睾丸支持细胞瘤8例临床病理观察

目的探讨睾丸支持细胞瘤的临床及病理组织学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集8例睾丸支持细胞瘤,进行形态学及免疫组化检测,并对相关文献复习。结果 8例支持细胞瘤患者中7例为男性,1例为假两性畸形;年龄10～54岁,中位年龄28.5岁;肿瘤直径1～6.5 cm,平均3.1 cm。6例为正常下降的睾丸,1例为合并假两性畸形的睾丸,1例为隐睾;1例合并乳腺发育,余7例无明显内分泌症状。镜下,7例为非特殊型支持细胞瘤,肿瘤细胞呈小梁状、实性巢状、中空小管状排列,肿瘤细胞圆形、卵圆形或多角形,部分胞质内有空泡,轻度异性,可见核沟及核仁,偶见核分裂象。部分病例可见纤维玻璃样变背景中相互吻合的小管和条索。1例为大细胞钙化性支持细胞瘤,肿瘤细胞呈实性巢片状,肿瘤内及管状结构内均可见大片状不规则颗粒状钙化灶,灶状区域间质疏松黏液样变,淋巴细胞浸润;局部可见灶状坏死,周围曲细精管内可见原位支持细胞砂砾体样钙化的证据。免疫组化显示肿瘤细胞Calretinin、α-inhibin、vimentin、WT-1(+),AE1/AE3灶状(+),PLAP、EMA、SMA、CD117、AR、CD56、SALL、CK8/18、D2-40、CK5/6、SALL4、Oct3/4(-),钙化性大细胞支持细胞瘤S-100(+)。6例获得随访,均无复发及转移。结论睾丸支持细胞瘤是一种具有恶性潜能的交界性肿瘤,应与间质细胞瘤、精原细胞瘤、间皮瘤、腺瘤样瘤、隐睾中的支持细胞结节、支持细胞增生等鉴别。

腹膜胶质瘤病临床病理分析

目的:探讨腹膜胶质瘤病(gliomatosis peritonei,GP)的临床病理特征。方法:观察和分析15例GP患者的临床病理学特征,并复习相关文献。结果:15例GP患者,年龄6~28(中位22)岁;合并卵巢未成熟畸胎瘤12例,成熟畸胎瘤2例,混合性生殖细胞瘤1例;15例中8例与原发瘤同时发现,7例二次手术时发现。随访5~148个月,至随访终点,15例中有4例复发或进展;GP是否复发或进展与原发瘤破裂/粘连有显著相关性(χ~2=2.47,P=0.03),与患者年龄、化疗与否、是否妊娠、淋巴结有无转移、原发肿瘤大小、原发肿瘤是否成熟、原发瘤未成熟成分分级、GP自身大小均无统计学意义(P>0.05)。结论:GP非常罕见,主要发生于卵巢未成熟畸胎瘤,有着独特的临床病理学特征,当原发瘤破裂/粘连时,复发或进展概率增高,须长期随访。

SPARC和VEGF在胃癌组织中的表达及与血管生成的关系

目的探讨SPARC和VEGF在胃癌组织中的表达及其与胃癌血管生成的关系。方法用免疫组化方法检测80例胃癌组织和30例癌旁正常组织中SPARC和VEGF的表达,用CD34标记胃癌组织的微血管密度(MVD)。结果①胃癌组织中,SPARC、VEGF和MVD均显著高于正常胃黏膜(P<0.05)。②胃癌组织中,SPARC主要表达于间质纤维母细胞的胞质,VEGF主要表达于癌细胞的胞质,且均与胃癌的分化程度、临床分期、Lauren分型及淋巴结转移显著相关(P<0.05);③胃癌组织中的MVD与分化程度、临床分期、Lauren分型、浸润深度及淋巴结转移显著相关(P<0.05);④胃癌组织中,SPARC与VEGF的表达呈反比(P<0.01),且随着MVD的增高,SPARC逐渐减少,而VEGF则逐渐增加。结论 SPARC和VEGF的表达与胃癌的血管生成关系密切,SPARC抑制胃癌的血管生成,而VEGF则促进胃癌的血管生成。

Ⅰ期非小细胞肺癌组织中CK19表达情况与预后的相关性分析

目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中细胞角蛋白19(CK19)表达情况与预后的相关性。方法选取2016年1月~2017年1月我院收治的Ⅰ期NSCLC患者120例,且所有患者均进行手术治疗,并于术中测定患者的CK19表达情况,术后进行为期2年的随访,统计肿瘤复发及转移发生情况。分析CK19表达情况与预后的相关性。结果随访2年,120例Ⅰ期NSCLC患者中发生复发及转移40例,发生率为33.33%(40/120)。不同预后情况患者的性别、年龄、病程及肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出现复发及转移的Ⅰ期NSCLC患者中CK19阳性率高于未出现复发及转移者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistics回归分析结果显示,Ⅰ期NSCLC患者CK19阳性表达是术后疾病复发及转移的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论Ⅰ期NSCLC患者组织中CK19阳性表达和与肿瘤复发及转移密切相关,故临床可通过检测CK19阳性表达情况来预估肿瘤复发及转移的发生风险,利于进行早期的干预与治疗。

盐酸羟考酮控释片在癌痛滴定中的应用

目的探讨盐酸羟考酮控释片在癌痛剂量滴定中的应用方法。方法选取本研究选取90例重度癌痛患者,分别给予口服盐酸羟考酮控释片配合即释吗啡片和单独使用即释吗啡片进行剂量滴定。评价初次给药后1、2、3、4、12、24、48、72h时其疼痛缓解率。结果羟考酮组疼痛缓解率为72.09%、76.74%、74.42%、79.07%、83.72%、81.40%、79.07%、81.40%;即释吗啡片组疼痛缓解率为46.81%、53.19%、51.06%、48.94%、76.60%、78.72%、82.98%、80.85%。结论使用盐酸羟考酮控释片配合即释吗啡片完成剂量滴定时间短,滴定步骤简单。

PTEN、STAT3和CyclinD1蛋白在宫颈癌中的表达及意义

目的:检测PTEN、STAT3和CyclinD1蛋白在宫颈癌组织中的表达。方法:收集2009年1月～2011年1月经手术治疗的宫颈癌手术切除标本85例,所选病例按照TNM分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,另取因子宫肌瘤而行子宫切除的正常宫颈上皮组织作为对照组;免疫组化法检测宫颈组织中PTEN、STAT3和CyclinD1蛋白的表达。结果:PTEN蛋白在宫颈癌组织中的阳性率为42.4%,明显低于正常对照组的95.0%(P<0.01);而STAT3和CyclinD1蛋白在癌组织中的阳性率分别为71.8%和83.5%,明显高于正常宫颈组织的15.0%和25.0%(P<0.01)。在3个临床分期中,PTEN、STAT3和CyclinD1蛋白的表达率均存在统计学差异(P<0.01),PTEN蛋白的表达量会随着临床分期的增加而减少,但STAT3和CyclinD1蛋白随着临床分期的增加其表达率也相应升高。结论:PTEN蛋白的表达降低和STAT3、CyclinD1蛋白的表达增加在宫颈癌的发生发展中起到一定的作用,可以用于肿瘤良、恶性的鉴别诊断、病理分级以及预后判断等方面。