儿童医院重症监护室细菌耐药性监测

目的:了解儿童医院重症监护室细菌的种类分布和耐药情况,用于指导用药。方法:收集重症监护室200例住院监护患儿的87个阳性菌株进行分析。结果:细菌中革兰阳性球菌31株,革兰阴性杆菌56株,为1:1．8。标本分别来自咽部、气管、血培养及皮肤脓灶等。革兰阳性菌主要为葡萄球菌,占球菌总数的80．6％,其耐甲氧西林发生率为41．9％。革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌及嗜血杆菌。其中克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱β内酰胺酶检出率为28．5％。结论:重症监护室耐药感染分布中,革兰阴性杆菌感染仍占优势。

135例儿童重症肌无力患者的临床特点及其治疗后随访

目的:重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是主要累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(acetyl-choline receptor,AchR)的自身免疫性疾病,本研究旨在总结儿童重症肌无力的临床特点、分型、治疗及随访情况,以期取得更好的疗效及预后。方法:收集1993年1月至2008年1月北京大学第一医院收治的135例儿童MG患者的临床资料进行综合分析,进一步按临床类型、治疗药物分组,予以回顾性分析及前瞻性随访。结果:135例患儿均临床确诊为重症肌无力,男59例,女76例,男:女=1:1.3,其中Ⅰ型(眼肌型)115例(85.2%),仅4.2%进展为全身型;Ⅱ型(全身型)18例,占13.4%;Ⅲ型(暴发型)2例(1.5%)。起病年龄5个月至15岁,3岁前起病者占50.3%,7岁前起病者占80.7%;发病前有上呼吸道感染者占26.7%(36/135例)。随访到的106例患儿中54例(50.9%)复发,复发次数1～9次。初发病例乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)阳性率40.19%(43/106例),AchR-Ab阳性率在各临床亚型间差异无统计学意义,动态随访发现复发患儿中53%(9/17例)由阴性转为阳性;肌电图检查神经重复频率刺激试验阳性者占37.97%(30/79例);71%(45/63例)病例伴CD4+和(或)CD8+和(或)CD3+下降;胸腺增生占5.93%(8/135例),胸腺瘤占1.48%(2/135例);多数患儿激素治疗有效,结果较满意。结论:我国儿童型MG常见,以眼肌型多见,在患病率、性别、病情进展、辅助检查和治疗各方面与欧美患者或成人MG相比有其自身特点,肌无力危象发生率及病死率低,合并胸腺瘤者少见,总体预后好,较少遗留神经系统后遗症。

河南地区5岁以下儿童病毒性腹泻的病原学

腹泻病是世界性公共卫生问题，儿童腹泻病是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道疾病，是导致全球5岁以下儿童死亡的第二大原因。轮状病毒（HRV）、人类星状病毒（HAstV）、人杯状病毒（HuCV）、肠道腺病毒（EAdV）是引起腹泻的主要病原体。本研究收集2011—2014年河南地区5岁以下腹泻患儿的粪便标本，分析婴幼儿病毒性腹泻感染状况、流行特点及轮状病毒血清型基因分型，为本地区病毒性腹泻的防治提供基础数据和理论依据。

儿童幽门螺杆菌感染相关性胃炎外周血Th17/Treg水平检测及意义

目的探讨儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染相关性胃炎外周血Th17/Treg主要效应因子的水平及意义。方法采用前瞻性研究方法,收集笔者医院儿科门诊自2015年1月~2016年6月间收治的40例Hp感染性相关胃炎患儿作为观察组,选取同期在笔者医院健康体检的40例Hp阴性患儿作为健康对照组,对两组Th17/Treg主要效应因子的水平和观察组治疗前后主要效应因子水平变化进行比较,并对Th17与Treg主要效应因子进行相关性分析。结果观察组和健康对照组血浆IL-17、IL-10及TGF-β水平进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后10天,观察组治疗前后血浆IL-17、IL-10及TGF-β水平进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组血浆IL-17与IL-10及TGF-β水平进行相关性分析,IL-17与IL-10呈负相关(r=-0.778);IL-17与TGF-β呈负相关(r=-0.767)。结论在儿童Hp感染性相关胃炎的发生、发展过程中,Th17和Treg相关细胞因子参与了免疫病理过程。为儿童Hp感染相关性胃炎免疫防治提供新的思路。

甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床效果分析

目的分析研究甲泼尼龙在治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床效果。方法将接受诊断的122例患儿随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各61例。观察组给予患儿阿奇霉素联合三代头孢等与甲泼尼龙治疗，对照组给予患者阿奇霉素与三代头孢等药物治疗，对两组患者发热持续时间、住院时间、肺部罗音持续时间等进行观察。结果观察组发热持续时间、住院时间、肺部罗音持续时间明显比对照组少（P〈0．01）；胸部X线吸收情况观察组总吸收率为75．4％，对照组总吸收率为47．5％，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论难治性肺炎支原体肺炎患儿使用甲泼尼龙，可明显缩短发热持续时间、住院时间、肺部罗音持续时间，胸部影像学等临床症状明显改善，疗效肯定，值得临床推广应用。

左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症的疗效分析

目的研究左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症的临床疗效和不良反应。方法选择2015年1月至2016年1月郑州市儿童医院神经内科门诊多发性抽动症60例。随机将患儿分为对照组和研究组,每组30例。研究组给予左乙拉西坦,对照组给予硫必利,根据患儿抽动减少情况对治疗效果进行评价,并观察药物不良反应及耐受性,用药剂量个体化。结果两组经过治疗后总有效率比较,差异不显著(P>0.05)。研究组不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症的疗效显著,不良反应少,耐受性好,值得推广。

吡拉西坦添加治疗儿童难治性肌阵挛癫痫临床观察

目的观察吡拉西坦添加治疗儿童难治性肌阵挛癫痫的有效性。方法 5例药物难治性肌阵挛癫痫儿童添加应用吡拉西坦,观察患儿的发作频率、不良反应、认知改善情况等。结果其中2例达到肌阵挛癫痫发作完全缓解,认知功能明显改善;2例达到肌阵挛癫痫发作减少>75%;另1例发作减少≤50%,兴奋症状明显,停用该药。结论吡拉西坦用于添加治疗儿童肌阵挛癫痫可能有效。

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患者发作期脑电图特点分析

目的了解儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(benign epilepsy with centrotemporal spikes in children,BECT)的发作期脑电图。方法利用5a时间收集605例BECT患者的临床和脑电图资料。结果 30例患者出现30次癫痫发作。这些患者发作期EEG被分为4种发作期图形。最多的一种类型为A型,12例出现,低电压快节律棘波,波幅逐渐增高节律逐渐变慢。B型,7例次,棘波混合尖波频率和波幅逐渐增高。C型,6例次,θ波波幅逐渐增高和频率逐渐减慢。D型,5例次,局部电活动减弱,继之为前3型。结论虽发作间期BECT脑电图相似,均呈中央颞区放电,BECT发作期图形不是唯一不变的;发作前脑电图电抑制和发作后慢波比较常见,不影响BECT的诊断;发作前图形、发作中脑电图可以相互转化,不影响BECT的诊断。

儿童先天性心脏病室间隔缺损左心房增大的三种检查方法诊断分析

目的对比分析超声心动图、常规心电图和X线胸片3种检查对先天性心脏病室间隔缺损左心房增大的临床诊断及应用价值。方法对确诊的室间隔缺损患儿分别进行超声心动图、常规心电图和X线胸片检查。结果本组98例患者中超声心动图、心电图和X线胸片检查出左心房增大的例数分别为95、76、29例，三者检出率比较差异有统计学意义（X^2=108．19，P〈0．01）。结论超声心动图对室间隔缺损左心房增大的诊断最为敏感和准确，应作为首选方法。心电图在反应心脏电生理改变反面有其独特优势，X线胸片检查在反应心脏改变的同时能提供肺部病情，3种检查有互补性。

左乙拉西坦对临床下痫样放电儿童认知功能、脑电图干预研究

目的通过给予左乙拉西坦治疗临床下痫样放电儿童,观察其认知功能及脑电图改善情况,为临床下痫样放电儿童临床选药及早期干预提供理论依据。方法观察30例临床下痫样放电儿童给予左乙拉西坦治疗6月后认知功能、脑电图的变化。结果左乙拉认西坦治疗6月后患儿总智商、语言智商与治疗前比较具有统计学意义(P<0.05),操作智商无统计学意义(P>0.05),脑电图放电指数好转18例,改善8例,无效4例。结论临床下痫样放电儿童应给予积极干预,左乙拉西坦对其具有确切疗效,不良反应少,耐受性好。

儿童支原体肺炎118例临床及X线探讨

收集2004年4月至2005年4月支原体肺炎的临床及X线进行总结分析。根据临床及影像学表现分为三型:Ⅰ型间质性炎症改变58例(占49%);Ⅱ型节段性炎症改变52例(占44%);Ⅲ型肺段实质性浸润性病变型及胸膜炎改变8例(占7%)。儿童支原体肺炎X线差异较大,易与病毒性肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎相混淆。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态临床分析

目的总结儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床、脑电图(EEG)、神经心理障碍的特点及治疗。方法对47例ESES患儿进行V-EEG监测,随访观察临床、EEG、神经心理障碍的情况及治疗效果。结果 47例中32例经治疗临床发作完全控制或明显减少,EEG上ESES消失。结论经甲基泼尼松龙冲击治疗后36例放电消失,43例背景改善,神经心理障碍有所好转。及早消除EEG痫样放电持续状态有重要意义。

PDCA在儿童监护病房安全生产管理中的应用

目的 探讨PDCA管理模式在儿童监护病房（PICU）安全生产管理中的应用。方法 在2014年6月~2015年2月采用PDCA管理模式应用于PICU安全管理中,对出现的问题进行持续改进;同时回顾性分析2013年9月~2014年5月PICU传统管理模式对于安全管理中出现问题的整改成效。结果 采用PDCA管理模式在PICU安全生产管理中取得的成效,明显优于传统管理模式,并体现了持续改进的管理成果。结论 PDCA管理模式适用于儿童监护病房（PICU）的安全生产管理。

经导管介入封堵术治疗儿童室间隔缺损36例临床分析

目的探讨经导管治疗儿童先天性心脏病室间隔缺损封堵术的可行性及安全性,进行多方面综合疗效评价。方法通过经胸超声心动图（TTE）选择适合封堵术的先天性心脏病室间隔缺损（VSD）患儿36例,术前常规检测心电图（ECG）,胸部X线等,房间隔缺损（ASD）合并VSD 1例。在TTE及X线引导下行介入封堵术,术后通过胸片、心电图和TTE进行动态的随访观察。结果35例患儿封堵成功,技术成功率为97.2%,1例（2.8%）手术失败,改为体外循环下矫正畸形。术后5例病人有少量残余分流,2例出现房室传导阻滞（AVB）,1例出现完全性右束支传导阻滞（RBBB）,1例出现不完全性左束支传导阻滞（iLBBB）,封堵器脱落1例,心包填塞（PT）1例。VSD术前TTE测量值与术中X线测量值比较,差异无统计学意义。术后75%以上病人接受了3~6个月随访,35%以上病人接受了12个月随访,X线及TTE检查：全部显示肺血流量减少,右心房、右心室缩小,心电图提示无明显心律失常发生。结论经导管先天性心脏病封堵术治疗VSD具有很高的成功率及安全性;介入封堵术疗效好,并发症少,术后恢复快;TTE和X线可以准确地应用于先天性心脏病封堵术中。

儿童病毒性脑炎脑脊液S100蛋白测定与神经元特异性烯醇化酶的动态变化分析

目的分析儿童病毒性脑炎脑脊液S100蛋白测定与神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化。方法抽取2014-04—2016-05我院接收的102例脑炎患儿,根据脑炎诊断标准分为细菌性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组各51例,分别采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法与电化学发光法检测脑脊液中S100蛋白及NSE水平,并对各项指标进行动态观察。结果病毒性脑炎组S100蛋白及NSE水平明显低于细菌性脑膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05);病毒性脑炎急性期S100蛋白及NSE水平明显高于恢复期,轻症期两项指标水平明显低于重症期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病毒性脑炎患儿脑脊液中S100蛋白及NSE的含量与病程及严重程度密切相关,可用于儿童病毒性脑炎的诊断和病情评估。

儿童偏头痛发作期脑血流动力学变化特点分析

1资料与方法1．1一般资料头痛患儿选自2010—05—2012-03在我院神经内科门诊及病房就诊或住院患儿68例，主要症状为反复发作性头痛，年龄2．5～8岁，平均6岁；男30例，女38例；病程2个月以内11例，〉2～6个月12例，〉6个月～1a25例，〉1～2a20例；发作频率不等，少则1个月左右发作1次，多则3～5d发作1次；发作部位：全头痛15例，

健宝灵颗粒治疗儿童厌食症患儿的疗效及对其血微量元素和免疫力的影响

目的:观察健宝灵颗粒治疗儿童厌食症患儿的疗效及对其血微量元素和免疫力的影响。方法:选择86例厌食症患儿,随机分为治疗组和对照组,每组各43例。治疗组患儿采用健宝灵颗粒治疗;对照组患儿采用多酶片治疗。比较治疗前后,两组患儿的血微量元素和免疫指标及疗效。结果:治疗组和对照组总有效率分别为88.4%和72.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组患儿血中锌、铁含量和Ig A、Ig G、Ig M的水平(P<0.05)明显提高。结论:健宝灵颗粒治疗儿童厌食症患儿疗效及提升其血微量元素和免疫力均优于多酶片。