PDCA在儿童监护病房安全生产管理中的应用

目的 探讨PDCA管理模式在儿童监护病房（PICU）安全生产管理中的应用。方法 在2014年6月~2015年2月采用PDCA管理模式应用于PICU安全管理中,对出现的问题进行持续改进;同时回顾性分析2013年9月~2014年5月PICU传统管理模式对于安全管理中出现问题的整改成效。结果 采用PDCA管理模式在PICU安全生产管理中取得的成效,明显优于传统管理模式,并体现了持续改进的管理成果。结论 PDCA管理模式适用于儿童监护病房（PICU）的安全生产管理。

重症手足口监护病房的医院感染管理

目的观察手足口病区医院感染控制的效果。方法对2008年5月至2009年7月收治的69例重症手足口病患儿采用合理布局,知识培训,定人管理,保持病室内清洁整齐,物品定时消毒,加大感染的监控力度等措施进行管理。结果没有发生新增医院感染病例。结论运用科学的管理措施,能够有效控制重症手足口监护病房医院感染的发生。

在小儿重症监护病房实施人性化护理干预的效果观察

目的:探讨分析在小儿重症监护病房实施人性化护理干预的效果。方法:选取2011年6月至2012年5月间我院小儿重症监护病房收治的84例患儿作为研究对象,将其随机分为观察组(42例)和对照组(42例),为对照组患儿进行常规护理,为观察组患儿在进行常规护理的基础上实施人性化护理干预。经过一段时间的治疗及护理,将两组患儿的抢救成功率、对治疗的依从性及对护理工作的满意度进行对比,并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果:经过一段时间的治疗及护理,观察组患儿的抢救成功率(97.6%)、对治疗的依从性(95.2%)及对护理工作的满意度(98.9±1.5)均明显高于对照组患者(83.3%、81.0%、92.1±1.8),差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在小儿重症监护病房实施人性化护理干预的护理效果显著,值得在临床上推广应用。

高频振荡通气治疗儿童呼吸衰竭的护理方法

目的 探讨高频振荡通气治疗儿童呼吸衰竭的护理方法。方法 选择我院2015年2月~2016年2月收治的15例呼吸衰竭儿童,所有患儿均行高频振荡通气,观察患儿治疗前、治疗后8~12 h、12~24 h血气指标情况。结果 治疗8 h后,患儿肺氧合各指标改善情况均优于治疗前和治疗2 h内,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗结束后,15例患儿治愈9例、有效5例,1例死亡,死亡率6.67%。结论 高频振荡通气对于儿童呼吸衰竭具有较好的疗效,安全性较高,结合有效的护理方法,能够降低并发症,提高抢救成功率。

对儿科重症监护病房的患儿进行综合性护理的效果观察

目的:探讨对儿科重症监护病房患儿进行综合性护理的临床效果。方法:对2010年1月~2012年1月期间在我院儿科重症监护病房住院治疗的40例患儿的临床资料进行回顾性研究。我们对这40例患儿进行了综合性护理。结果:经过我们悉心的护理,这40例患儿中有39例顺利康复出院。有1例患儿合并了肺部感染,后经抗感染治疗后痊愈。结论:对儿科重症监护病房患儿进行综合性护理可有效地提高其治疗的效果,降低其出现严重并发症和死亡的几率。此护理方法值得在临床上推广使用。

肠内营养支持治疗儿童急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨肠内营养支持治疗儿童重症急性胰腺炎的疗效。方法 71例急性胰腺炎患儿分成2组,均给予常规治疗,对照组加常规营养支持,观察组加肠内营养支持,观察血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平。记录血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间、患儿住院时间。比较患儿并发症和转归。结果观察组ALB、PA、Hs-CRP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间、患儿住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养能有效的改善患儿低蛋白血症状,降低炎症水平,改善肠道反应,改善患者营养状况和患儿预后。

连续呼气末二氧化碳监测在重症患儿纤维支气管镜术中应用

目的 探讨连续呼气末二氧化碳（PETCO2）监测在儿童监护室（PICU）危症患儿行纤维支气管镜术中的应用价值。方法 收集2011年5月-2012年3月该院PICU在三通喉罩连续通气下未连接呼气末CO2监护仪进行纤维支气管镜术的87例呼吸系统疾病重症患儿为对照组;2012年4月-2013年5月该院PICU在三通喉罩连续通气下连接呼气末CO2监护仪进行纤维支气管镜术的108例呼吸系统疾病的重症患儿为治疗组。观察两组患儿的无创血压、心率和经皮血氧饱和度变化;治疗组术中连续监测呼气末二氧化碳（PET-CO2）,通过调整呼吸频率维持PETCO2在35～60 mmHg。结果 ①治疗组纤维支气管镜操作成功率（89.8%）,明显高于对照组（78.2%）。②对照组2次以上纤支镜操作率为31.0%,治疗组2次以上纤支镜操作率为21.3%,差异无显著性。③对照组纤维支气管镜术持续时间为（12.6±7.8）min,明显长于治疗组（9.8±8.3）min。④术后患儿清醒时间比较：对照组（21±7.2）min较治疗组明显延长（17±8.4）min。结论 连续呼气末CO2监测在危重患儿进行三通喉罩连续性通气下纤维支气管镜术中具有重要的应用价值,值得临床推广使用。

连续性血液净化技术在重症病毒性脑炎中的应用研究

目的研究连续血液净化技术在重症病毒性脑炎中的临床意义。方法收集重症病毒性脑炎患儿,分为治疗组及对照组各15人,在常规治疗基础上给予床边血液净化治疗,并对2组患者的发热持续时间、昏迷持续时间、抽搐持续时间、住院时间、神经元烯特异性醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100蛋白及格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)的变化,分别通过t检验及χ~2检验进行比较分析。结果 2组间发热持续时间(t=2.289,P=0.030)、昏迷持续时间(t=3.098,P=0.004)、抽搐持续时间(t=2.348,P=0.026)、住院时间(t=2.213,P=0.035)、S100(t=2.192,P=0.037)、NSE(t=2.841,P=0.008)及GOS(χ~2=4.774,P=0.029)均有差异,2组间差异具有统计学意义。结论血液净化技术在早期重症病毒性脑炎患儿中应用可在一定程度改善患者预后。

喜辽妥在PICU患儿液体外渗的疗效观察

目的观察喜辽妥(多磺酸粘多糖)治疗儿童重症监护病房(PICU)患儿液体外渗的效果。方法 78例液体外渗患儿随机分为对照组和实验组,每组39例。对照组使用50%硫酸镁湿热敷,实验组采用喜辽妥软膏外涂治疗,并进行疗效对比观察。结果实验组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICU患儿液体外渗后及时使用喜辽妥软膏外涂可有效减轻和避免局部炎症反应,且安全、简便、省时、高效。

比较甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效

目的对比分析甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效。方法随机选取该院2013年3月—2015年3月收治的50例重症病毒性脑炎患儿作为研究对象,随机分为观察组25例,对照组25例,观察组采用甲基强的松龙早期短程冲击疗法,对照组采用地塞米松治疗,对比两组临床疗效。结果观察组总有效率达到了92%,而对照组为88%,两组相比差异具有统计学意义,但观察组症状消失和住院时间显著少于对照组(P<0.05)。结论甲基强的松龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎临床疗效好于地塞米松治疗,临床价值更高。

小儿重症腺病毒肺炎临床分析

目的分析小儿重症腺病毒肺炎的临床特点。方法采用回顾性分析的方法对小儿重症腺病毒肺炎的31例患儿的相关信息进行分析。结果重症腺病毒肺炎患儿中毒症状重,起病急骤,多表现为高热持续时间久,以精神萎靡、面色不佳、肺部密集湿啰音晚发为突出临床表现,常伴有肺外多器官损害。结论在临床工作中,遇到重症肺炎有严重中毒症状且早期无明显肺部体征、肺部影像学改变较早、伴有异常的肺外其它器官损害者,经常规抗菌药物治疗效果欠佳,需警惕重症腺病毒肺炎感染的可能,以明确诊断,避免延误诊治。

机械振动排痰在婴幼儿重症肺炎机械通气气道护理中的应用效果

目的探讨机械振动排痰在婴幼儿重症肺炎机械通气气道护理中的应用。方法选取我院2015年6月至2016年1月接收的64例婴幼儿重症肺炎患儿,随机分组,各32例,对照组给予化痰、抗感染治疗,并实施翻身、人工叩背等常规护理,观察组用机械振动排痰代替对照组中的人工叩背,观察对比排痰前后两组患儿血气分析结果、机械通气疗效。结果排痰前,两组患儿血气分析各项指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05),排痰后,观察组血气分析PaO_2、pH均显著高于对照组,PaCO_2显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组机械通气时间、胸部X线好转时间、胸部听诊结果改善时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论机械振动排痰可有效改善婴幼儿重症肺炎患儿血气分析指标,提高机械通气疗效。

参麦注射液联合1,6二磷酸果糖治疗婴幼儿脓毒症合并心肌损害的临床研究

目的观察参麦注射液联合1,6二磷酸果糖治疗脓毒症合并心肌损害的疗效。方法104例脓毒症合并心肌损害的患儿随机分为治疗组54例,对照组50例,两组常规治疗相同,对照组应用1,6二磷酸果糖剂量150mg/(kg.d)静脉推注,1次/d,10d为1个疗程;治疗组在应用以上药物的同时,加用参麦注射液。结果治疗组在心电图恢复和心肌酶谱恢复与对照组比较,差异有统计学意义。结论参麦注射液联合1,6二磷酸果糖治疗脓毒症合并心肌损害疗效显著,值得临床推广。

婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭时心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在重症肺炎合并心力衰竭中的临床价值。方法将118例重症肺炎患儿依据是否合并心力衰竭分为心衰组(58例)和非心衰组(60例)。两组均于入院第1、3、7d空腹静脉采血,测定血浆cTnI水平。结果58例心衰组血cTnI明显升高,与非心衰组比较差异有统计学意义(P<0.01),各组内分别于第1、3和7d时,cTnI浓度也明显不同,表现为:心衰组cTnI浓度于第1d即明显升高,第3d达高峰,之后下降,但高水平的cTnI仍可维持到第7d;非心衰组cTnI浓度于第1d有所升高,第3d较高,但于第7d cTnI基本恢复至正常;两组组内差异有统计学意义(P<0.01)。提示重症肺炎心衰患儿血浆cTnI水平高,维持时间长,阳性检出率高。结论cTnI可作为判断婴幼儿重症肺炎是否存在早期心功能障碍的临床参考指标。

PICU呼吸机的日常维护与消毒

呼吸机是PICU急救复苏及危重患儿抢救的必备设备之一,它属于一类特殊的设备,为保证患儿使用安全,要注重呼吸机的日常维护与消毒工作,提高呼吸机的完好率、使用率,减少故障率、降低使用与维修成本。

有创动脉压监测在重症手足口的应用及护理

目的探讨重症手足口患儿在进行有创动脉压监测(ABP)期间的护理。方法对我科2009年2月至2009年6月入住的54例重症手足口患儿进行ABP的护理方法进行护理回顾。结果在进行留置有创测压管期间提供了准确可靠和连续的动脉血压数据,为重症手足口患儿临床治疗、判断治疗效果提供了的可靠指标。结论通过对有创动脉压监测全面的护理,可为临床提供准确的依据,从而提高了重症手足口的抢救成功率。

PICU真菌肺炎22例临床分析

目的探讨儿童真菌感染的临床易感因素及预防治疗措施。方法回顾性分析郑州儿童医院PICU2005年1月1日至2008年1月1日22例确诊为真菌肺炎儿童患者的临床表现、影像学表现、治疗及转归。结果真菌肺炎好发于婴幼儿,病原菌为白色念珠菌多见,常发病于高危因素存在的患儿,临床表现及实验检查缺乏特异性。应用氟康唑(大扶康)、伏立康唑。22例患儿15例痊愈(68.2%),5例死亡(22.7%),2例放弃治疗(9.1%)。结论念珠菌是儿童深部真菌感染的常见病原菌,实验室检查缺乏特异性,病原学检查阳性率低,死亡率高,要提高对真菌感染的认识。

机械通气下危重患儿的血气分析

目的观察机械通气下危重患儿的血气及酸碱紊乱的发生状况,指导机械通气。方法本院内科重症监护室2001年1月～2005年1月上机及改变呼吸机参数后1h查动脉血气分析及静脉血生化、血尿素氮、血糖共532例,发生紊乱200例。结果各种血气酸碱失衡改变的发生率极高,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒占18.5%,单纯性呼吸性酸中毒占12.5%,单纯性代谢性酸中毒占11%,三重酸碱紊乱的比例达20%。结论从纠正原发病入手,加强纠正酸中毒,稳定患儿内环境;精通呼吸生理,掌握危重患儿病理状态;熟悉呼吸支持原理,精确调节呼吸机参数。