.2)min,平均拔管时间为(17.0±5.3)min,观察组患者平均苏醒时间和平均拔管时间均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论与单纯全麻比较,硬膜外复合全麻对高血压妇科手术患者的临床应用效果更加良好,更值得推广应用。

不同麻醉方法对高血压妇科手术患者的影响分析

目的探讨不同麻醉方法对高血压妇科手术患者的影响及其临床分析。方法 2010年4月～2011年9月期间,开展的高血压妇科手术40例患者,随机将其分成对照组(单纯全麻)和观察组(硬膜外复合全麻),每组各20例。对两组患者的脉搏、心率(HR)、血压(BP)、氧饱和度(SpO2)进行监测,并记录术毕苏醒、拔管时间及躁动情况。结果与麻醉前相比,插管及拔管时,对照组SBP、MAP、HR明显升高(P<0.05);与麻醉前相比,插管及拔管时,观察组SBP、MAP、HR没有明显变化(P>0.05);插管及拔管时,与对照组相比,观察组SBP、MAP、HR明显降低(P<0.05)。与对照组术毕清醒时间([11.3±4.3)min]、拔管时间([16.1±6.4)min]相比,观察组的术毕清醒时间([30.5±8.7)min]、拔管时间([56.4±16.1)min]明显增加(P<0.05)。结论静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于高血压妇科手术,麻醉效果相对比较理想,值得临床广泛推广。

老年股骨颈骨折患者全身麻醉术后认知功能障碍发生的影响因素

目的:探究老年股骨颈骨折患者全身麻醉术后发生认知功能障碍(POCD)的影响因素.方法:选择2019年1月至2020年12月本院收治的43例全身麻醉术后发生POCD的老年股骨颈骨折患者为研究对象,将其纳入研究组;另选择同期本院收治的43例全身麻醉术后未发生POCD的老年股骨颈骨折患者,纳入对照组.查阅患者临床资料,将可能影响老年股骨颈骨折全身麻醉术后发生POCD的影响因素进行多因素非条件Logistic回归分析.结果:患者合并原发性高血压、手术时间、术后疼痛比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素非条件Logistic回归分析结果显示,合并原发性高血压、手术时间长、术后重度疼痛均是导致老年股骨颈骨折患者全身麻醉术后发生POCD的危险因素(OR>1,P<0.05).结论:老年股骨颈骨折患者全身麻醉术后发生POCD受合并原发性高血压、手术时间长、术后重度疼痛等因素影响.

硬膜外麻醉复合全麻对直肠癌根治患者血流动力学、血清GABA、S100β蛋白的影响

目的探讨硬膜外麻醉复合全麻对直肠癌根治患者血流动力学、血清γ-氨基丁酸(GABA)、S100β蛋白的影响。方法选取我院拟实施直肠癌根治手术的100例患者进行研究,收集时间2016年2月至2017年9月,其中50例患者采用硬膜外麻醉复合全麻(联合组)、50例患者仅采取全身麻醉(对照组),对比两组患者麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、术毕(T3)、拔管时(T4)时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP),对比两组患者术前、术后不同时间的血清GABA、S100β蛋白水平,对比两组患者的丙泊酚、芬太尼、维库溴铵用量。结果T0时刻,两组患者的HR、MAP测定值差异无统计学意义(P>0.05);在T1~T2时刻,联合组患者的HR、MAP测定值高于对照组(P<0.05),在T4时刻,联合组患者的HR、MAP测定值显著低于对照组(P<0.05);术前,两组患者血清GABA水平差异无统计学意义(P>0.05);在术毕30min、60min,联合组血清GABA水平显著低于对照组(P<0.05);术前,两组患者血清S100β蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);在术后24h、48h,联合组血清S100β蛋白水平显著低于对照组(P<0.05);联合组丙泊酚、芬太尼、维库溴铵用量均显著低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合全麻对直肠癌根治患者血流动力学、血清GABA、S100β蛋白的影响更小。

异甘草素对七氟烷致老年大鼠骨折术后认知障碍的影响

目的观察异甘草素对七氟烷致老年大鼠骨折术后认知障碍的改善作用及对细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase1/2,ERK1/2)/环磷酸腺苷反应单元结合蛋白(cyclic-AMP response element binding protein,CREB)/脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)通路的影响。方法将40只骨折大鼠随机分为对照组、模型组、异甘草素组、联合组,每组10只。联合组大鼠灌胃异甘草素(15 mg·kg^(−1)),腹腔注射PD98059(1 mg·kg^(−1));异甘草素组灌胃异甘草素(15 mg·kg^(−1)),腹腔注射等量二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO);对照组、模型组分别灌胃、腹腔注射等量DMSO。每日1次,持续5 d。用水迷宫实验检测大鼠认知功能;检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β);Tunel染色法观察海马神经元凋亡情况;免疫印迹法检测海马组织ERK1/2、磷酸化ERK1/2(phospho-ERK1/2,p-ERK1/2)、CREB、p-CREB、BDNF蛋白的表达。结果与模型组[(36.26±3.95)s、(23.91±2.91)s、(5.17±0.68)次、(494.42±45.62)ng·mL^(−1)、(600.98±60.01)ng·mL^(−1)、(34.26%±3.96%)、(0.23±0.03)、(0.14±0.02)、(0.16±0.02)]比较,异甘草素组建模后逃避潜伏期缩短,第三象限停留时间延长,穿越原平台次数增加,血清TNF-α水平、IL-1β水平、海马神经元凋亡率降低,p-ERK1/2/ERK1/2、p-CREB/CREB及BDNF蛋白表达水平升高[(14.87±1.43)s、(45.08±4.54)s、(12.31±1.77)次、(253.41±27.61)ng·mL^(−1)、(229.04±23.55)ng·mL^(−1)、(8.53%±1.06%)、(0.66±0.11)、(0.51±0.05)、(0.60±0.07)],P<0.05;与异甘草素组比较,联合组建模后逃避潜伏期延长,第三象限停留时间缩短,穿越原平台次数减少,血清TNF-α水平、IL-1β水平、海马神经元凋亡率升高,p-ERK1/2/ERK1/2、p-CREB/CREB及BDNF蛋白的表达水平降低[(21.06±2.72)s、(37.17±3.10)s、(7.72±0.96)次、(346.91±44.67)ng·mL^(−1)、(391.38±34.75)ng·mL^(−1)、(16.11%±1.84%)、(0.42±0.05)、(0.29±0.03)、(0.24±0.03)],P<0.05。结论异甘草素可改善术后认知功能障碍、抑制炎症反应、保护海马组织神经元,激活ERK1/2/CREB/BDNF信号通路可能是其作用机制之一。

超声支气管镜下淋巴结针吸活检术的麻醉效果比较

目的比较经超声支气管镜引导淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)不同麻醉方式的效果。方法2017年1月—2019年1月,在本院接受EBUS-TBNA检查的病人中,随机选取40例局部麻醉病人纳入局麻组,另随机选取40例全凭静脉麻醉病人纳入全麻组。观察两组病人针吸术中生命体征,评估两组麻醉效果,对比取材效果,统计术中、术后两组病人不良反应发生率。结果两组病人术中生命体征指标均在正常范围内,全麻组病人心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均优于局麻组,差异均有统计学意义(t=2.156~3.998,P<0.05);全麻组病人麻醉优良率为97.50%,局麻组为65.00%,全麻组麻醉优良率与麻醉效果均优于局麻组(χ2=13.867,Z=-4.573,P<0.05);全麻组取材满意率为85.00%,局麻组为60.00%,全麻组取材效果优于局麻组,差异有统计学意义(Z=-2.690,P<0.05);全麻组病人支气管镜进入不良反应发生率均低于局麻组,差异有统计学意义(χ2=4.211~21.587,P<0.05)。结论全身麻醉下行EBUS-TBNA,病人术中生命体征平稳、取材和麻醉效果良好且不良反应少。

依托咪酯用于妇科腹腔镜手术全麻诱导时的临床研究

目的：比较依托咪酯与异丙酚在妇科腹腔镜手术全麻诱导时对患者循环系统的影响。方法：选择美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级标准中的Ⅰ~Ⅱ级,行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为2组,每组30例。其中依托咪酯组（E组）：咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2~3μg/kg,依托咪酯0.2 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg;异丙酚组（P组）：咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2~3μg/kg,异丙酚1 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,依次静脉注射。分别记录2组心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、动脉舒张压（DBP）的诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管即刻（T2）及插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）时的数值;并于T0,T4和T5检测血浆去甲肾上腺素（NE）浓度。结果：2组T0时的HR,SBP和DBP相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。诱导过程中2组的HR,SBP和DBP均出现一过性增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。E组T4和T5时的血浆NE浓度均低于P组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：针对妇科腹腔镜手术患者,依托咪酯全麻诱导时血流动力学比异丙酚诱导更加稳定。

不同麻醉方法用于小儿斜视矫正手术效果比较

小儿斜视矫正手术一般手术时间短,刺激中等,但操作精细,术中要求患儿安静、无躁动。氯胺酮静脉全麻因具有镇痛效果好,保护性吞咽反射不消失等优点,长期以来广泛应用于小儿麻醉,但氯胺酮可以提高气道反应性,容易造成喉痉挛、屏气及术后分泌物增多等[1],术中常需麻醉医师托下颌、

经尿道前列腺汽化电切术的麻醉体会

目的总结经尿道前列腺汽化电切术的麻醉经验。方法整理并分析34例经尿道前列腺汽化电切术的临床资料。其中腰硬联合麻醉28例,连续硬膜外麻醉6例,术中监测中心静脉压、动脉血气分析及电解质。结果27例顺利完成手术,6例出现稀释性低钠血症,1例出现寒颤。结论经尿道前列腺汽化电切术采用椎管内麻醉经过合理的术中监测及治疗能顺利完成手术。

椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征疗效分析

目的研究椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征的治疗方法、治疗效果,探讨其发病机制和预防措施。方法收集在我院接受椎管内麻醉后出现暂时性神经病学综合征的患者20例,分析其麻醉方法和治疗效果,进而探讨椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征的发病机制和预防措施。结果 20例患者经过治疗,5～7d左右自觉症状基本消失,治疗9～12d左右基本复原,且20例患者在治疗后均未出现永久性神经功能障碍。结论对于椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征,临床上要认清其发病机制,积极采取措施加以预防,一旦发病,要及时进行治疗。

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜手术麻醉中血流动力学的影响分析

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜手术麻醉中血流动力学的影响及其作用机制。方法 2010年01月至2011年08月期间,我院开展的100例腹腔镜胆囊切除术患者,随机将其分为对照组(采用全身麻醉)和观察组(采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉),每组各50例,对两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等血流动力学指标,以及睁眼时间、拔管时间和拔管后10minOAAS评分进行观察,并进行比较。结果与对照组相比,观察组患者气腹10min后和拔管时的HR、SBP和DBP明显降低,P<0.05;与对照组相比,观察组睁眼时间(8.0±3.2)、拔管时间明显减少(10.8±4.6),拔管后10minOAAS评分(4.4±1.4)明显增加,P<0.05。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,有助于维持血流动力学指标的稳定,发挥理想的镇静作用,值得临床广泛推广。

丙泊酚复合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的应用分析

目的探讨丙泊酚复合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的应用及临床效果。方法 2010年05月至2011年05月期间,我院诊治的40例纤维支气管镜检查患者,随机分为观察组(丙泊酚复合七氟醚麻醉)和对照组(全静脉麻醉),每组各20例,对其病例进行回顾性分析。结果与对照组SBP(111.1±20.5)相比,观察组的SBP(96.5±15.7)明显降低,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组术后SpO2与术前SpO2(98.5±0.7)相比,没有明显下降(98.1±0.4),P>0.05。结论对于纤维支气管镜检查,丙泊酚复合七氟醚麻醉的临床效果良好,而且不良反应少,值得临床广泛推广。

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果。方法选择2008年3月～2012年3月收治的100例腹腔镜手术患者为研究对象,将其平均分为试验组和对照组,每组各50例。试验组患者予以喉罩麻醉,并靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,对照组患者采取气管插管气静复合麻醉,比较两组患者麻醉各时段的MAP、HR变化情况。结果试验组患者从插管/罩当时直到拔管/罩后3min的MAP和HR均明显低于对照组患者,P<0.05,且试验组患者各时段的MAP和HR比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉安全有效,值得临床推广应用。

老年全髋关节置换术的麻醉处理体会

目的研究老年全髋关节置换术的麻醉处理。方法收集2008年3月～2012年3月期间,接受全髋关节置换术的老年患者83例,随机将其分为硬膜外麻醉组(41例)和复合麻醉组(42例)。硬膜外麻醉组患者全部采取连续硬膜外麻醉(CEA);复合麻醉组患者全部采取静吸复合全身麻醉(CIIA),比较两组患者的骨水泥反应情况以及出血量和手术时间。结果复合麻醉组出现骨水泥反应的患者明显少于硬膜外麻醉组[9.5%(4/42)比39.0%(16/41),χ2=8.799,P<0.05];两组患者的平均出血量比较,差异无统计学意义(t=1.230,P>0.05);两组患者的平均手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.983,P>0.05)。结论对于老年全髋关节置换术的麻醉处理,连续硬膜外麻醉和静吸复合全身麻醉均有良好的临床应用效果,相比之下,静吸复合全身麻醉更加安全、可靠。

麻醉后恢复室治疗时间的影响因素

目的研究麻醉后恢复室(PACU)4年收治的患者,探讨影响PACU治疗时间的因素。方法统计分析2007例PACU收治患者的临床资料,分析性别、年龄、麻醉方法、是否带气管导管、入室原因对恢复室治疗时间的影响。结果所有经过PACU治疗送回病房的患者,均平稳、安全复苏。恢复室平均时间为(65.84±38.69)m in。性别、麻醉方法对PACU治疗时间无影响(P>0.05);年龄、是否带气管导管、入室原因等因素对治疗时间有明显影响(P<0.01)。结论老年、带气管导管入室、术后循环呼吸不稳可使PACU治疗时间明显延长。

不同麻醉方法用于口腔修复中的效果比较

目的对比不同麻醉方法用于口腔修复中的临床效果。方法选取2010年7月至2012年7月本院收治的80例口腔修复患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。对照组40例给予单纯地局部麻醉,观察组40例给予笑气-氧气吸入麻醉结合局部麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果两组患者麻醉前后心率及血压对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者麻醉后疼痛评分有明显差异,具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者术后牙科焦虑评分明显降低,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 不同麻醉方法对口腔修复手术效果有明显的差异,笑气-氧气吸入麻醉结合局部麻醉能够明显降低口腔修复手术的危险性及并发症的发生率,提高口腔修复手术的成功率及患者的满意度,因此值得临床推广和应用。

全身麻醉与硬膜外麻醉用于腹腔镜手术的比较

目的 :比较硬膜外麻醉与全身麻醉用于腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法 :选择 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜下胆囊切除患者 ,随机分为全麻组 (A组 )和硬膜外组 (B组 ) ,每组 3 0例 ,A组行常规气管插管全麻 ,B组选择T8～ 9或T9～ 1 0 行硬膜外麻醉。记录两组患者麻醉前、麻醉后 5min、2 0min ,放气后 5min的血压 (BP)、心率 (HR)、血氧饱和度(SpO2 )、呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )等。结果 :B组气腹后血压、心率及呼气末PETCO2 较麻醉前升高 (P <0 .0 5 ) ,且比A组同一时间点的相应数值为高 (P <0 .0 5 )。结论 :在腹腔镜手术中 ,气管插管全麻较硬膜外麻醉更为安全。