安慰剂干预法对儿童第一磨牙龋病患者牙科焦虑症的影响

目的探讨安慰剂的使用对儿童第一磨牙龋病患者牙科焦虑症的影响。方法 84例筛选出牙科焦虑症患儿,按就诊顺序随机分为实验组和对照组,各42例。分别给予安慰剂干预治疗和常规龋病治疗,以视觉模拟评分法记录并比较两组治疗前后疼痛值。结果实验组治疗后疼痛值明显降低(t=5.693,P<0.01),而对照组治疗后疼痛值有所加重(t=6.323,P<0.01),两组在治疗后疼痛值差异具有统计学意义(t=2.704,P<0.01)。结论安慰剂可减轻儿童第一磨牙龋病患者牙科焦虑症的疼痛程度。

离体牙经不同方法消毒后微生物培养分析

目的研究离体牙经不同方法消毒后微生物培养分析,为离体牙消毒提供帮助。方法 50颗完整无龋的离体牙均分为5组,除第1组高压蒸汽灭菌外,其余4组分别浸泡在10%的福尔马林,3%的过氧乙酸,5.25%的次氯酸钠及2%的碱性戊二醛溶液中,每种消毒液消毒的10个样品在室温下分别浸泡的时间均为7天。消毒后的离体牙分别在牛心脑浸液(BHI)液体培养基37℃培养48h,震荡混匀接种于琼脂平板上观察微生物的生长,每一组中消毒的牙齿数目比较采用卡方检验。结果高压蒸汽,10%的福尔马林及3%的过氧乙酸对离体牙均可达到完全灭菌的效果,其余2种方法不能完全灭菌,实验结果具有统计学意义(χ2=59.1,P<0.01)。结论高压蒸汽,10%的福尔马林及3%的过氧乙酸可作为离体牙的有效消毒方法,其中以安全方便易于操作的高压蒸汽灭菌为首选。

三种根管充填方法治疗慢性牙髓炎和根尖周炎的效果及对GI、SBI、PD及IL-1β水平的影响

目的 比较三种根管充填方法对慢性牙髓炎和根尖周炎患者牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)以及白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法 将2020年10月至2021年12月我院接收的120例慢性牙髓炎和根尖周炎患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为A、B、C组,各40例。A组选择冷牙胶侧方加压根管充填治疗,B组选择热牙胶根管充填治疗,C组选择单尖法根管充填治疗。比较三组的GI、SBI、PD以及IL-1β水平,并评估根管充填时间、充填质量。结果 治疗后,三组的GI、SBI、PD及IL-1β水平均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组、C组的GI、SBI、PD以及IL-1β水平均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组和C组的GI、SBI、PD以及IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的每个根管充填时间为(156.93±9.53)s,B组为(83.70±6.33)s,C组为(57.30±5.25)s,三组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组的根管充填质量合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将热牙胶根管充填与单尖法根管充填应用到牙髓炎和根尖周炎的治疗中,可有效降低患者的GI、SBI、PD以及IL-1β水平,且减少椅旁操作时间,具有较高的临床应用价值,值得推广。

MMP-3和CCN2在牙髓损伤模型大鼠牙髓组织中的表达及其意义

目的:建立大鼠牙髓损伤模型,初步探讨牙髓损伤后基质金属蛋白酶3(MMP-3)和结缔组织生长因子2(CCN2)促进组织修复的作用。方法:28只大鼠随机分为对照组和损伤后0 h、6 h、1 d、3 d、7 d及14 d组,每组4只,除对照组外,其余各组大鼠采用单纯开放法制备上颌磨牙牙髓损伤模型,损伤后不同时间点取各组大鼠牙髓组织,采用HE染色观察各组大鼠牙髓组织病理形态表现,免疫组织化学染色观察各组大鼠牙髓组织中MMP-3和CCN2的定位并检测其蛋白表达水平。结果:HE染色,对照组大鼠牙髓组织中可见成牙本质细胞层、乏细胞层、多细胞层和固有牙髓分界清楚;损伤后0 h组大鼠牙髓组织可见血管轻度扩张;损伤后6 h组大鼠牙髓组织中血管扩张明显;损伤后3 d组大鼠牙髓组织中可见炎症细胞聚集;损伤后7 d组大鼠牙髓组织中可见新生血管,成纤维细胞增生活跃,并可见新生牙本质样细胞;损伤后14 d组大鼠牙髓组织中可见修复性牙本质形成。免疫组织化学染色,对照组大鼠牙髓组织中MMP-3和CCN2均呈阴性表达;损伤后0和6 h组大鼠牙髓组织中可见MMP-3和CCN2弱阳性表达;损伤后1 d组大鼠开髓点下方牙髓组织成牙本质细胞和细胞基质中MMP-3和CCN2均呈阳性表达;损伤后3和7 d组大鼠牙髓组织成牙本质细胞、成纤维细胞和中性粒细胞中均可见MMP-3和CCN2强阳性表达;损伤后14 d组大鼠修复性牙本质中MMP-3和CCN2阳性表达减弱。与对照组比较,损伤后不同时间组大鼠牙髓组织中MMP-3和CCN2蛋白表达水平均明显升高(P<0.05);与损伤后0 h组比较,损伤后6 h组大鼠牙髓组织中MMP-3和CCN2蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05),损伤后1 d、3 d、7 d和14 d组大鼠牙髓组织中MMP-3和CCN2蛋白表达水平均明显升高(P<0.05)。结论:MMP-3和CCN2在大鼠牙髓损伤后的表达呈现先升高后降低的趋势,提示MMP-3和CCN2在促进牙髓损伤后的自身修复过程中起重要作用。

意向性牙再植术治疗畸形根面沟的预后及相关因素分析

目的:评价意向性牙再植术对上颌前牙畸形根面沟的治疗效果及影响再植术预后的相关因素。方法:选择上颌前牙伴有畸形根面沟致牙周牙髓联合病变的患者9例,经完善的根管治疗后,行意向性牙再植术,分别观察术后1周、1个月及3年的疗效。结果:治疗前患者均有牙源性窦道,牙周袋深度6~10 mm。意向性牙再植术后1周,有7例患牙窦道未愈合,探诊出血,探诊深度4~6 mm,叩(+-),松动Ⅰ°;2例患牙窦道愈合,探诊深度2~3 mm,叩(-),无松动;X线片示,9例患牙根尖周及牙周稀疏区无明显改善。1个月后,9例患牙窦道基本完全愈合,探诊深度2~3 mm,叩(-),无松动;X线片示,根尖周及牙周稀疏区较术后1周明显缩小,伴有部分牙周膜组织的愈合。3年后,9例患牙探诊深度<2 mm,叩(-),无松动;X线片示,原稀疏区基本被新生骨组织充满,牙周膜结构清晰。结论:对于由畸形根面沟引起的上颌前牙牙周牙髓联合病变,意向性牙再植术是比较有效的治疗方案。

不同消毒方法对变形链球菌在牙本质片上黏附的影响

目的比较3种消毒方法对变形链球菌(S.mutans)在人牙本质片上黏附的影响,为牙体标本消毒提供参考。方法制备人牙本质片60个,随机均分为3组,每组20个,采用不同的方法消毒。第1组:高压蒸汽灭菌30 min;第2组:10%福尔马林溶液浸泡1周;第3组:3%过氧乙酸溶液浸泡1周。将不同消毒方法的牙本质片与S.mutans进行体外黏附实验,采用扫描电子显微镜(SEM)观察牙本质片表面形态变化及S.mutans黏附量多少,并采用菌落形成单位计数法(CFU)计数S.mutans在不同消毒方法的牙本质表面的黏附量,用SPSS 13.0软件对实验结果进行统计学分析。结果不同消毒方法的牙本质片在电子显微镜下表面形态无明显变化,SEM显示S.mutans在三组牙本质片上黏附变化比较,差异无统计学意义(F=3.21,P>0.05),CFU显示S.mutans培养后3组黏附差异无统计学意义(F=3.29,P>0.05)。结论 3种消毒方法对体外研究细菌黏附于牙本质片影响甚微,目前高压蒸汽灭菌法简单、可靠、易于操作,应作为消毒方法的首选。

比较热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果

目的比较热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果。方法 60例根尖周病和急性牙髓炎患者,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用冷牙胶侧方加压,治疗组采用热牙胶充填。比较术中、术后的临床效果。结果治疗组的填充时间明显少于对照组(P<0.05),治疗组术后3个月的临床总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论应用热牙胶充填进行根管填充的时候能够有效的提高临床效果,术后根尖周病疼痛几率明显下降,治疗时间大大缩短,侧支根管填充效果良好,是较好的根管填充方法。

黏性放线菌和牙龈卟啉单胞菌间共聚对黏性放线菌黏附于S-HA的影响

目的:研究黏性放线菌(A.viscosus)和牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)间共聚对A.viscosus黏附于唾液包被的羟基磷灰石(S-HA)的影响。方法:将0.5mL5×108CFU/mLA.viscosus分别与0.5mL1×109、3×109、5×109CFU/mL的P.gingivalis菌液混合,室温旋转,SEM观察P.gingivalis与A.viscosus间的共聚;将不同浓度的P.gingivalis和用放射性核素标记的A.viscosus混合,室温旋转1.5h,荧光闪烁记数法检测A.viscosus对S-HA的黏附量,以单菌种的A.viscosus作为对照,设定其黏附量为100%,采用SPSS10.07软件包对数据进行单因素方差分析,比较不同浓度P.gingivalis对A.viscosus黏附的影响。结果:1个A.viscosus的细胞表面可黏附多个P.gingivalis。P.gingivalis浓度较小时,A.viscosus对S-HA黏附量相对于对照组略增加;随P.gingivalis浓度增加,A.viscosus黏附量显著下降(P<0.05)。结论:A.viscosus和P.gingivalis可发生细菌之间的共集,这种共集可影响A.viscosus对S-HA的黏附。

两种倒充填材料在显微根尖外科手术中的应用比较

目的比较三氧化矿物凝聚体(MTA)和生物陶瓷材料iRoot BP Plus分别作为倒充填材料在显微根尖外科手术中的临床疗效。方法将2014年3月至2019年3月就诊于郑州市口腔医院符合入组标准的需行根尖外科手术的72例患者(80颗患牙)作为研究对象,按照随机数表法分为两组。于显微镜下使用显微手术和超声工作器械进行切开翻瓣、去骨开窗、根尖搔刮、根尖切除、根管倒预备,分别使用MTA(40颗患牙,MTA组)或iRoot BP Plus(40颗患牙,iRoot BP Plus组)作为倒充填材料行根管倒充填、瓣膜复位和缝合。术后1 a复查,通过临床症状和X线检查结果,评定两组临床疗效,并对两组成功率和预后影响因素进行统计学分析。结果72例患者的80颗患牙,MTA组术后1 a治疗成功率为90.0%(36/40),iRoot BP Plus组为92.5%(37/40),两组间成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MTA组患牙失败4例4颗,失败率为10.0%(4/40),其中2颗磨牙因为根折被拔除,2颗前牙术后再次出现瘘管。iRoot BP Plus组患牙失败3例3颗,失败率为7.5%(3/40),其中2颗前牙术后再次出现瘘管,1颗前磨牙因为根折被拔除。两组患者性别、年龄、牙位、根尖周病变直径对疗效均无影响(均P>0.05)。结论无论MTA或iRoot BP Plus作为显微根尖外科手术倒充填材料,均有良好的临床效果。

认知疗法对高血压患者在牙髓治疗中血压及负性情绪的影响

目的观察认知疗法对高血压患者在牙髓炎治疗中血压及负性情绪的影响。方法将因牙髓炎就诊的50例高血压患者随机分为实验组(认知疗法结合根管治疗)和对照组(常规根管治疗),每组25例。两组的临床疗效通过血压和抑郁自评量表(SDS)和焦虑评量表(SAS)进行评估。结果治疗前后血压值的比较,对照组差异有统计学意义(SBP:t=13.4;DBP:t=14.6;P<0.01);而实验组血压值改变差异无统计学意义(SBP:t=1.6;DBP:t=1.3;P>0.05)。两组治疗前后SAS、SDS组内比较,对照组治疗前后评分差异有统计学意义(t=6.98,5.77;P<0.01),而实验组差异无统计学意义(t=1.68,1.03;P>0.05)。结论认知疗法对高血压患者在牙髓炎治疗中具有稳定血压及改善负性情绪的作用。

脱敏牙膏治疗楔状缺损引起的牙本质过敏症的疗效观察

目的探讨舒适达和高露洁两种脱敏牙膏治疗牙本质过敏症的临床疗效。方法选取2012年9月—2012年11月期间因楔状缺损致牙本质过敏的就诊患者83例,随机分为观察组与对照组,舒适达和高露洁脱敏牙膏治疗作为观察组,75%氟化钠甘油治疗作为对照组,对治疗结果进行统计学分析。结果无论是即刻疗效或4周后的总有效率观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),舒适达与高露洁两种脱敏牙膏之间的治疗疗效差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论脱敏牙膏治疗牙本质过敏症,疗效显著,安全、方便、经济、可行。

牙隐裂患者145例临床诊疗分析

目的探讨牙隐裂不同治疗方法的临床疗效。方法根据临床检查和患者症状将145例牙隐裂患者分别进行调牙合后树脂充填、直接全冠修复,根管治疗后全冠修复,并对患牙进行1年及2年的临床疗效观察。结果对牙隐裂患者进行直接全冠修复1年及2年的有效率为92.1%和89.5%,根管治疗后全冠修复,有效率分别为97.7%和95.4%,这两种方法都能有效保存患牙,都高于备洞后树脂充填,其1年及2年的有效率为80.0%和55.0%。结论早期发现牙隐裂,合理的诊断和正确的治疗能有效保存活髓,保留患牙,恢复咬合功能。

牙周-牙髓联合病变的治疗方法

目的 探讨牙周-牙髓联合病变的临床特点及治疗方法。方法 对我院2013年5月~2015年5月收治的牙周-牙髓联合病变患者96例（患牙98颗）进行临床诊断及牙周牙髓联合治疗,并观察患者的疗效。结果 经过两年随访,牙周-牙髓联合治疗的总有效率为93%。其中有效92颗,无效6颗。结论 临床上对牙周-牙髓联合病变患牙采用系统的综合治疗,可以最大限度保存患牙。

氢氧化钙根管消毒在慢性根尖周炎行根管治疗中的应用效果观察

目的探讨氢氧化钙根管消毒在慢性根尖周炎行根管治疗中的应用效果。方法将我院2020年3月至2021年10月于我院行根管治疗的96例慢性根尖周炎患者随机分为三组各32例。研究组采用氢氧化钙根管填充及消毒,对照A组采用根管内樟脑酚消毒及填充,对照B组采用三联抗生素治疗。对比三组近期及远期临床疗效、疼痛程度。结果研究组治疗近期总有效率、远期总有效率均高于对照A组及对照B组,疼痛程度低于对照A组及对照B组(P<0.05)。结论氢氧化钙根管消毒在慢性根尖周炎患者根管治疗中的临床效果显著,可减轻根管疼痛程度,获得理想的远期疗效,值得推广应用。

光动力疗法对大鼠龋齿模型的防龋效果及机制

目的观察光动力疗法(PDT)对大鼠龋齿模型的防龋效果,并探讨其防龋机制。方法将以变异链球菌为致龋菌建立大鼠龋齿模型成功的40只21 d鼠龄、断奶的无特定病原体级Wistar雄性大鼠随机分为生理盐水组、血卟啉单甲醚(HMME)-PDT组、单纯激光组、单纯光敏剂组和氟化钠组,每组8只。生理盐水组大鼠用浸有150μL生理盐水的小棉球反复涂搽磨牙各面5 min;HMME-PDT组大鼠用浸有150μL 40 mg·L-1HMME的小棉球放于磨牙各牙面上,避光孵育5 min后,用532 nm的半导体激光垂直照射磨牙各面,功率密度为140 m W·cm^(-2),照射时间为90 s,能量密度为12.6 J·cm^(-2);单纯激光组大鼠不进行光敏剂HMME处理,仅用532 nm的半导体激光垂直照射磨牙各面,照射时间、功率密度、能量密度均同HMME-PDT组;单纯光敏剂组大鼠仅用浸有150μL 40 mg·L^(-1)HMME的小棉球放于磨牙各牙面上,避光孵育5 min,不进行激光照射;氟化钠组大鼠用浸有150μL 2 g·L-1氟化钠溶液的小棉球反复涂搽磨牙各面5 min;各组大鼠每周处理1次,连续4周,每次处理后及时采集大鼠口腔变异链球菌进行培养,平板菌落计数记录细菌抑制情况,连续4周后处死大鼠,记录龋齿Keyes计分,扫描电镜观察牙齿表面形态。结果时间因素对大鼠口腔变异链球菌的生长无影响(F=0.11,P>0.05),处理因素对大鼠口腔变异链球菌的生长有影响(F=230.89,P<0.05),且处理和时间因素存在交互效应(F=6.36,P<0.05)。第1、2、3、4周处理后,HMME-PDT组和氟化钠组大鼠牙齿变异链球菌菌落数均少于生理盐水组、单纯光敏剂组和单纯激光组(P<0.05);第1、2、3周处理后,HMME-PDT组大鼠牙齿变异链球菌菌落数均少于氟化钠组(P<0.05)。各组大鼠平滑面龋齿均未检出Dx级龋损;HMME-PDT组和氟化钠组大鼠平滑面龋齿均未检出Dm级龋损。HMME-PDT组、氟化钠组大鼠平滑面龋齿E、Ds级龋损的Keyes计分均显著低于生理盐水组、单纯光敏剂组和单纯激光组(P<0.05),但HMME-PDT组与氟化钠组大鼠平滑面龋齿E、Ds级龋损的Keyes计分比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组大鼠窝沟龋齿中,仅生理盐水组检出Dx级龋损。HMME-PDT组、氟化钠组大鼠窝沟龋齿E、Ds、Dm级龋损Keyes计分均显著低于生理盐水组、单纯光敏剂组和单纯激光组(P<0.05),但HMME-PDT组与氟化钠组大鼠之间窝沟龋齿E、Ds、Dm级龋损的Keyes计分比较差异无统计学意义(P>0.05)。扫描电镜显示,生理盐水组和单纯光敏剂组大鼠牙釉质表面粗糙,凸凹不平,有大量凹坑状脱矿区和划痕;单纯激光组大鼠牙釉质表面相对光滑,有少量圆形凹坑并可见凹坑内熔融状结构;氟化钠组大鼠牙釉质表面相对光滑,脱矿区较少,并可见到脱矿区的再矿化;HMME-PDT组大鼠牙釉质表面较平整,点状凹陷减少,深脱矿区少,且脱矿区域大多表浅。结论 HMME-PDT可通过减少致龋菌数量、改善牙齿表面结构等途径对大鼠致龋模型起到明显的预防作用。

不同封药方法对有瘘管的慢性根尖周炎治疗效果的比较

目的比较氢氧化钙糊剂与樟脑酚对有瘘管的慢性根尖周炎治疗效果的差异。方法选取有瘘管的慢性根尖周炎患者120例,随机分为氢氧化钙组和樟脑酚组,每组60例,分别在预备根管后封这两种不同的药物,10天后观察瘘管闭合情况,1年后复查患牙,观察疗效。结果氢氧化钙糊剂组在10天后复查瘘管闭合略低于樟脑酚组,两组差异无统计学意义(P>0.05)。1年后复查,两组患牙治疗成功率无统计学意义(P>0.05)。结论氢氧化钙糊剂和樟脑酚都可作为有瘘管的慢性根尖周炎的根管内封药,尤以刺激性小,安全无毒的氢氧化钙糊剂为首选。

2种根充糊剂在根管治疗术一次法中的疗效比较

目的比较Cortisomol糊剂和氧化锌丁香油糊剂在根管治疗术一次法后的急症发生情况及远期疗效。方法选取门诊需做根管治疗的156例156颗牙,随机分为2组,每组78例78颗牙,常规根管预备后,2组分别采用Cortisomol糊剂和氧化锌丁香油糊剂进行根管治疗一次法根管充填。比较2组术后急症发生情况及远期疗效。结果治疗后1～7d内,Cortisomol糊剂组术后发生急症7例占8.97%,氧化锌丁香油糊剂组术后发生急症19例占24.36%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。1年后随访,2组远期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Cortisomol糊剂用于根管治疗术一次法术后反应轻,且疗效可靠。