PDCA在儿童监护病房安全生产管理中的应用

目的 探讨PDCA管理模式在儿童监护病房（PICU）安全生产管理中的应用。方法 在2014年6月~2015年2月采用PDCA管理模式应用于PICU安全管理中,对出现的问题进行持续改进;同时回顾性分析2013年9月~2014年5月PICU传统管理模式对于安全管理中出现问题的整改成效。结果 采用PDCA管理模式在PICU安全生产管理中取得的成效,明显优于传统管理模式,并体现了持续改进的管理成果。结论 PDCA管理模式适用于儿童监护病房（PICU）的安全生产管理。

重症手足口监护病房的医院感染管理

目的观察手足口病区医院感染控制的效果。方法对2008年5月至2009年7月收治的69例重症手足口病患儿采用合理布局,知识培训,定人管理,保持病室内清洁整齐,物品定时消毒,加大感染的监控力度等措施进行管理。结果没有发生新增医院感染病例。结论运用科学的管理措施,能够有效控制重症手足口监护病房医院感染的发生。

儿童重症监护病房床旁喉罩连续性通气下行纤支镜肺泡灌洗术的护理

目的探讨在基础麻醉下喉罩连续性通气行纤维支气管镜肺泡灌洗的护理配合。方法对52例非机械通气、氧气依赖患儿在丙泊酚基础麻醉、喉罩连续性通气下行纤支镜肺泡灌洗术。结果患儿在术中耐受良好,无并发症发生。结论喉罩连续性通气增加了氧气依赖患儿的术中安全性、术前充分准备、术中娴熟配合、术后严密监护是行纤支镜肺泡灌洗术成功的关键。

在小儿重症监护病房实施人性化护理干预的效果观察

目的:探讨分析在小儿重症监护病房实施人性化护理干预的效果。方法:选取2011年6月至2012年5月间我院小儿重症监护病房收治的84例患儿作为研究对象,将其随机分为观察组(42例)和对照组(42例),为对照组患儿进行常规护理,为观察组患儿在进行常规护理的基础上实施人性化护理干预。经过一段时间的治疗及护理,将两组患儿的抢救成功率、对治疗的依从性及对护理工作的满意度进行对比,并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果:经过一段时间的治疗及护理,观察组患儿的抢救成功率(97.6%)、对治疗的依从性(95.2%)及对护理工作的满意度(98.9±1.5)均明显高于对照组患者(83.3%、81.0%、92.1±1.8),差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在小儿重症监护病房实施人性化护理干预的护理效果显著,值得在临床上推广应用。

高频振荡通气治疗儿童呼吸衰竭的护理方法

目的 探讨高频振荡通气治疗儿童呼吸衰竭的护理方法。方法 选择我院2015年2月~2016年2月收治的15例呼吸衰竭儿童,所有患儿均行高频振荡通气,观察患儿治疗前、治疗后8~12 h、12~24 h血气指标情况。结果 治疗8 h后,患儿肺氧合各指标改善情况均优于治疗前和治疗2 h内,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗结束后,15例患儿治愈9例、有效5例,1例死亡,死亡率6.67%。结论 高频振荡通气对于儿童呼吸衰竭具有较好的疗效,安全性较高,结合有效的护理方法,能够降低并发症,提高抢救成功率。

对儿科重症监护病房的患儿进行综合性护理的效果观察

目的:探讨对儿科重症监护病房患儿进行综合性护理的临床效果。方法:对2010年1月~2012年1月期间在我院儿科重症监护病房住院治疗的40例患儿的临床资料进行回顾性研究。我们对这40例患儿进行了综合性护理。结果:经过我们悉心的护理,这40例患儿中有39例顺利康复出院。有1例患儿合并了肺部感染,后经抗感染治疗后痊愈。结论:对儿科重症监护病房患儿进行综合性护理可有效地提高其治疗的效果,降低其出现严重并发症和死亡的几率。此护理方法值得在临床上推广使用。

肠内营养支持治疗儿童急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨肠内营养支持治疗儿童重症急性胰腺炎的疗效。方法 71例急性胰腺炎患儿分成2组,均给予常规治疗,对照组加常规营养支持,观察组加肠内营养支持,观察血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平。记录血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间、患儿住院时间。比较患儿并发症和转归。结果观察组ALB、PA、Hs-CRP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间、患儿住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养能有效的改善患儿低蛋白血症状,降低炎症水平,改善肠道反应,改善患者营养状况和患儿预后。

合并神经损害的危重型手足口病患儿临床特征及预后分析

目的:分析合并神经损害的危重型手足口病的临床特征及预后影响因素,为临床诊治和早期康复提供依据。方法:收集58例合并神经损害的危重型手足口病患儿的临床资料,进行汇总分析。对存活的42例患儿进行随访。结果:58例患儿中,脑干脑炎42例(72.4%);急性弛缓性麻痹13例(22.4%),其中脑脊髓炎8例,类脊髓灰质炎综合征5例;脑炎3例(5.2%)。随访到的42例患儿中,康复30例,有后遗症12例(28.6%);肺出血、腱反射减弱和肌力0级是影响神经预后的主要危险因素。结论:危重型手足口病患儿的神经系统损害以脑干脑炎和急性弛缓性麻痹为主,其后遗症的发生率高;合并肺出血、腱反射减弱和肌力0级的患儿预后差。

儿童重症监护病房侵袭性真菌感染的临床特点

目的探讨儿童重症监护病房(PICU)侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2009年5月-2011年5月本院PICU收治的41例IFI患儿的临床资料,总结其易感因素、临床表现、辅助检查、治疗及预后。结果 PICU共收治患儿2 013例,其中41例发生IFI,发生率为2.04%;死亡8例,病死率为19.51%。其中84.6%为念珠菌属。感染部位:呼吸系统29例,消化系统4例,泌尿系统3例,中枢神经系统3例,血液系统2例。危险因素有危重症评分、机械通气、中心静脉置管、尿管留置。易感因素有广谱抗生素应用、激素、低蛋白血症、化疗等。结论念珠菌属是PICU发生IFI的主要病原,合理使用抗生素、限制激素应用、减少或缩短不必要的侵入性操作及合理使用抗真菌药物,是降低IFI发病率、提高抢救成功率的有效策略。

肠道病毒71型感染并发肺出血的危险因素分析

目的探讨儿童肠道病毒71型(EV71)感染并发肺出血的危险因素。方法回顾性分析203例EV71感染重型手足口病患儿的临床资料,203例患儿中伴肺出血38例,探讨EV71感染并发肺出血的危险因素。结果单因素分析发现,呕吐、嗜睡、肢体抖动、心动过速或过缓、血压升高或降低、静脉血糖升高及外周血白细胞计数异常7项指标,在并发肺出血和未并发肺出血患儿之间的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血压、呕吐、肢体抖动、静脉血糖水平、嗜睡5种因素是EV71感染合并肺出血的危险因素。结论 EV71感染患儿出现嗜睡、肢体抖动、血压升高或降低、静脉血糖升高、呕吐时,并发肺出血的可能性较大,应严密监测,及早干预。

连续呼气末二氧化碳监测在重症患儿纤维支气管镜术中应用

目的 探讨连续呼气末二氧化碳（PETCO2）监测在儿童监护室（PICU）危症患儿行纤维支气管镜术中的应用价值。方法 收集2011年5月-2012年3月该院PICU在三通喉罩连续通气下未连接呼气末CO2监护仪进行纤维支气管镜术的87例呼吸系统疾病重症患儿为对照组;2012年4月-2013年5月该院PICU在三通喉罩连续通气下连接呼气末CO2监护仪进行纤维支气管镜术的108例呼吸系统疾病的重症患儿为治疗组。观察两组患儿的无创血压、心率和经皮血氧饱和度变化;治疗组术中连续监测呼气末二氧化碳（PET-CO2）,通过调整呼吸频率维持PETCO2在35～60 mmHg。结果 ①治疗组纤维支气管镜操作成功率（89.8%）,明显高于对照组（78.2%）。②对照组2次以上纤支镜操作率为31.0%,治疗组2次以上纤支镜操作率为21.3%,差异无显著性。③对照组纤维支气管镜术持续时间为（12.6±7.8）min,明显长于治疗组（9.8±8.3）min。④术后患儿清醒时间比较：对照组（21±7.2）min较治疗组明显延长（17±8.4）min。结论 连续呼气末CO2监测在危重患儿进行三通喉罩连续性通气下纤维支气管镜术中具有重要的应用价值,值得临床推广使用。

小儿脓毒性休克早期血乳酸清除率的临床观察

小儿脓毒性休克是小儿危重病首要死因[1],随着人们对感染性休克研究的不断深入,目前认为早期血乳酸及早期乳酸清除率[乳酸清除率=（复苏前乳酸浓度一复苏后乳酸浓度）／

连续性血液净化技术在重症病毒性脑炎中的应用研究

目的研究连续血液净化技术在重症病毒性脑炎中的临床意义。方法收集重症病毒性脑炎患儿,分为治疗组及对照组各15人,在常规治疗基础上给予床边血液净化治疗,并对2组患者的发热持续时间、昏迷持续时间、抽搐持续时间、住院时间、神经元烯特异性醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100蛋白及格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)的变化,分别通过t检验及χ~2检验进行比较分析。结果 2组间发热持续时间(t=2.289,P=0.030)、昏迷持续时间(t=3.098,P=0.004)、抽搐持续时间(t=2.348,P=0.026)、住院时间(t=2.213,P=0.035)、S100(t=2.192,P=0.037)、NSE(t=2.841,P=0.008)及GOS(χ~2=4.774,P=0.029)均有差异,2组间差异具有统计学意义。结论血液净化技术在早期重症病毒性脑炎患儿中应用可在一定程度改善患者预后。

喜辽妥在PICU患儿液体外渗的疗效观察

目的观察喜辽妥(多磺酸粘多糖)治疗儿童重症监护病房(PICU)患儿液体外渗的效果。方法 78例液体外渗患儿随机分为对照组和实验组,每组39例。对照组使用50%硫酸镁湿热敷,实验组采用喜辽妥软膏外涂治疗,并进行疗效对比观察。结果实验组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICU患儿液体外渗后及时使用喜辽妥软膏外涂可有效减轻和避免局部炎症反应,且安全、简便、省时、高效。

比较甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效

目的对比分析甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效。方法随机选取该院2013年3月—2015年3月收治的50例重症病毒性脑炎患儿作为研究对象,随机分为观察组25例,对照组25例,观察组采用甲基强的松龙早期短程冲击疗法,对照组采用地塞米松治疗,对比两组临床疗效。结果观察组总有效率达到了92%,而对照组为88%,两组相比差异具有统计学意义,但观察组症状消失和住院时间显著少于对照组(P<0.05)。结论甲基强的松龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎临床疗效好于地塞米松治疗,临床价值更高。

小儿重症腺病毒肺炎临床分析

目的分析小儿重症腺病毒肺炎的临床特点。方法采用回顾性分析的方法对小儿重症腺病毒肺炎的31例患儿的相关信息进行分析。结果重症腺病毒肺炎患儿中毒症状重,起病急骤,多表现为高热持续时间久,以精神萎靡、面色不佳、肺部密集湿啰音晚发为突出临床表现,常伴有肺外多器官损害。结论在临床工作中,遇到重症肺炎有严重中毒症状且早期无明显肺部体征、肺部影像学改变较早、伴有异常的肺外其它器官损害者,经常规抗菌药物治疗效果欠佳,需警惕重症腺病毒肺炎感染的可能,以明确诊断,避免延误诊治。

参麦注射液联合1,6二磷酸果糖治疗婴幼儿脓毒症合并心肌损害的临床研究

目的观察参麦注射液联合1,6二磷酸果糖治疗脓毒症合并心肌损害的疗效。方法104例脓毒症合并心肌损害的患儿随机分为治疗组54例,对照组50例,两组常规治疗相同,对照组应用1,6二磷酸果糖剂量150mg/(kg.d)静脉推注,1次/d,10d为1个疗程;治疗组在应用以上药物的同时,加用参麦注射液。结果治疗组在心电图恢复和心肌酶谱恢复与对照组比较,差异有统计学意义。结论参麦注射液联合1,6二磷酸果糖治疗脓毒症合并心肌损害疗效显著,值得临床推广。

婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭时心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在重症肺炎合并心力衰竭中的临床价值。方法将118例重症肺炎患儿依据是否合并心力衰竭分为心衰组(58例)和非心衰组(60例)。两组均于入院第1、3、7d空腹静脉采血,测定血浆cTnI水平。结果58例心衰组血cTnI明显升高,与非心衰组比较差异有统计学意义(P<0.01),各组内分别于第1、3和7d时,cTnI浓度也明显不同,表现为:心衰组cTnI浓度于第1d即明显升高,第3d达高峰,之后下降,但高水平的cTnI仍可维持到第7d;非心衰组cTnI浓度于第1d有所升高,第3d较高,但于第7d cTnI基本恢复至正常;两组组内差异有统计学意义(P<0.01)。提示重症肺炎心衰患儿血浆cTnI水平高,维持时间长,阳性检出率高。结论cTnI可作为判断婴幼儿重症肺炎是否存在早期心功能障碍的临床参考指标。

PICU呼吸机的日常维护与消毒

呼吸机是PICU急救复苏及危重患儿抢救的必备设备之一,它属于一类特殊的设备,为保证患儿使用安全,要注重呼吸机的日常维护与消毒工作,提高呼吸机的完好率、使用率,减少故障率、降低使用与维修成本。