危重型手足口病并心肺功能衰竭前期目标性救治措施

目的探讨目标性救治措施在危重型手足口病（HFMD）并心肺功能衰竭前期患儿抢救中的价值。方法对危重型HFMD并心肺功能衰竭前期患儿采取目标性救治措施。（1）一般治疗和抢救：监测体温、血气、心率、血压、血糖、血氧饱和度等;常规应用利巴韦林、丙种球蛋白、糖皮质激素、20%甘露醇等。（2）即刻救治：1将头和肩抬高至30~45°;2保持呼吸道通畅,保证通气和换气功能,经皮氧饱和度保持在92%以上;3血压：平均动脉压保持在65 mm Hg以上;4血糖：控制在4.4~11.0 mmol/L;5体温：〈38.5℃（肛温）;6液体控制：保证血压维持在目标范围内,每天液体总量60~80 m L/kg,匀速泵入;7内环境：维持内环境稳定。结果存活46例;10例患儿进展至心肺功能衰竭期,转化率18.8%;死亡7例,病死率13.2%,其中3例家属放弃治疗后死亡;心肺功能衰竭前期抢救成功率为86.8%。存活组与死亡组在体温、血糖、心率、血压、p H值及乳酸等指标之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论目标性救治措施为危重型HFMD并心肺功能衰竭前期的救治提供了系统有效的诊治方案,可显著提高危重型HFMD抢救成功率。

热毒宁注射液治疗神经系统受累的重型手足口病随机对照研究

目的观察热毒宁注射液辅助治疗神经系统受累的重型手足口病临床疗效及其安全性。方法收集合并神经系统受累的重型手足口病患儿162例,随机分为利巴韦林组、热毒宁组、联合组(利巴韦林+热毒宁),观察3组患儿热退时间及发热持续时间、皮疹消退时间、治疗前后肝肾功能指标变化及危重型转化率。结果 (1)治疗后热毒宁组AST及TBIL较治疗前明显减低(P<0.05),联合组AST、ALT、TBIL亦低于治疗前(P<0.05);(2)热毒宁组及联合用药组退热时间、皮疹/疱疹消退时间明显缩短(P<0.05);(3)热毒宁组及联合组患儿危重型转化率低于利巴韦林组。结论热毒宁组及联合组患儿,在热退时间、皮疹/疱疹消退时间较利巴韦林组缩短,用药安全,无明显肝肾功损害,可降低危重症转化率等方面优势,值得临床推广。

新生儿缺氧缺血性脑病合并低钠血症的分析

目的 :早期诊断低钠血症 ,及时治疗 ,降低HIE死亡率。方法 :对 1999-0 1～ 2 0 0 1-12我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患者 ,于入院 2 4h内抽取静脉血检查血清电解质。血钠 <13 0mmol/L诊断为低钠血症并给予治疗 ,共 10 5例。以积极治疗原发病为基础 ,在吸氧、保护脑代谢等综合治疗的同时 ,对轻度低钠血症患者给予限水、利尿等治疗 ,对中、重度低钠血症患者补钠。按 3 %氯化钠 12ml/kg提高 10mmol/L血钠计算 ,经静滴注 3 %氯化钠或生理盐水 ,无胃肠功能障碍者分次口服生理盐水提高血钠。结果 :轻度低钠血症 42例 ,占 40 0 % ;中度 5 2例 ,占 49 5 2 % ;重度 11例 ,占 10 48%。痊愈 83人 ,治愈率 79 0 5 % ,死亡 14人 ,死亡率 13 3 3 %。因病情危重自动出院 8人 ,占 7 62 %。结论 :新生儿缺氧缺血性脑病合并低钠血症临床无特异表现 ,监测血电解质可早期发现低钠血症 ,并及时限水、补钠等治疗 。

尿血管紧张素原在儿童梗阻性肾积水中的检测及其意义

目的探讨梗阻性。肾积水患儿尿液中尿血管紧张素原（uAGT）的测定及其与肾功能受损的关系，为肾积水患儿术前评价、术后评判预后提供新的参考指标。方法收集2012年8月至2013年12月在郑州大学第一附属医院小儿外科门诊定期随访或住院接受治疗的单侧先天性肾盂输尿管连接部梗阻肾积水48例患儿的病例资料，分为手术治疗组和定期随访组。手术治疗组28例（均为重度肾积水），均行离断式肾盂成形术。定期随访组20例（均为轻度、中度。肾积水），为确诊肾积水后门诊定期复查，暂无手术指征且肾积水无进行性加重患儿。选择郑州大学第一附属医院同期住院患儿20例为对照组，其中男10例（鞘膜积液患儿），女10例（腹股沟斜疝患儿）。3组间性别构成及年龄比较差异均无统计学意义。收集3组患儿清洁晨尿，手术治疗组术前、术后6周、12周各收集1次；定期随访组和对照组各收集3次，均间隔6周于门诊收集。手术治疗组和定期随访组均行放射性核素检查检测患肾肾小球滤过率（GFR）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定3组患儿尿中uAGT水平，全自动生化分析仪测定尿肌酐（uCr）水平。结果术前、术后6周和术后12周对照组及定期随访组uAGT／uCr平均水平均显著低于手术治疗组，差异均有统计学意义（F=34．360、14．683、5．035，P均〈0.05）。术前、术后uAGT／uCr与患肾GFR均呈负相关（r=-0．647、-0．786，P均〈0．05）。手术治疗组术前患肾GFR水平为37．18±7．31，术后患肾GFR水平为45．27±8．18，治疗前后比较差异有统计学意义（t=-3．971，P=0．000）。结论uAGT／uCr比值在需要手术治疗的先天性肾盂输尿管连接部梗阻肾积水患儿中明显升高，uAGT升高可能是患儿梗阻性肾积水肾脏功能损伤的指标之一。

降钙素原对急性百草枯中毒患者预后的作用

目的分析急性百草枯中毒（PQ）患者降钙素原（PCT）水平变化特点，探讨其与病情严重程度和预后的关系。方法选取2013年3月至2014年3月郑州大学第一附属医院急诊医学部收治的急性百草枯中毒患者128例进行回顾性分析，根据中毒后28d预后分为生存组和死亡组。详细记录患者的中毒剂量、尿百草枯浓度、中毒距就诊时间、中毒距血液灌流时间等一般资料。在患者入院第1，3，7天分别测其血清PCT等生化指标。分析生存组和死亡组PCT指标的动态变化，探讨PCT对急性百草枯中毒患者病情评估及预后的预测价值。结果128例患者存活72例，死亡56例。其中，有90例患者入院第1天测得PCT水平有不同程度升高，最后死亡48例。生存组和死亡组比较：死亡组患者PCT动态水平与生存组相比差异具有统计学意义[1d：（0．96±0．13）伪．（0.08±0.01），3d：（1．12±0．14）vs．（0.28±0.05），7d：（1．22±0．14）vs．（Q20±0．03），P〈Q01]；动态观察发现，死亡组PCT呈逐步上升趋势，生存组于第3天达高峰后呈下降趋势。病程早期PCT水平与中毒剂量、尿百草枯浓度、CRP、WBC、AⅡ、CR之间有显著相关性（相关系数r分别为0．794、0．724、0．723、0．332、0．700、0．414，P均〈0．01）。结论急性百草枯中毒后早期PCT水平升高与中毒剂量及尿百草枯浓度呈显著相关性，可作为反映百草枯中毒严重程度的指标；动态监测PCT水平变化，对了解病情发展、预后评估具有重要意义。

新生儿缺氧缺血性脑病合并低钠血症分析

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)合并低钠血症的诊治。方法 对 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病病人中血钠 <130mmol/L诊断为低钠血症并给予治疗 ,共 10 5例。以积极治疗原发病为基础 ,在吸氧、保护脑代谢等综合治疗的同时 ,对轻度低钠血症病人给予限水、利尿等治疗 ;对于中、重度低钠血症病人按 3 %氯化钠 12ml/kg提高 10mmol/L血钠计算 ,经静脉滴注 3%氯化钠或生理盐水 ,无胃功能障碍者分次口服生理盐水提高血钠。结果 轻度低钠血症 42例 ,占 40 0 % ,中度 5 2例 ,占 49 5 2 % ,重度 11例 ,占 10 48%。痊愈 83例 ,治愈率 79 0 5 % ,死亡 14例 ,病死率 13 33%。因病情危重自动出院 8例 ,占 7 6 2 %。结论 早期诊断低钠血症 ,及时治疗 ,降低HIE病死率。

蛇床子素对人胶质瘤U251细胞抗增殖作用的研究

目的:研究蛇床子素对人胶质瘤U251细胞的抗增殖作用和可能的机制。方法:不同浓度蛇床子素处理U251细胞后,MTT法检测细胞活力,流式细胞法检测细胞周期和凋亡情况。结果:①蛇床子素显著抑制U251细胞的增殖。②蛇床子素诱导U251细胞发生G2/M期阻滞和凋亡。③蛇床子素处理后的U251细胞PI3K/Akt信号通路活性受到明显抑制。结论:蛇床子素通过抑制PI3K/Akt信号通路抑制人胶质瘤U251细胞的增殖。

海星皂甙1对人胶质瘤U87细胞抗增殖作用的研究

目的:海星皂甙是一类从海星中分离、萃取出来的甾体苷类,被认为是海星体内毒素的主要成分。研究表明海星皂甙及其化学衍生物具有多种药理学活性,包括抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抑制真菌活性等。本实验旨在研究海星皂甙1对人胶质瘤U87细胞的抗增殖作用和可能的机制。方法:不同浓度海星皂甙1处理人胶质瘤U87细胞后,采用MTT法检测细胞活力,TUNEL染色观察细胞凋亡情况,Westernblot检测内质网应激相关凋亡分子的活性。结果:①海星皂甙1显著抑制U87细胞的增殖,呈时间与剂量依赖性。②海星皂甙1诱导U87细胞发生凋亡。③海星皂甙1处理后U87细胞内质网相关凋亡分子活性明显增高。结论:海星皂甙1通过诱导细胞凋亡抑制人胶质瘤U87细胞的增殖,这种抗增殖作用可能是通过激活内质网应激相关凋亡分子实现的。