郑州市2009-2012年儿童血铅水平临床分析

目的探讨2009—2012年郑州市儿童血铅水平变化趋势及其影响因素，为铅中毒防治实施及儿童血铅水平监测、筛查、治疗提供重要依据。方法利用国家儿童铅中毒防治项目制定的统一调查问卷，调查了5975例患儿，由家长在统一培训的调查员指导下填写，经统计学分析儿童血铅水平的变化情况以及铅中毒原因。结果郑州市儿童的血铅水平和铅中毒率仍处于一个相对较高的水平。结论郑州市儿童血铅总体异常率为7．2％，且呈逐年下降趋势，男童血铅异常率高于女童，4～5岁组和6～岁组年龄段儿童血铅异常率比较高。

郑州市小儿麻疹临床流行病学分析及护理体会

目的郑州市小儿麻疹临床流行病学分析及护理体会。方法通过地区分布、年龄分布、时间分布以及讨论观察发病率及护理体会。结果建议初次麻疹疫苗接种时间可以提前至6个月之前。结论提前接种、科学、细致全面护理对小儿麻疹效果明显。

儿童保健门诊学习困难调查分析

目的探讨学龄儿童学习困难的相关因素。方法对155例学习困难儿童和56例学习优良儿童分别进行智力、行为测试,家长问卷等调查分析。结果 155例学习困难儿童的总智商均值低于学习优良儿童(P>0.05),其中边缘智商儿童占37.42%,有两项以上行为问题的儿童占78.7%。结论儿童学习困难是多元性因素所致,智力因素是先决条件,非智力因素如生长环境、教育环境、注意力缺陷、多动、违纪等均是学习困难的重要因素。

2010年郑州市儿童医院轻重症手足口病患儿流行病学分析

目的了解郑州及周边地区住院轻重症手足口病病例流行病学特征及其对比情况,掌握其流行规律,为防治提供依据。方法应用描述性流行病学方法及卡方检验进行分析。结果住院轻症手足口病病例以5～7月份发病率最高,郑州市各县(市)区病例数占66.4%,以4岁以下发病率最高,男女比1.57∶1;住院重症病例以3～8月份发病率最高,男女比1.73∶1,郑州市各县(市)区病例数占71.4%,以3岁以下发病率最高,PE和EV71混合阳性率最高为66.3%,占总阳性数的82.8%。住院手足口病病例1～2岁年龄组发病数最多为615例,占44.4%。结论住院重症病例发病高峰年龄较轻症患儿普遍小1岁左右,发病季节较轻症患儿较早,且持续时间长,男孩发病多于女孩,其中1～2岁年龄段是轻重症手足口病病例共同发病高峰。住院重症手足口病病例主要病原体是EV71型,且多与PE型病原体混合性感染。

儿童静脉采血中缓解恐惧心理的心理疏导干预分析

目的探讨在儿童静脉采血过程中进行缓解恐惧心理的心理疏导干预效果。方法 140例进行静脉采血的儿童,随机分为试验组和对照组,每组70例。对照组儿童进行静脉采血时完全按照正规操作流程,而试验组儿童进行静脉采血时则在按照正规操作流程的同时对其进行缓解恐惧心理的心理疏导干预。观察对比两组儿童采血前后的焦虑自评量表(SAS)评分以及采血依从性优良率、不良反应发生率。结果两组儿童采血前SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),在采血后试验组儿童的SAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组儿童的采血依从性优良率明显高于对照组,而其不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童静脉采血时采用缓解恐惧心理的心理疏导干预可以缓解儿童的恐惧心理,并提高了儿童的采血依从性,减少了不良反应的发生。

郑州地区青少年抑郁现状调查和影响因素分析

目的调查郑州地区青少年抑郁现状并分析其影响因素。方法随机抽取郑州地区明确诊断为抑郁的青少年80例作为抑郁组,另选没有抑郁的青少年80例作为对照组。调查两组研究对象及其家庭成员的一般资料,分析患者抑郁情况、父母情况及患者抑郁影响因素。结果对青少年抑郁产生影响的因素包括性别、应激性生活事件、单亲、文化程度、学习成绩等,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,引起青少年抑郁高发的独立危险因素主要包括应激性事件、单亲、父母对子女过度保护。结论通过调查发现影响青少年抑郁的相关因素较多,应进行针对性预防,促进青少年家庭正确教育方式及父母心理健康,提高青少年受教育水平,减少应激性生活刺激,提高家庭生活质量,促进青少年健康发展。

儿童重症手足口病合并脑炎患者康复治疗分析

目的总结儿童重症手足口病合并脑炎患者的康复治疗体会。方法回顾性分析21例儿童重症手足口病合并脑炎患者的临床资料。结果 17例患儿康复出院,日常生活活动能力等同于同龄儿童,3例语言功能障碍,1例肢体运动障碍仍在康复治疗中。结论重症手足口病病情进展快、预后差,及时诊断和治疗很关键。

郑州市市区儿童佝偻病调查分析

目的:了解郑州市市区3月～3岁儿童佝偻病发病情况及相关因素分析。方法:对郑州市3月～3岁儿童1 080例进行骨碱性磷酸酶测定,并根据简易诊断标准进行佝偻病诊断,分析其与性别、年龄等的关系。结果:3月～3岁佝偻病发病221例,发病率为20.46%,其中3月～2岁550人,发病132人;2～3岁530人,发病89人;男女发病率差异无统计学意义(P>0.05),3月～2岁组与2～3岁组发病率比较差异有统计学意义(P<0.05),随年龄的增长佝偻病发病率逐渐下降。结论:郑州市区儿童佝偻病发病率较高,应加强佝偻病健康教育、预防知识等的宣传。

鼠李糖乳杆菌改善卵清蛋白诱导的食物过敏小鼠症状及其机制

目的考察鼠李糖乳杆菌GG株(LGG)对卵清蛋白诱导的食物过敏小鼠外周血白细胞介素4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)水平的影响。方法将食物过敏小鼠分为食物过敏组、LGG低剂量组[1×10~8菌落形成单位(CFU)/mL,每天每只小鼠灌胃200μL]、LGG高剂量组(1×10~9CFU/mL,每天每只小鼠灌胃200μL),以同期10只正常小鼠为对照。造模成功后开始给药,LGG连续灌胃给药22d,过敏模型组和正常小鼠连续灌胃生理盐水22d。检测23d的过敏症状,测定体质量和胸腺指数、脾脏指数,ELISA检测血清卵清蛋白(OVA)特异性IgE、IL-4和IFN-γ水平,HE染色检测小肠组织病变情况和细菌培养法检测粪便菌群的改变。结果各组小鼠的胸腺指数和脾脏指数差异不明显。与对照组比,过敏小鼠模型组IL-4水平、过敏评分、大肠杆菌和类杆菌明显增加,IFN-γ水平降低、IFN-γ/IL-4比值、IgE、体质量、双歧杆菌和乳酸杆菌明显减少;肠道黏膜坏死,部分上皮细胞水肿,坏死。与过敏小鼠模型组比,LGG处理的小鼠IL-4水平、过敏评分、大肠杆菌和类杆菌明显降低,IFN-γ水平升高、IFN-γ/IL-4比值、IgE、体质量、双歧杆菌和乳酸杆菌明显增加,且呈剂量依赖性关系;LGG小鼠肠道黏膜完整,小肠细胞排列紧密。结论LGG可显著改善OVA诱导的食物过敏小鼠的过敏症状,可能与降低外周血IL-4/IFN-γ比值有关。

关于口服益生菌对新生儿高胆红素血症疗效及其免疫功能的影响分析

目的探讨口服益生菌治疗新生儿高胆红素血症的临床效果及患儿免疫功能的变化。方法 96例新生儿高胆红素血症患儿,按照随机、对照原则将其分为观察组和对照组,各48例。其中对照组患儿仅接受传统蓝光照射治疗,观察组患儿则在对照组治疗基础上加用益生菌口服,对两组患儿临床治疗效果进行评估对比,并对治疗期间患儿免疫功能的变化情况进行观察分析。结果观察组患儿在治疗后其血清总胆红素水平为(129.8±27.6)μmol/L,明显低于对照组的(161.6±25.7)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿CD4为(50.47±8.23)%、CD4/CD8为(1.95±0.86)%、免疫球蛋白(Ig)M水平为(0.58±0.14)g/L,均明显高于对照组的(25.18±11.15)%、(0.97±0.32)%、(0.30±0.15)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用蓝光照射联合益生菌口服治疗新生儿高胆红素血症,可有效促进患儿血清胆红素水平的下降,并有助于增强其机体免疫功能,对于改善患儿预后具有十分积极的意义,建议在临床推广应用。

广西壮族自治区青少年心理健康状况调查

目的了解广西壮族自治区青少年心理问题发生率、心理问题的类型和表现形式及其影响因素。方法使用90项症状自评量表(SCL-90)、一般情况调查表及父母教养方式评价量表(EMBU)对广西壮族自治区南宁、桂林、百色、玉林和北海5个城市9367名青少年(男4361名,女5006名;年龄12～18岁)采用问卷调查方式进行心理健康状况调查。以SCL-90各因子得分达到或超过中度痛苦水平(≥3分)为界,划分有无心理健康问题。EMBU每个条目以1～4分量化其轻重程度,结合SCL-90及一般情况调查结果,了解父母教养方式对青少年心理健康水平的影响。所有数据均经SPSS13.0及PEMS2.0软件处理。结果症状自评量表筛选出有心理问题1362人,心理问题检出率为14.5%,广西青少年各因子得分均低于2004年4省常模,其中得分较高的项目为强迫、人际关系敏感、敌对和偏执;女性心理问题发生率高于男性;非独生子女心理问题发生率高于独生子女;单亲家庭子女心理问题发生率高于非单亲家庭子女;少数民族青少年与汉族青少年心理问题的发生率比较无统计学差异;父母不同教养方式对青少年心理健康有不同程度的影响:情感温暖与青少年心理健康状况呈负相关;而惩罚、严厉、过分干涉、偏爱被试、拒绝、否认、过度保护等项因子与青少年心理健康状况呈正相关。结论青少年心理健康问题应得到广泛重视。

466例重症手足口病病原学及流行病学分析

目的了解重症手足口病患儿在郑州市的病原学及流行情况,掌握其流行规律,为防治提供依据。方法应用描述性流行病学方法及卡方检验进行分析。结果 3～8月份为重症手足口病高峰期,男性发病率高于女性,男女比为1.73∶1,3岁以下儿童占总病例数的95.9%,其中l～2岁组发病数最多,占总病例的49.1%;病毒分离阳性率以PE和EV71交叉阳性最多,占66.3%,神经系统合并症患儿329例,占97.6%,其中l～2岁组患儿阳性病例数最高,占50.0%。结论 3～8月份是郑州市重症手足口病的流行高峰,以3岁以下尤其是l岁～2岁组幼儿为重要人群,PE型和EV71型病原体混合性感染是该病的重要特征,其合并症主要见于神经系统。

肝豆状核变性患儿血清铜代谢与肝肾功能状态的关系

目的研究肝豆状核变性(HLD)患儿的血清铜代谢与肝肾功能状态的关系。方法共纳入40例HLD患儿,其中26例肝型和14例脑型,另选择40名健康儿童为对照组;采用免疫散射比浊法检测血清铜蓝蛋白(CP)水平,火焰原子吸收光谱法检测血清铜和24 h尿铜水平,全自动生化分析仪检测血清ALT和血肌酐水平。结果治疗前肝型HLD患儿血清CP水平低于脑型,血清铜低于脑型,尿铜高于脑型,血清ALT和血肌酐水平高于脑型,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后肝型患儿上述指标水平较前无改变(P>0.05),但脑型患儿血清CP升高,血清铜升高,尿铜降低,血清ALT和血肌酐水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测血清CP、血清铜和24 h尿铜水平对HLD分型和疗效评价有重要应用价值,研究结果还需要进一步验证。

实施心理健康教育干预对青少年心理问题发生率的影响

目的:探讨心理健康教育对降低青少年心理问题发生率的影响。方法:采用一般情况调查表和90项症状自评量表(SCL-90)对广西南宁和北海两城市1809名青少年进行心理健康状况调查,了解青少年心理问题发生率、心理问题的类型及心理健康干预前后青少年心理问题发生率的变化。采用开办教师及家长心理学习班、开设中学生心理卫生课、心理学习班及心理咨询等心理健康教育方法对青少年进行心理干预。结果:心理健康教育1年后,1005名青少年心理问题发生率从15%下降至8%(P=0.000)。402名干预组青少年在干预前心理问题发生率为15.4%,402名对照组为15.2%(P=0.923);心理健康教育后1年干预组心理问题发生率为8.7%,对照组为14.7%(P=0.008)。结论:实施心理健康教育干预可降低青少年心理问题发生率,加强心理健康教育是促进青少年健康成长的有效方法。

健康教育对手足口病患儿家长的影响

我院是一所以预防、保健、康复为一体的大型现代化综合医院,于2009-03手足口病期间被河南省卫生厅授予河南省手足口病重症救治中心,2009-03~2010-11共收治手足口病患儿7 114例,自2010年起我们在2009年工作基础上加强健康教育,以探讨对患儿家长的影响,现总结如下。

小儿脑性瘫痪合并流涎的康复运动治疗

目的观察小儿脑性瘫痪合并流涎的康复运动治疗效果。方法对2006年1月～2008年1月500名住院脑瘫患儿通过中医治疗,对患儿的唇部、颊部进行口周肌肉按摩及针灸,使张口、伸舌、流涎的症状减轻,对语言障碍患儿语言的发展起到了促进作用。结果按病情分级各级治疗都有效。结论脑性瘫痪流涎是脑瘫患儿的伴随症状,是由于中枢运动神经系统损伤,导致吞咽功能障碍和口唇闭合障碍的一个严重的影响健康的问题,脑瘫患儿的流涎症主要是由于口腔运动功能障碍、吞咽功能异常和口腔括约肌功能不全,使患儿不能正常通过吞咽清除口腔唾液所致。

自制水枕在新生儿重症监护病房中的应用效果

目的观察新生儿重症监护病房(NICU)中应用自制水枕在预防新生儿头颅、耳廓变形及枕后压疮中的效果。方法 100例新生儿根据入住NICU顺序分为对照组和实验组,各50例。常规护理基础上对照组新生儿使用棉垫颈肩枕,实验组使用自制水枕垫高患儿头颈部。观察2组患儿头颅、耳廓外观的变化,以及枕后皮肤压疮情况。结果实验组新生儿发生头颅、耳廓外观变形的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组新生儿枕后皮肤压红发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用自制水枕能有效预防新生儿头颅、耳廓变形和枕后皮肤压疮,值得借鉴。

注意力缺陷多动障碍患儿的饮食与中医疗法

目前，临床上主要采取药物为主的综合治疗，而药物治疗以中枢神经兴奋剂哌甲酯为主。多数注意力缺陷多动障碍患儿家长在选择治疗模式时顾虑重重，因为担心哌甲酯的副作用可能会对孩子造成的不良影响而拒绝服药。

手足口病持续高热患儿免疫球蛋白冲击治疗的护理

对59例手足口病持续高热的患儿在抗病毒、营养支持治疗基础上行免疫球蛋白冲击治疗,同时实施密切的病情观察,高热及皮疹护理、用药护理以及并发症和消毒隔离护理措施,结果治愈42例,好转15例,死亡2例;平均住院5.4d。提出免疫球蛋白冲击治疗,可有效中和体内毒素、协同杀灭病毒,加强相关护理措施能保障治疗效果。