郑州市学龄前儿童血铅水平与相关因素分析

目的:了解郑州市学龄前儿童血铅水平及影响因素。方法:采用双阶整群抽样法选择郑州市3所幼儿 园201名3～5岁儿童,取其肘静脉血,用微波消解电感藕荷等离子质谱仪测定血铅,同时进行相关因素问卷调查, 并行单因素及多因素分析。结果:201名学龄前儿童血铅水平为(128.70±44.14)μg/L,其中≥100μg/L有161 人。男性儿童为(135.83±9.56)μg/L;女性儿童为(121.01±47.60)μg/L,2者间差异无统计学意义(u=1.893, P>0.05)。儿童生活环境接触铅、父亲职业接触铅是儿童血铅水平升高的危险因素,饭前洗手、父亲文化程度高是 儿童血铅水平的保护性因素。结论:郑州市学龄前儿童血铅水平明显高于附近省市;郑州市是铅污染较严重的地 区之一;根据影响因素,制定相关政策,以保护儿童。

机械通气应用在小儿耳鼻喉科呼吸困难25例临床分析

目的探讨人工机械通气在救治小儿耳鼻喉科呼吸困难中的作用。方法对25例呼吸困难及时应用人工机械通气治疗。结果治愈24例,气管切开1例。结论早期发现病情变化,及时行机械通气治疗可减少气管切开率,提高的抢救成功率。

感音神经性聋儿童听性稳态反应与行为听阈相关性分析

目的 分析感音神经性聋儿童听性稳态反应（auditory steady-state response,ASSR）与行为听阈的相关性。方法 63例（126耳）重度或极重度感音神经性听力损失儿童,年龄0.5~6岁,按年龄分为A组（0.5~1.0岁,21例）,B组（1.1~3.0岁,21例）,C组（3.1~6.0岁,21例）;分别进行ASSR及小儿行为听阈测试,A组采用行为观察测听（BOA）,B组采用视觉强化测听（VRA）,C组采用游戏测听（PA）,采用SPSS17.0统计软件分析二种检查结果的相关性。结果 1ASSR反应阈与行为听阈在0.5、1、2和4kHz处的相关系数分别为0.75、0.76、0.76、0.83,呈极显著相关（P〈0.01）。2小儿行为听阈值通常比ASSR反应阈值低,随着频率的增高,两者间差距缩小。3A组（相关系数0.70）各频率ABR反应阈与行为听阈相关性均较B（相关系数0.78）、C（相关系数0.83）组低。结论 0.5~6.0岁感音神经性聋儿童ASSR与行为听阈值均有良好的相关性,ASSR可预测感音神经性聋儿言语频率的客观听阈,为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿验配助听器提供参考。

儿童外耳道胆脂瘤的早期诊断与治疗

目的探讨儿童外耳道胆脂瘤的临床特点、早期诊断和治疗方法。方法分析我院2007年1月～2009年12月21例4～12岁外耳道胆脂瘤患者的临床和影像学特征及术中所见。手术方法:10例病变局限并能配合的儿童采用门诊清除病变;11例全麻下手术。结果 21例均以患耳疼痛、流脓或有血性渗液就诊。检查发现外耳道流脓或血性渗液17例;有黄白色发亮或灰白色团块状物12例;外耳道肿胀8例;有肉芽5例;CT检查21例均见外耳道软组织样影,12例外耳道内段扩大;外耳道骨质呈锯齿状破坏7例;鼓室盾板破坏4例;鼓膜內移8例;侵入上鼓室3例,乳突腔1例。术中见13例外耳道骨部皮肤不同程度缺损;10例鼓膜后上部上皮受损;2例鼓膜紧张部穿孔;3例鼓膜松弛部穿孔。21例均随访6个月-2年未见复发。结论外耳道胆脂瘤常侵犯外耳道皮肤、鼓膜、骨质及中耳,甚至发生其它严重并发症,早期症状隐匿,多在耳痛或感染时发现,应早期发现并及时彻底清除病变,以减少并发症发生。

儿童气管及支气管异物164例误诊分析

目的分析气管、支气管异物误诊的常见原因,探讨诊治经验。方法对164例气管、支气管异物患儿的临床资料进行归纳总结和分析。结果164例中有明确异物史145例,无明确异物史19例;X线检查有特异性阳性体征148例,无特异性阳性体征16例;2岁以下157例,2岁以上7例;且低龄患儿以植物性异物为主,特殊异物如笔帽以学龄前或学龄儿童为主;误诊时间以7～15d最多,均被误诊为呼吸道感染性疾病。结论气管、支气管异物是儿童常见急症,加强健康宣教,提高对儿童气管、支气管异物的认识和诊治经验,是防止呼吸道异物误诊的关键。

儿童慢性鼻-鼻窦炎联合保守治疗145例疗效观察

目的观察联合保守治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法将145例慢性鼻-鼻窦炎患儿采用鼻用糖皮质激素、仙璐贝滴剂及鼻窦正负压置换疗法进行联合治疗。结果所有患儿治愈114例,好转28例,无效3例,总有效率为97.9%,其中无效3例患儿治疗期间有效,停药后反复"感冒"又复发。结论联合保守治疗小儿单纯性慢性鼻-鼻窦炎具有协同功效,取三种方法之长,疗效显著、可靠、简便易行,值得推广应用。

儿童慢性鼻窦炎CT扫描与治疗

目的 :探讨鼻窦CT扫描对诊治儿童鼻窦炎的临床价值。方法 :对 86例 (162侧 )鼻窦炎患儿于治疗前后均行CT扫描 ,治疗为鼻窦负压交替治疗及上颌窦穿刺冲洗 ,切除邻近病灶器官。结果 :儿童鼻窦炎多为上颌窦炎症 (63 /86) ,部分累及筛窦、额窦 ,全组鼻窦炎少见。结论 :冠位CT能准确显示窦口鼻道复合体 ,轴位CT显示窦腔内病变 ,冠位。

鼻窦负压置换疗法对儿童慢性鼻窦炎的治疗与健康教育

儿童慢性鼻窦炎是一种常见病,多因急性鼻炎、鼻窦炎反复发作所致.久之可影响患儿身体和智力的发育,甚至可能继发全身性疾病.因儿童鼻窦结构发育尚未完善,鼻腔、鼻窦组织恢复能力比较强,对儿童慢性鼻窦炎一般不主张手术治疗.……

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征104例诊治分析

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治方法。方法:对2008年1月～2010年1月我院收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征104例临床资料进行总结。结果:本组病例经采用低温等离子射频治疗后随访6个月,术后1周时扁桃体及腺样体术区出现反应性充血水肿,表面有灰白色伪膜形成;2周时术区水肿消退,伪膜消失。依据疗效评定标准进行评定,治愈72例,基本治愈32例,无效0例,总有效率为100%。结论:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童的身心健康造成非常大的影响,应及早进行诊断,尽早治疗,以解除鼻咽部、口咽部阻塞。选择低温等离子治疗具有临床疗效确切、微创、手术时间短、术后疼痛轻微、康复快等特点,特别适用于儿童患者。

64排CT在儿童分泌性中耳炎诊疗中的作用

目的探讨64排CT在儿童分泌性中耳炎诊断、治疗过程中的意义。方法对2012年8月~2014年8月在本院治疗的76例（131耳）分泌性中耳炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 76例（131耳）分泌性中耳炎患儿当中,其中部分患儿3月后复查CT乳突密度影降低,避免了不必要的手术。结论 64排颞骨CT检查对儿童分泌性中耳炎病情严重程度准确诊断提供重要的参考价值。

ABR最大输出无反应儿童行为测听检测

目的了解ABR最大声输出无反应感音神经性耳聋的残余听力。方法对108例短声ABR最大输出均未引出Ⅴ波的感音神经性听力损失儿童进行行为测听,分析其结果。结果 108例儿童通过行为测听其中100例测出有残余听力,但残余听力所在频率和程度有所不同,低频残余听力测出率较高,中高频稍差,右耳500～4000kHz残余听力分别为92.1±4.7;113±5.7;110±4.6;112±3.78;左耳500～4000kHz残余听力分别为95.3±3.98;112±4.67;115±4.3;116±3.96。结论ABR最大声输出无反应并不等于全聋,了解此类患儿的残余听力,须行行为测听,以确定患儿实际行为听阈来制定康复方案。

鼻内镜下儿童腺样体肥大的外科治疗

目的探讨鼻内镜下传统腺样体刮除术联合动力切割系统治疗儿童腺样体肥大的手术方法和临床疗效。方法对93例腺样体肥大患儿采用鼻内镜下传统腺样体刮除术联合动力切割系统进行治疗,观察其疗效及并发症。结果 91例术后1~2个月复查临床症状均消失,1例合并鼻窦炎保守治疗2个月后痊愈,1例合并分泌性中耳炎恢复欠佳,术后半月再行鼓膜穿刺术后达到痊愈,随访半年均无复发及并发症。结论该手术方法视野清晰,费时少,术中出血少,损伤小,切除腺体准确、彻底,避免腺体残留,无并发症,可值得临床推广。

儿童呼吸道异物560例的治疗体会

目的总结儿童呼吸道异物取出术的经验,提高手术成功率,降低病死率。方法分析560例呼吸道异物患儿的临床资料,总结围手术并发症的处理方法,手术及麻醉技巧和注意事项。结果560例除6例自行咳出,其余554例均在全麻下行硬质气管镜一次性取出异物,无术中、术后并发症出现而痊愈。结论术前进行评估,选择适宜的手术时机和恰当的麻醉,并注意围手术期并发症处理和预防,可以有效地降低儿童呼吸道异物取出术的病死率,提高成功率。

儿童慢性鼻窦炎鼻内镜手术远期效果随访

目的：探讨儿童慢性鼻窦炎的手术效果。方法：选择我院以顽固性头痛为主诉的慢性鼻窦炎患儿25例，行单纯性鼻内镜手术治疗。手术方法均切除钩突、开放上颌窦口、修正膨大的中鼻甲。术后明胶海绵填塞中鼻道预防鼻腔粘连。结果：随访均1年以上，疗效评定参照视觉模拟量表（VAS），头痛症状痊愈19例、好转6例。鼻塞流涕症状痊愈9例、好转16例。鼻内镜检查：术后2个月发现4例鼻腔粘连，给予分离、支撑处理，6个月后仍有3例鼻腔轻度粘连。结论：儿童慢性鼻窦炎保守治疗无效者，可以慎重选择手术，手术应以功能性、个性化、微创为原则。

简易负压置换疗法治疗儿童鼻窦炎临床探析

目的探讨采用简易负压置换法治疗儿童鼻窦炎的临床效果。方法选择于2011年6月—2013年6月到我院进行治疗的鼻窦炎患儿作为研究对象,共90例,随机将患儿分为观察组和对照组,对照组40例患儿行常规药物治疗,观察组50例患儿使用简易负压置换疗法进行治疗,对两组患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经治疗观察组50例患儿中,痊愈22例,显效27例,无效1例,总有效率为98%,对照组40例患儿中,11例痊愈,26例显效,3例无效,总有效率为72.5%,经统计学分析我们认为,观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组患儿,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童鼻窦炎采用简易负压置换疗法治疗,可使药物作用更好的发挥,提高临床总有效率,加快患儿康复进程,具有非常重要的应用价值,值得在临床广泛推广应用。

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果分析

目的探讨扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床效果。方法回顾性分析2012年6月-2014年3月收治的120例OSAHS患儿的临床资料,所有患儿均在全麻下采用剥离法切除扁桃体,鼻内镜下用腺样体刮匙切除腺样体,观察其临床效果。结果 89例行扁桃体和腺样体切除术,12例行单纯腺样体切除术,19例行单纯扁桃体切除术,术后憋气现象均消失,有5例仍有打鼾或张口呼吸症状,有效率为95.83%。结论扁桃体肥大及腺样体肥大是引起小儿OSAHS的常见原因,扁桃体及腺样体切除术是治疗OSAHS有效的方法。

儿童OSAHS的手术疗效分析

目的：探讨扁桃体腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效。方法全麻下切除扁桃体，鼻内镜下切除肥大的腺样体。结果术后随访6~12个月，临床症状完全消失者370例（92.5%），21例症状明显减轻（5.25%），9例症状改善不明显（2.25%）。结论切除扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS的有效方法。

儿童呼吸道异物治疗体会

目的总结儿童呼吸道异物取出术的经验,提高手术成功率,降低死亡率。方法回顾分析104例呼吸道异物患儿的临床资料,总结围手术并发症的处理方法、手术及麻醉技巧和注意事项。结果104例除2例自行咳出,其余102例均在全麻下行硬质气管镜一次性取出异物,无术中、术后并发症出现而痊愈。结论术前进行评估,选择适宜的手术时机和恰当的麻醉,并注意围手术期并发症处理和预防,可以有效地降低儿童呼吸道异物取出术的死亡率,提高成功率。

儿童支气管异物合并纵隔气肿皮下气肿的临床分析

目的探讨儿童支气管异物中合并纵隔气肿、皮下气肿发生的原因、治疗及预后。方法对24例合并纵隔气肿、皮下气肿的支气管异物进行回顾性分析。结果 24例患儿中23例24 h内急诊全麻下行硬性支气管镜检,取出肺内异物后,未做特殊处理,气肿自然吸收,1例合并严重气胸,给予先行胸腔闭式引流后,气胸减轻后行全麻下硬性支气管镜下肺内异物取出,无死亡病例。结论儿童气管异物合并纵隔气肿、皮下气肿多因肺泡压力过大,破裂,气体延气管壁组织间隙向纵隔、皮下逸出造成,积极治疗原发病,解除气道梗阻是治疗的根本,及时发现、处理与预后密切相关。