血浆血管内皮生长因子、尿微量白蛋白及β_2-微球蛋白与过敏性紫癜患儿早期肾损伤的相关性

目的探讨血浆血管内皮生长因子(VEGF)、尿微量白蛋白(MA)及β2-微球蛋白(β2-MG)与过敏性紫癜(HSP)早期肾损害的相关性。方法73例HSP患儿分为皮肤型组23例、混合型组28例和紫癜性肾炎(HSPN)型组22例;对照组23例为健康体检者;治疗后组25例为治疗2周后临床无阳性症状、体征,出院前复查尿常规及24 h尿蛋白定量正常者。采用酶联免疫吸附测定-ABC法(ABC-ELISA)测定血浆VEGF,采用放射免疫分析法测定尿MA及β2-MG。结果HSPN型组血浆VEGF、尿MA及β2-MG水平明显高于皮肤型组和混合型组(P<0.05,P<0.01),治疗后组血浆VEGF、尿MA和β2-MG明显高于对照组(P<0.05);HSP患儿VEGF和MA呈正相关(r=0.444,P<0.05);VEGF和β2-MG呈正相关(r=0.275,P<0.05)。结论血浆VEGF、尿MA及β2-MG参与了HSPN的发病过程,是早期HSP并发肾损伤的敏感指标。

尿表皮生长因子和尿微量清蛋白及β_2微球蛋白与过敏性紫癜患儿早期肾损伤的相关性

目的探讨尿表皮生长因子(EGF)、尿微量清蛋白(MA)及β2-微球蛋白(β2-MG)与过敏性紫癜(HSP)及过敏性紫癜性肾炎(HSPN)发病的关系与相关性;探寻HSP早期肾损伤敏感的实验室指标。方法HSP患儿73例,分为HSP组(皮肤型组、混合型组、HSPN型组);健康对照组;治疗前组、治疗后组。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ABC-ELISA)测定各组尿EGF,采用放射免疫分析法测定尿MA及β2-MG水平。结果1.HSPN型组尿EGF水平为(173.90±112.53)μg/L,高于皮肤型组(89.22±40.21)μg/L和混合型组(132.96±56.41)μg/L;HSPN型组尿MA水平为(46.34±18.49)mg/L,高于皮肤型组(12.30±6.73)mg/L和混合型组(24.31±12.66)mg/L;HSPN型组尿β2-MG水平为(0.52±0.39)mg/L,高于皮肤型组(0.26±0.18)mg/L及混合型组(0.35±0.25)mg/L,其差异均有统计学意义(Pa<0.05)。2.尿EGF水平治疗前组[(122.16±63.71)μg/L]高于治疗后组[(59.13±11.60)μg/L]及健康对照组[(24.74±8.75)μg/L];MA水平治疗前组[(43.09±10.46)mg/L]高于治疗后组[(12.94±5.73)mg/L]及健康对照组[(6.12±3.91)mg/L];尿β2-MG水平治疗前组[(0.45±0.25)mg/L]高于治疗后组[(0.29±0.16)mg/L]及健康对照组[(0.19±0.12)mg/L](Pa<0.05),且治疗后组与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.HSP患儿肾损害中BUN/Cr阳性13例(阳性率17.81%),尿检阳性22例(阳性率30.14%),BUN/Cr加尿检阳性35例(阳性率47.95%),β2-MG阳性49例(阳性率67.12%),MA阳性53例(阳性率72.60%),EGF阳性67例(阳性率91.78%)。EGF、MA和β2-MG分别与BUN/Cr、尿检、BUN/Cr加尿检阳性率比较,差异均有统计学意义(Pa<0.05)。4.尿EGF与尿MA和β2-MG水平均呈正相关(r=0.444,0.426Pa<0.05)。结论EGF参与了HSPN的发病过程,尿EGF、MA及β2-MG可作为反映早期HSP患儿肾损伤的指标之一。

肝素钠注射液对过敏性紫癜患儿的肾保护作用

目的探讨肝素对过敏性紫癜(HSP)患儿肾保护作用。方法用放射免疫法检测和比较110例肝素治疗组(男64例,女46例)和105例对照组(男61例,女44例)HSP患儿治疗前后血清IL-6、8水平;并随访6个月。结果1.治疗前肝素组与对照组IL-6、8水平无差异;治疗后肝素组IL-6、8水平较对照组均明显降低,差异有显著性[IL-6(116.50±19.45)vs(123.88±22.55)ng/L,t=2.573P=0.011;IL-8(0.161±0.043)vs(0.173±0.048)μg/L,t=2.024P=0.044]。2.随访6个月后,肝素组紫癜性肾炎发生率(25%)较对照组(39.8%)明显降低(χ2=5.061P=0.024);肝素组发生肾受累的时间(35.0±13.2)d较普通组(26.0±12.1)d明显延迟(t=2.659P=0.010)。结论肝素可降低HSP患儿血清IL-6、8水平,且能降低肾受累的发生率,并延迟发生肾损伤的时间。

益气化瘀清热方治疗小儿难治性肾病临床观察

目的 观察益气化瘀清热方治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效。方法 2013年7月至2014年7月河南中医学院第一附属医院和郑州市儿童医院收治门诊和住院的难治性肾病综合征患儿60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组常规给予抗感染、抗凝、利尿等对症治疗,应用足量强的松(2mg/kg)诱导缓解。观察组在对照组治疗基础上加用益气化瘀清热方加减,4周为1个疗程,共9个疗程。观察临床疗效及复发率;疗效指标:24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血总胆固醇、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原;安全性指标:不良反应的症状及体征,血常规,肝功能及肾功能检查。结果 观察组临床总有效率为86.7%(26/30),优于对照组70.0%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组复发率为36.7%(11/30),显著低于对照组70.0%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血白蛋白、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间高于治疗前,24h蛋白定量、总胆固醇、纤维蛋白原低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组在改善以上指标方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血常规、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮和血肌酐方面比较差异无统计学意义(P>0.05),并未发现严重不良反应。结论 益气化瘀清热方可改善患儿24h蛋白定量、血浆白蛋白、血脂及高凝血情况,减少儿童难治性肾病综合征的复发率,提高临床总有效率,临床观察未见不良反应。

尿转铁蛋白、微量白蛋白和β_2微球蛋白在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的变化

目的探讨尿TRF、MA及β2-MG与过敏性紫癜肾炎发病的关系,探寻过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤敏感的实验室指标。方法过敏性紫癜患儿分为皮肤型组、混合型组、HSPN型组、健康对照组和治疗后组。采用放射免疫分析法测定尿TRF、MA及β2-MG。结果HSP早期各临床分型比较发现HSPN型组尿TRF、MA及β2-MG水平分别高于其他临床型组(P<0.05);治疗后组3个指标都高于对照组(P<0.05),有显著性差异。HSP早期患儿尿TRF、MA及β2-MG水平明显增高,伴有肾损伤者升高尤为明显,恢复期有所降低但仍处于较高水平。结论尿TRF、MA及β2-MG可作为反映早期HSP肾损伤的指标。

肝素对过敏性紫癜早期肾损伤患儿EGF、MA、β_2-MG的影响

目的探讨肝素对过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤患儿尿表皮生长因子(EGF)、尿微量白蛋白(MA)及β2-微球蛋白(β2-MG)的影响,探讨肝素对肾脏的保护作用。方法用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ABC-ELISA)检测EGF,用放射免疫法检测MA和β2-MG,比较110例肝素组HSP和105例对照组HSP治疗前后EGF、MA、β2-MG水平的变化;并临床追踪观察6个月。结果①肝素组与对照组水平在治疗前EGF、MA、β2-MG分别比较无差异(P(0.05);治疗后肝素组EGF、MA、β2-MG水平较对照组均明显降低,差异有显著性(P<0.05)。②随访≥6个月后,肝素组紫癜性肾炎发生率为25%,较对照组39.8%的发生率明显降低(P<0.05);肝素组发生肾受累的时间(35±13.2)d,较普通治疗组发生肾受累的时间(26±12.1)d明显延迟,比较有显著差异(P<0.05)。结论肝素能降低HSP患儿尿中EGF、MA、β2-MG的水平,且能降低HSP肾受累发生率与延迟发生肾受累的时间,对HSP肾损害有预防作用。

542例小儿肾脏疾病临床分析

目的 了解近年来小儿肾脏疾病发病及就诊情况 ,以指导临床工作。 方法 对我科 5年住院肾疾病患儿进行分类及统计分析。 结果 肾病综合症发病住院率相对稳定 ,急性肾小球肾炎发病住病率呈逐年下降趋势 ,而过敏性紫癜肾炎、药物血尿、尿路感染等发病住院率呈逐年上升。 结论 小儿肾脏疾病病谱 ,近年来已发生明显变化 ,原不受重视的小儿肾脏疾病 ,已呈上升趋势 ,应引起同道重视。

肝素对HSP患儿血清中IL-6、IL-8水平的影响

目的:探讨肝素对过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura HSP)患儿血清中IL-6、IL-8水平的影响。方法:采用随机对照的方法将215例过敏性紫癜患儿随机分为肝素治疗组及普通治疗组,并设健康儿童对照组53人。三组患儿分别取清晨空腹静脉血2 ml查血清中IL-6、IL-8水平后,普通组予基础治疗,肝素组在基础治疗基础上给予肝素钠注射液100～150u/(kg.d),静点10d。治疗10天后肝素组及普通组两组患儿再次查血清中IL-6、IL-8的水平。结果:①肝素治疗组与普通治疗组患儿治疗前IL-6、IL-8水平均明显高于键康儿童组(P<0.01)。②肝素治疗组与普通治疗组IL-6、IL-8水平在治疗前分别比较无差异(P>0.05),治疗10天后肝素治疗组IL-6、IL-8水平较普通治疗组均明显降低,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:①过敏性紫癜患儿活动期血清中IL-6、IL-8水平均明显高于键康儿童。②肝素对过敏性紫癜患儿血清中IL-6、IL-8水平有影响,能降低其水平。

ω-3多不饱和脂肪酸早期肠内营养对儿童重症急性胰腺炎肠屏障功能影响的临床研究

目的 观察ω-3多不饱和脂肪酸对儿童重症急性胰腺炎（SAP）肠屏障功能的影响.方法 39例SAP患儿随机分为对照组（19例）和治疗组（20例）.对照组患儿在维持内环境稳定下,发病后的48 h内给予等热卡、等氮源的早期肠内营养（EEN）,治疗组加用ω-3多不饱和脂肪酸,疗程为2周.检测患儿第1、7、14天血清脂肪酶、二胺氧化酶（DAO）、C-反应蛋白（CRP）、血浆内毒素、尿乳果糖与甘露醇的比值.观察并发症的发生和住院时间、治疗费用的变化.结果 两组患儿均耐受EEN,在第1、7、14天两组脂肪酶下降比较差异无统计学意义（P均＞0.05）,DAO、CRP和血浆内毒素均呈递减趋势;在第7天,对照组血浆内毒素及尿乳果糖与甘露醇的比值分别为（10.10±3.03） EU/ml和（0.29 ±0.15） EU/ml,而对照组为（6.15 ±2.83） EU/ml和（0.10 ±0.05） EU/ml,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,住院时间、费用差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论 儿童SAP应用EEN安全可行,EEN联合ω-3多不饱和脂肪酸早期可降低SAP患儿肠道通透性,减少内毒素的易位、吸收,其对肠黏膜屏障功能有保护作用.

诺衡对激素耐药型肾病综合征高脂血症疗效的初步观察

目的观察降脂药物诺衡对于活动期激素耐药型肾病综合征(SR-NS)患儿高脂血症的疗效及安全性。方法观察在北京大学第一医院儿科住院的8例肝功能正常的活动期SR-NS患儿诺衡降脂治疗1个月,检测治疗前后血清脂质、脂蛋白、白蛋白、肝肾功能的变化及观察临床副反应表现,其中男6例,女2例;年龄214岁,平均8.4岁,所有患儿均接受激素治疗且用药前后尿蛋白持续+++++++。结果血脂及脂蛋白水平在用药2周后出现不同程度的变化,其中TG明显下降(P<0.05),TC、VLDL、LDL下降,HDL上升,差异均在4周后出现明显变化(P<0.05)。治疗前后血Alb、ALT、SCr差异均无统计学意义,且后两者在正常范围内。除1例服药中出现胃肠不适感外,所有患儿均无腹痛、腹泻及皮疹等副反应。结论结果显示对于持续未缓解的SR-NS患儿,尤以TG升高为主的高脂血症,短期应用诺衡降脂治疗是安全有效的,肾功能不全者慎用。

血浆血管内皮生长因子和尿微量白蛋白及β2-微球蛋白与过敏性紫癜患儿早期肾损伤的相关性研究

目的探讨血浆血管内皮生长因子（VEGF）、尿微量白蛋白（MA）及β2-微球蛋白（β2-MG）与过敏性癜（HSP）及过敏性紫癜肾炎（HSPN）发病关系；探寻HSP早期肾损伤敏感的实验室指标。方法实验分组为：过敏性紫癜组，根据送标本时临床诊断标准分组为：皮肤型组、混合型组、HSPN型组；健康对照组；治疗后组。本实验测定血浆VEGF采用ABC—ELISA法，测定尿MA及β2-MG采用放射免疫分析法。所有统计资料采用SPSS12．0统计分析软件包进行分析，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果HSP早期各临床分型比较发现HSPN型组血浆VEGF、尿MA及β2-MG水平分别高于其他临床型，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组高于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义。血浆VEGF、尿MA及β2-MG阳性率分别与其他指标阳性率相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HSP早期患儿血浆VEGF、尿MA及β2-MG水平均明显增高，伴有肾损伤者升高尤为明显，恢复期有所降低但仍处于较高水平。本研究结果表明血浆VEGF、尿MA及β2-MG是早期HSP并发肾损伤的敏感指标。

奥拉西坦治疗脑性瘫痪的疗效

目的探讨奥拉西坦辅助治疗脑性瘫痪患儿康复的疗效。方法根据年龄和粗大运动功能分层筛选脑性瘫痪患儿70例，用抽签法随机分为奥拉西坦治疗组35例和对照组35例。两组患儿均给予常规康复治疗，治疗组加用奥拉西坦，在治疗前及疗程结束后应用粗大运动功能测试量表（GMFM）评定患儿粗大运动发育情况，用婴幼儿发育量表（CDCC）中的精神运动发育指数（PDI）、智能发育指数（MDI）评定患儿整体运动情况及智能水平，比较两组疗效。结果两组患儿治疗后，GMFM、PDI和MDI评分均较治疗前提高，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组治疗后三项评分均较对照组治疗后明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥拉西坦对脑性瘫痪患儿的运动和智能发育有促进作用。