振幅整合脑电图在足月新生儿脑损伤监测中的应用价值

目的探讨振幅整合脑电图（amplitude-integratedelectroencephalography，aEEG）在足月新生儿脑损伤诊断及预后预测中的价值。方法选择2013年11月至2015年4月我院新生儿重症监护病房确诊的130例脑损伤足月新生儿，在入院第1、4、7天行aEEG监测，并将其结果与患儿临床近期预后进行分析。结果130例患儿aEEG波形背景识别：不连续电压109例，连续低电压12例，电静止4例；癫痫性活动33例，爆发抑制15例；睡眠一觉醒周期：32例成熟，54例不成熟，39例无。aEEG异常程度判定：轻度异常70例，重度异常60例，不同病种间差异无统计学意义（x2=6．176，P=0．19）。近期预后：aEEG轻、重度异常患儿分别死亡1例、12例，病死率差异有统计学意义（x2=12．760，P〈0．001）；其余患儿随访至6月龄测发育商（developmentalquotient，DQ），aEEG轻、重度异常患儿DQ≥85及DQ〈85者差异有统计学意义（x2=33．195，P〈0．001）。重度aEEG监测的敏感性68．75％、特异性78．68％、阳性预测值77．19％、阴性预测值70．58％。aEEG波形异常程度、睡眠一觉醒周期与近期预后等级相关分析提示存在相关性（r=0．505，0．507，均P〈0．001）。结论aEEG可用于新生儿脑功能监测，有助于脑损伤早期诊断及近期预后评估。

湿化高流量双鼻导管吸氧与鼻塞持续气道正压通气对呼吸暂停早产儿鼻部损伤的影响

目的比较湿化高流量双鼻导管吸氧(HHFNC)与鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿呼吸暂停治疗过程中对鼻部的损伤程度。方法 65例呼吸暂停早产儿随机分为HHFNC组(n=32)和NCPAP组(n=33),2组均行常规护理,HHFNC组采用HHFNC治疗,NCPAP组采用NCPAP治疗。观察2组鼻部损伤情况。结果除人中部位,HHFNC组鼻内部左右侧、鼻外部左右侧及鼻中隔5个部位的损伤均显著低于NCPAP组(P<0.05或P<0.01)。结论 HHFNC在早产儿呼吸暂停治疗过程中对鼻部影响较少,利于患儿早日康复。

振幅整合脑电图在新生儿甲基丙二酸尿症监测中的应用研究

目的探讨振幅整合脑电图(a EEG)在新生儿甲基丙二酸尿症患儿监测中的应用价值。方法回顾性分析2013年12月至2015年3月我院新生儿重症监护病房确诊的甲基丙二酸尿症患儿a EEG及临床资料,分析其变化特点及临床预后。结果 13例甲基丙二酸尿症患儿a EEG背景呈连续正常电压8例,不连续电压2例,持续低电压3例;癫疒间性活动记录5例,暴发抑制4例;睡眠觉醒周期7例成熟,1例不成熟,5例无睡眠觉醒周期;a EEG波形正常7例,轻度异常1例,重度异常5例;5例a EEG重度异常患儿全部死亡(其中4例放弃后死亡),其余8例随访,6月龄时发育商(DQ)≥85分4例,<85分4例。a EEG波形异常程度、睡眠觉醒周期与甲基丙二酸尿症患儿近期预后相关(r=0.904,P<0.001)。结论新生儿甲基丙二酸尿症发病早,病情重,常侵犯脑神经,a EEG监测示电压连续性差、暴发抑制、睡眠觉醒周期消失可早期准确识别脑损伤,且a EEG严重程度与近期预后相关。

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药敏分析

目的了解新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及药敏情况,以指导临床治疗。方法回顾性分析88例VAP患儿的深部痰培养结果。结果病原菌主要为革兰阴性杆菌,占85.23%,前3位的肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌占67.05%,革兰阳性球菌占10.23%,真菌占4.55%。除不动杆菌和嗜麦芽外,其他的革兰阴性杆菌对碳青霉稀类和环丙沙星均保持高度敏感性;革兰阳性球菌对对苯唑西林和万古霉素无耐药性。结论 VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,最初的经验性治疗要参考本地区的病原流行趋势和药敏情况。

危重新生儿1825例转运情况分析

目的通过分析1825例危重新生儿转运的情况,总结经验,查找转运中存在的问题,提出改进措施。方法回顾性分析1825例转运新生儿胎龄、体重、日龄、疾病谱的分布以及转运成功率和转运失败的原因。结果①转运的早产儿占38.9%,足月儿占61.1%;②以早期新生儿为主占83.5%,3d内占65.3%;③转运的前3位疾病为呼吸窘迫综合症、肺炎并呼吸衰竭和败血症,占总转运的69.8%;④转运成功率为95.89%,转运病死率为1.04%;转运失败的原因有:病情重、转运晚、转运时处理不当等。结论以NICU为依托的新生儿转运系统是目前降低新生儿病死率的有效转运模式,备好转运设备,转运前认真评估及转运中密切病情观察是危重新生儿转运成功的关键。