合并神经损害的危重型手足口病患儿临床特征及预后分析

目的:分析合并神经损害的危重型手足口病的临床特征及预后影响因素,为临床诊治和早期康复提供依据。方法:收集58例合并神经损害的危重型手足口病患儿的临床资料,进行汇总分析。对存活的42例患儿进行随访。结果:58例患儿中,脑干脑炎42例(72.4%);急性弛缓性麻痹13例(22.4%),其中脑脊髓炎8例,类脊髓灰质炎综合征5例;脑炎3例(5.2%)。随访到的42例患儿中,康复30例,有后遗症12例(28.6%);肺出血、腱反射减弱和肌力0级是影响神经预后的主要危险因素。结论:危重型手足口病患儿的神经系统损害以脑干脑炎和急性弛缓性麻痹为主,其后遗症的发生率高;合并肺出血、腱反射减弱和肌力0级的患儿预后差。

肠道病毒71型感染并发肺出血的危险因素分析

目的探讨儿童肠道病毒71型(EV71)感染并发肺出血的危险因素。方法回顾性分析203例EV71感染重型手足口病患儿的临床资料,203例患儿中伴肺出血38例,探讨EV71感染并发肺出血的危险因素。结果单因素分析发现,呕吐、嗜睡、肢体抖动、心动过速或过缓、血压升高或降低、静脉血糖升高及外周血白细胞计数异常7项指标,在并发肺出血和未并发肺出血患儿之间的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血压、呕吐、肢体抖动、静脉血糖水平、嗜睡5种因素是EV71感染合并肺出血的危险因素。结论 EV71感染患儿出现嗜睡、肢体抖动、血压升高或降低、静脉血糖升高、呕吐时,并发肺出血的可能性较大,应严密监测,及早干预。

儿童危重型手足口病死亡的危险因素分析

目的：探讨儿童危重型手足口病死亡的危险因素。方法以2010年5月至2012年9月监护室住院治疗的164例危重型手足口病患儿为研究对象，根据预后分为死亡组（33例）和存活组（131例）。比较两组在基本情况、临床症状、体征、辅助检查方面的差异；采用非条件logistic回归分析死亡的危险因素。结果死亡组和存活组在不典型皮疹、持续高热（≥3d）、呼吸困难、肺出血、心率增快、血压异常、冷汗、毛细血管再充盈时间＆gt;3s、频繁抽搐发生率及血糖、血清肌酸激酶同工酶、血清乳酸水平方面存在明显差异（P〈0.05）。多因素logistic回归分析显示：肺出血（OR=9.466，95%CI：1.786-21.256）、血压异常（OR=5.224，95%CI：1.012-28.985）、血清乳酸增高（OR=2.154，95%CI：1.020-8.253）是危重型手足口病死亡的独立危险因素。结论肺出血、血压异常、血清乳酸增高是危重症手足口病患儿死亡的主要危险因素。