输卵管部分切除术联合端端吻合术影响患者输卵管通畅性和妊娠的相关因素分析

目的:探讨输卵管部分切除术联合端端吻合术后影响患者输卵管通畅性和妊娠的风险因素。方法:选取2020年1月至2023年4月郑州市妇幼保健院300例输卵管妊娠患者,所有患者均行输卵管部分切除术联合端端吻合术,并于术后行子宫输卵管造影检查。对患者术后输卵管的通畅性进行统计分析,并采用Lasso-Logistic回归分析术后输卵管通畅性的风险因素,Spearman相关性分析法分析各风险因素与术后妊娠的关系。结果:300例患者中输卵管通畅225例(通畅组),输卵管通而不畅54例及输卵管堵塞21例(不通畅组)。单因素分析结果显示,年龄、输卵管孕囊直径、输卵管妊娠部位、手术时机、盆腔粘连、吻合术方式、剩余输卵管长度、盆腔手术史、术中电凝输卵管部位的次数(以下简称术中电凝次数)、术中出血量、手术医生工作年限是术后输卵管通畅性的影响因素(均P<0.01);Lasso回归分析进一步筛选出7个影响因素:输卵管妊娠部位、盆腔粘连、吻合术方式、剩余输卵管长度、盆腔手术史、术中电凝次数、手术医生工作年限;Logistic回归分析结果显示,输卵管峡部妊娠、盆腔粘连、开腹吻合术、盆腔手术史、术中电凝次数是术后输卵管通畅性的独立危险因素,剩余输卵管长度、手术医生工作年限是术后输卵管通畅性的独立保护因素(均P<0.01)。研究随访1年,失访5例。295例患者中,术后1年妊娠192例(65.08%),其中宫内妊娠172例(89.58%),异位妊娠20例(10.42%)。Spearman相关性分析结果显示,输卵管峡部妊娠、盆腔粘连、开腹吻合术、盆腔手术史、术中电凝次数与术后妊娠呈负相关,剩余输卵管长度、手术医生工作年限与术后妊娠呈正相关(均P<0.01)。结论:输卵管峡部妊娠、盆腔粘连、开腹吻合术、盆腔手术史、术中电凝次数是影响输卵管部分切除术联合端端吻合术后患者输卵管通畅性的独立危险因素,且与术后妊娠呈负相关;剩余输卵管长度、手术医生工作年限是影响输卵管部分切除术联合端端吻合术后患者输卵管通畅性的独立保护因素,且与术后妊娠呈正相关。

双胎妊娠孕妇孕前BMI水平及孕期BMI增速与母婴结局的关系

目的探讨双胎妊娠孕妇孕前体质指数(BMI)水平及孕期BMI增速与母婴结局的关系。方法选择2014年11月至2019年11月在新密市妇幼保健院进行分娩的260例双胎妊娠孕妇为研究对象,按孕前BMI不同分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m^2)、正常BMI组(18.5 kg/m^2≤BMI≤24.0 kg/m^2)和高BMI组(BMI>24.0 kg/m^2)。计算孕妇孕期BMI增速第25及第75百分位数,将P25-P75作为本研究推荐BMI增速范围,根据BMI增速不同将孕妇分为BMI增速缓慢组(BMI增速<P25),BMI增速适宜组(P25≤BMI增速≤P75)和BMI增速过快组(BMI增速>P75)。比较不同孕前BMI水平与孕期BMI增速孕妇妊娠结局与新生儿结局差异。结果高BMI组孕妇妊娠期糖尿病、高血压、胎膜早破发生率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率均明显高于其他两组(P<0.05);低BMI组孕妇新生儿低体质量率明显高于其他两组(P<0.05);低BMI组与高BMI组孕妇新生儿早产率均明显高于正常BMI组(P<0.05)。BMI增速过快组孕妇妊娠期糖尿病、高血压、胎膜早破发生率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率均明显高于其他两组(P<0.05);BMI增速缓慢组孕妇新生儿早产率与低体质量率均明显高于其他两组(P<0.05)。孕妇孕前BMI水平及孕期BMI增速与不良妊娠结局均呈正相关性(P<0.05),与不良新生儿结局均无明显相关性(P>0.05)。结论双胎妊娠孕妇孕前BMI水平及孕期BMI增速与不良妊娠结局密切相关,维持正常孕前BMI水平和适宜孕期BMI增速有利于形成良好妊娠结局。

早发型子痫前期患者再次妊娠预防性应用低分子肝素的临床效果

目的探讨早发型子痫前期患者再次妊娠预防性应用低分子肝素的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月郑州市妇幼保健院再次妊娠早发型子痫前期患者128例。按照随机数字表法分为常规组与试验组,每组64例。常规组使用基础的降压、解痉和常规治疗,试验组在常规组的基础上使用低分子肝素。对比两组妊娠和分娩情况、妊娠结局、凝血功能[活化局部凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]变化。结果与常规组比较,试验组妊娠延迟天数、分娩孕周短,且产后出血量少、出生体质量高(P <0.05)。与常规组比较,治疗后试验组APTT、PT含量高,且FIB含量低(P <0.05)。试验组胎盘早剥发生率(0.00%)与常规组(4.69%)比较,差异未见统计学意义(P> 0.05);且胎儿生长受限、胎儿窒息发生率(6.25%、6.25%)低于常规组(29.69%、23.44%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论早发型子痫前期患者再次妊娠应用低分子肝素能够调节凝血功能,改善妊娠情况、妊娠结局,并可增加新生儿出生体质量,改善新生儿情况。