新生儿坏死性小肠结肠炎经回肠造瘘术后远端肠闭锁7例

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)行回肠造瘘术后,造瘘远端肠闭锁的临床特点和诊治经验。方法对本院自2010年7月至2015年2月收治的7例NEC行回肠造瘘术后,远端继发肠闭锁的临床资料进行回顾性分析。7例均无明显临床表现,结肠造影提示结肠梗阻。术中发现闭锁部位:2例为两处闭锁,1例为回肠末端、结肠肝区闭锁,1例为结肠脾区、乙状结肠闭锁;其余5例为单处闭锁,3例为乙状结肠闭锁,1例为降结肠闭锁,1例为横结肠闭锁。结果 7例手术后均痊愈出院,7例随访过程中,1例间断出现肉眼或镜下血便,经结肠造影发现有结肠狭窄,其余无明显排便异常表现,疗效满意。结论临床上NEC保守治疗后反复喂养不耐受、腹胀,应警惕肠狭窄;行回肠造瘘术后,远端肠管发生继发性闭锁应予以重视,炎症反应可能是其主要原因之一。一期造瘘术后应定期对远端肠管给予盐水灌肠,以避免肠管炎性闭锁发生。

观察膈疝修补手术对新生儿先天性膈疝的远期疗效

目的对膈疝修补术治疗新生儿先天性膈疝的远期疗效进行分析和观察。方法选取我院2010年1月-2015年1月收治的46例新生儿先天性膈疝患儿,所有患儿均接受膈疝修补术的治疗,随访1年,对比治疗前后患儿的呼吸情况。结果治疗前后患儿轻度衰竭例数之间的比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）,呼吸正常例数显著增多,中度、重度衰竭例数显著减少,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论膈疝修补术治疗新生儿先天性膈疝远期效果良好,安全可靠,可有效改善患儿呼吸功能和呼吸状况。

不同手术时机下新生儿坏死性小肠结肠炎的手术效果及并发症分析

目的探讨不同手术时机下新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的手术效果及并发症发生情况。方法收集郑州市儿童医院2014年9月至2016年6月期间收治的86例确诊为NEC患儿的临床病历资料与手术相关资料,根据手术时间进行分组,早期组(n=49)手术时间≤7 d,晚期组(n=37)手术时间>7 d。比较两组手术效果及并发症发生情况。结果早期组总有效率为85.71%,显著高于晚期组的67.57%(P<0.05)。早期组并发症发生率为16.33%,显著低于晚期组的37.84%(P<0.05)。结论临床对NEC患儿应尽可能采取早期手术(手术时间≤7 d)治疗以改善手术治疗效果,减少手术并发症的发生。

改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效

目的探讨改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效。方法将符合标准的70例先天性巨结肠新生儿随机分为对照组与研究组,每组各35例,分别采取传统手术治疗与传统手术治疗,观察两组术后疗效。结果研究组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间及VAS评分均优于对照组(均P<0.05)。结论改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效较好。

对比腔镜手术和开放手术治疗新生儿膈疝的临床疗效

目的：对腔镜手术和开放手术治疗新生儿膈疝的临床疗效进行分析和对比。方法选取我院2010年1月-2015年12月收治的56例新生儿膈疝患儿，随机将患儿分为观察组和对照组，观察组患儿接受腔镜手术的治疗，对照组患儿接受开放手术的治疗，对比治疗效果。结果观察组患儿术中出血量、住院时间等相关手术指标优于对照组患儿(P<0.05)；两组患儿生存率、复活率之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论腔镜手术能够显著降低患儿手术时间、术后恢复快，疗效与开放手术相当，适用于新生儿膈疝的治疗。

新生儿坏死性小肠结肠炎手术决策危险因素分析

目的研究新生儿坏死性小肠结肠炎手术的决策危险因素,为临床中对于新生儿坏死性小肠结肠炎手术的治疗提供指导。方法选取我院2014年2月-2016年2月接诊的110例新生儿坏死性小肠结肠炎进行研究。根据手术后的结果对患儿的临床资料进行危险因素的回顾性分析。结果新生儿坏死性小肠结肠炎多发生在早产儿,且低出生体重儿的患病率高出正常儿,而窒息缺氧、感染、超量喂养是导致患儿为NEC的危险因素。结论应对孕妇怀孕期加强保健,定期到医院进行正规检查,避免生殖道感染及多胎带来的危害,及时防护。降低发病率,在NEC的疾病早期应及时诊断和控制并降低其带来的并发症和病死率。

新生儿先天性巨结肠合并小肠结肠炎的临床治疗

目的:探讨新生儿先天性巨结肠合并小肠结肠炎的临床治疗方法。方法:2013年2月-2014年10月收治新生儿先天性巨结肠合并小肠结肠炎患儿60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组为采用保守治疗方法的患儿,观察组为保守治疗无效行肠造瘘术手术治疗的患儿,对比和分析两组患者的治疗效果。结果:观察组治愈率86.7%,对照组治愈率96.6%,观察组的治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对先天性巨结肠合并小肠结肠炎新生儿采取肠造瘘术治疗效果好,值得临床参考。

新生儿肠旋转不良139例诊治经验

目的 总结新生儿肠旋转不良的诊治要点及手术治疗经验,以提高本病的诊治水平,改善长期预后。方法 回顾性分析2010年7月-2015年6月我院新生儿外科收治并经手术治疗的新生儿肠旋转不良139例病例资料。结果 急性发作的胆汁状呕吐及高位肠梗阻为其主要临床表现,患儿术前经腹部立位X线片、消化道造影检查、X线钡剂灌肠及腹部超声等检查考虑肠旋转不良诊断,所有患儿施行了剖腹探查术,术中证实肠旋转不良后行Ladd’S手术,发现97例（69.7%）合并中肠扭转,10例（7.2%）因伴有肠坏死而行肠切除吻合术,6例患儿因严重肠扭转肠坏死无法手术治疗,死亡率4.3%。133例治愈,治愈率95.7%,术后随访1-5年生长发育正常。结论 新生儿肠旋转不良容易合并中肠扭转是新生儿期完全性急性高位肠梗阻的主要病因之一,早期诊断、早期行手术行手术治疗,避免肠管坏死。加强围手术期处理是提高治愈率及长期生存率的关键。

男性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形相关性分析

目的探究男性儿童尿道下裂患者与先天性直肠肛门畸形的相关性，以获得可靠数据为后续研究提供重要的生物学材料。方法选取来本院接受治疗的男性儿童尿道下裂患儿300例进行回顾性分析，采用病例对照研究，观察尿道下裂与先天性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形的关联性。结果尿道下裂与先天性直肠肛门畸形存在关联性（P〈0．05），且男性儿童尿道下裂导致先天性直肠肛门畸形的危险性是无尿道下裂儿童的9．89倍，二者呈正相关，是导致先天性直肠肛门畸形的危险因素（OR=9．00，95% CI：4．49～18．03）；阴茎头型尿道口下裂构成比最大，占47．33％，最低为会阴型，占15．33％。所有类型尿道下裂中会阴型先天性直肠肛门畸形发生率最高68．75％，其次为阴囊型（21．05％）、阴茎型（14．42％）以及阴茎头型（7．75％），相关系数（Ф）=0．353，相关性较好，呈正相关。结论男性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形具有一定相关性，且会阴型以及阴囊型尿道下裂患儿发生先天性直肠肛门畸形几率大，故应加大产前诊断力度，保证优生优育。

简述儿外科患儿围术期护理体会

目的：针对儿外科患儿围术期护理体会的研究。方法选取我院儿外科2013年12月～2014年12月收治的152例围术期护理的患儿作为研究对象。随机将其分为两组：对照组和实验组，两组各76例。对照组采取常规的护理方式，实验组采取在患儿围术期进行精心的护理，将两组的护理效果进行比较。结果对照组总有效率为84.2%；实验组总有效率为96.1%。两组比较具有差异（P＜0.05）。结论在儿外科患儿围术期实施全面的护理，降低了手术的风险，具有明显的效果。

新生儿坏死性小肠结肠炎164例分析

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的诊断及治疗方法、手术时机。方法回顾性分析164例新生儿坏死性小肠结肠炎的临床资料。结果164例病例中，手术72例，因肠管坏死广泛自动出院17例，占23．61％；肠造瘘41例，占56．94％，其中自动出院6例，占14．63％（4／41）；因近端肠管短不适于肠造瘘而直接肠吻合14例，其中因吻合口瘘等原因自动出院5例，占35．71％（5／14）。保守治疗92例，11例自动出院，占11．95％，余81例痊愈出院，其中5例因肠梗阻返院手术，均为回肠或结肠狭窄所致。全组共治愈125例，占76．22％，自动出院39例，占23．78％。其中手术组治愈44例，治愈率61．11％，保守组治愈81例，治愈率88．04％。结论新生儿坏死性小肠结肠炎病情重，病死率高。对Bell分期Ⅰ期及部分Ⅱ期患儿，先行保守治疗；III期患儿宜早期手术治疗。早期手术干预不一定提高治愈率；术中根据病变肠管情况选择合适手术方式：肠造瘘、肠吻合、肠内减压。

新生儿骶尾部畸胎瘤的诊断与治疗

目的总结新生儿骶尾部畸胎瘤的诊断及治疗要点。方法回顾性分析2000年1月-2008年12月本院收治的57例新生儿骶尾部畸胎瘤的临床表现、辅助检查、手术、病理,及术后并发症的预防等资料。结果57例中男23例,女34例;年龄3～28d。显型41例,隐型3例,混合型13例。均行手术完整切除肿瘤,并切除尾骨,修复盆底结构。术后并切口感染11例,直肠损伤并肠瘘2例,均经综合治疗痊愈。病理检查发现4例为恶性,占7%;53例为良性,占93%。随访3个月～5a,复发7例,占12.28%,5例查甲胎蛋白(AFP)>250ng/L,考虑恶性复发,未行二次手术及化疗,均死亡;2例AFP<250ng/L,行二次手术治愈。结论新生儿骶尾部畸胎瘤以良性居多,手术完整切除瘤体,并切除尾骨是减少肿瘤复发及恶变的关键;术中盆底结构的良好修复可防止术后大便失禁及直肠脱垂;术后俯卧位及创面置管负压吸引等措施可减少切口感染。

腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术治疗患儿腹股沟嵌顿疝的临床研究

目的探讨腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术治疗患儿腹股沟嵌顿疝的临床疗效。方法选取该院腹股沟嵌顿疝患儿128例,观察组65例,给予腹股沟嵌顿疝患儿腹腔镜疝修补术治疗;对照组63例,给予腹股沟嵌顿疝患儿无张力疝修补术治疗。比较两组患儿术中出血量、术后并发症、疼痛持续时间、平均住院时间、恢复正常活动时间、平均手术时间和平均住院费用之间的差异。结果观察组术中出血量、术后并发症、疼痛持续时间、平均住院时间和恢复正常活动时间明显少于对照组(P<0.05);对照组平均手术时间、平均住院费用明显少于观察组(P<0.05)。结论两种疝修补术均为有效的手术方式,腹腔镜疝修补术对于治疗患儿腹股沟嵌顿疝的临床疗效更佳。

探讨经脐和传统三孔腹腔镜手术治疗婴儿肥厚性幽门狭窄的疗效

目的探讨经脐和传统三孔腹腔镜手术治疗婴儿肥厚性幽门狭窄的疗效。方法选取我院接受治疗的肥厚性幽门狭窄婴儿患者60例,将其分为观察组与对照组。对照组实施传统三孔腹腔镜手术;观察组实施经脐腹腔镜手术,比较两组治疗效果。结果两组患者在术后并发症、术中出血量、住院时间等指标比较,P>0.05,差异不具有统计学意义。观察组手术时间长于对照组,瘢痕评分优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论经脐腹腔镜手术治疗瘢痕较小,对婴儿后期生长发育不会造成影响,可推荐为经脐腹腔镜手术的主要治疗方案。

高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的护理体会

目的整理我院小儿支气管哮喘患儿的临床护理资料,探讨高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的临床护理效果。方法选取我院2013年1月~2015年1月收治的108例小儿支气管哮喘患者,并随机将其分为实验组和对比组两组,每组各54例,对比组患儿进行镇咳、祛痰护理,并通过静脉注射抗生素,而观察组则在此基础上,通过高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗,比较两组护理效果。结果实验组患儿的护理有效率为96.29%,对比组患儿的护理有效率为90.74%,两组患儿的护理有效率差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论通过高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘,能够有效的减轻患儿的临床症状,具有更高的临床护理效果。

腹腔镜与开腹术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效观察

目的比较不同术式治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的临床疗效。方法 CHPS患儿210例根据手术方式不同分为观察组和对照组各105例。对照组行右上腹横切口术,观察组在腹腔镜下实施幽门环肌切开术。对比两组手术成功率,观察手术时间、住院时间及进食时间等围术期指标及两组术后并发症等。结果观察组手术成功率97.14%,对照组手术成功率100.00%,两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组手术时间较长,住院时间和进食时间缩短,术后并发症发生率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下幽门环肌切开术可有效治疗CHPS,改善其围术期指标,降低并发症,值得临床推广应用。

超声波引导侧脑室穿刺引流治疗早产儿颅内出血后脑积水

目的:探究超声波引导侧脑室穿刺引流术治疗早产儿颅内出血后脑积水的临床效果。方法:选取2016年1月~2017年2月我院收治的颅内出血后脑积水早产儿100例随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用侧脑室盲穿刺引流术,观察组采用超声波引导的侧脑室穿刺引流术,比较两组的一次穿刺成功率和并发症发生率等。结果:观察组的一次穿刺成功率为98.0%,比对照组的82.0%高,且观察组的并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:超声波引导侧脑室穿刺引流术治疗早产儿颅内出血后脑积水的临床效果确切,安全性高,减少患儿的损伤。

手足口病合并病毒性心肌炎患儿护理体会

目的优化手足口病合并病毒性心肌炎患儿临床护理方式。方法选取2014年5月~2015年5月期间来我院治疗手足口病合并病毒性心肌炎的患儿120例,随机分为实验组和对照组,各60例。对照组采用传统整体护理措施,实验组除采用与之相同的整体护理措施外,针对不同患儿,采取个性化护理方式。结果研究组患儿的住院时间和疾病复发率明显少于对照组,满意人数显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论个性化护理措施对于手足口病合并病毒性心肌炎患儿的疾病康复、护理成效等方面有积极的临床意义,为今后临床护理工作提供技术和实验基础。

Ⅲ型先天性食管闭锁患儿术后并发症的诊断与治疗

目的探讨Ⅲ型先天性食管闭锁患儿术后吻合口漏及吻合口狭窄的原因、诊断及治疗。方法 2003年1月-2009年11月本院收治Ⅲ型食管闭锁患儿31例,术前均经食管造影确诊,经胸膜外行Ⅰ期食管气管瘘结扎及食管端端吻合术。Ⅲa型12例,Ⅲb型19例。术后6d食管造影确定有无吻合口漏及狭窄,存在吻合口漏者行静脉营养或鼻饲治疗,存在吻合口狭窄者在出现吞咽困难后再行气囊扩张。结果 31例中治愈25例(80.65%),放弃治疗4例(12.90%),死亡2例(6.45%)。术后6d带胃管造影28例,吻合口漏11例(11/28例,占39.29%)。其中Ⅲa型7例(7/12例,占58.33%),Ⅲb型4例(4/19例,占21.05%);2例放弃治疗,9例经静脉营养或鼻饲治愈。随访18例,随访时间2个月～3a,7例有吻合口狭窄(38.89%),其中5例曾发生吻合口漏,平均行气囊扩张5次治愈。结论食管闭锁术后吻合口漏的发生与食管盲端间距离及吻合口的血供有关,经非手术治疗多可治愈;而吻合口狭窄则与吻合口漏密切相关,其治疗应在出现吞咽困难后再行气囊扩张。

胸腔镜治疗食管闭锁的术后并发症发生率的Meta分析

目的运用Meta分析对胸腔镜治疗食管闭锁术后并发症的发生率进行综合评价。方法收集近十年国内外胸腔镜治疗食管闭锁术后患儿共407例，检索万方数据库、中国知网、医知网、PubMed数据库，收集所有胸腔镜治疗食管闭锁的相关文献，根据文献纳入和排除标准从中筛选出有记录术后并发症病例数的研究，运用R3．1．2软件中Meta程序包meta进行率的Meta分析，采用Freeman-Tukey双反正弦变换法进行率的合并计算。先进行异质性检验，结果若为P〉0．05，说明纳入文献间是同质性，采用固定效应模型，反之说明文献间是异质性，采用随机效应模型。然后采用秩相关检验法对估计研究的个数进行发表偏倚评估。P≤0．05为差异有统计学意义。结果共入选相关文献14篇，累计胸腔镜治疗食管闭锁术后患儿407例，合并的并发症发生率为49％（95％CI：37％～61％）。其中发生率最高的并发症为吻合口狭窄和吻合口漏。吻合口狭窄的发生率为17％（95％CI：11％～26％），吻合口漏的发生率为11％（95％CI：8％～15％）。结论Meta分析作为一种新的文献研究分析方法，能系统、客观地对多个研究结果进行综合评价和定量分析，可提高检验统计效能。