郑州市孕产妇心理、社会状况对新生儿血压的影响因素分析

目的探讨孕产妇心理、社会状况对新生儿血压的影响,为妊娠保健提供依据。方法对符合条件的492例孕妇进行前瞻性研究,孕期进行心理状况、生活状况调查,分娩后对新生儿血压进行监测,数据采用多因素非条件Logistic回归分析。结果孕产妇躯体症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁焦虑、敌对、偏执、精神病性、总分与常模差异具有统计学意义（P〈0.05）;新生儿收缩压52.5~107.4 mm Hg,舒张压27.9~61.0 mm Hg,收缩压P25、P50、P75分位值为63.3、67.5、72.8 mm Hg,舒张压则为32.4、34.3、38.4mm Hg;受教育水平、躯体症状阳性、抑郁因子阳性、与公婆住在一起为收缩压升高的独立危险因素,人际敏感性因子阳性、敌对因子阳性、非计划妊娠成为舒张压升高的独立危险因素,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论孕产妇心理状况与正常普通人群比较呈现较大差异,各因子阳性率较高;新生儿血压出现明显的特异性表现,有待深入研究;孕产妇心理、社会状况对新生儿血压存在显著影响,作用机制存在一定差异;应关注伴有以上独立危险因素孕产妇,积极筛查心理问题严重者,将孕期心理保健纳入妊娠保健。

108例住院新生儿死亡原因分析

目的分析住院新生儿死亡原因,提出预防治疗措施,降低新生儿病死率。方法对2000年1月～2007年2月住院新生儿进行回顾性分析。结果住院新生儿病死率8.74‰。早产、低体重、严重感染、窒息是新生儿死亡的主要原因。结论加强孕期保健,预防并治疗孕期并发症,防止早产及窒息,同时防治感染是降低新生儿发病率及病死率的有效措施。

强化风险干预联合抚触护理在新生儿高胆红素血症蓝光治疗期间的效果分析

目的分析强化风险干预联合抚触护理在新生儿高胆红素血症蓝光治疗期间的应用效果。方法本次纳入对象共计92例,均为新生儿高胆红素血症,入组时间2021年6月至2022年6月。采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例,对照组在蓝光治疗期间给予常规护理,观察组在此基础上给予强化风险干预联合抚触护理,对比2组患儿在治疗期间的护理干预效果。结果观察组患儿各项时间指标(初次排便时间、黄疸消退时间、胎便转黄时间及住院时间)均低于对照组;护理前,2组间接胆红素、经皮胆红素及体质量差异无统计学意义,护理后观察组间接胆红素、经皮胆红素更低,而体质量更高,差异有统计学意义;观察组患儿家属满意度更高,差异有统计学意义(95.7%与80.4%,χ^(2)=5.06,P=0.024)。结论强化风险干预联合抚触护理既可以促进患儿胆红素水平下降,改善体质量,又可以缩短黄疸消退时间,促进患儿更快恢复正常,提高患儿家属满意度,值得应用。

头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6和血浆ET-1的影响及意义

目的探讨头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者血清IL-6和血浆ET-1含量的动态变化及临床意义。方法采用夹心ELISA方法对中、重度HIE头部亚低温治疗组和常规治疗组各25例患儿生后6h内、24 h、72 h血清IL-6和血浆ET-1含量进行检测。结果两组患儿血清IL-6和血浆ET-1含量在6 h内渐升高,24 h最高,72 h下降,且重度组>中度组,头部亚低温组与常规组比较在6 h内差异无统计学意义(P>0.05),在24 h、72 h均分别低于常规组(P<0.05)。结论头部亚低温治疗可降低HIE患儿血清IL-6和血浆ET-1水平,抑制HIE后IL-6造成的间接神经毒性作用及ET-1造成的脑血流减少,起到脑保护作用。

选择性头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病新生儿血清细胞因子的影响

目的探讨选择性头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清IL-1β、IL-2及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将50例中重度HIE患儿随机分为选择性头部亚低温治疗和常规治疗对照组各25例。二组均采用常规治疗,治疗组出生6h内采用选择性头部降温方法,维持鼻咽部温度(34.0±0.5)℃,肛温(35.5±0.5)℃,持续72h。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测二组血清IL-1β、IL-2及TNF-α在生后6、24h及72h的动态变化。采用独立样本t检验进行统计学分析。结果中度HIE治疗组血清IL-1β、IL-2和TNF-α在24和72h均低于对照组(Pa<0.05),重度HIE患儿血清IL-1β和TNF-α在72h与对照组比较有显著差异(Pa<0.05),重度组血清IL-2在24h与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论选择性头部亚低温可通过抑制急性期损伤性细胞因子的释放、减轻HIE患儿的炎性级联反应而起到脑保护性作用。

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的探讨选择性头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法50例中、重度HIE新生儿随机分为治疗组和对照组各25例。对照组予对症支持治疗，治疗组在此基础上予选择性头部亚低温，持续72h。观察治疗后二组头颅B超大脑中动脉阻力指数（RI）和生后5—7d及28dNBNA评分。结果治疗组与对照组比较总有效率48％（12／25例）vs28％（7／25例），中度HIE有效率68．75％（11／16例）vs41．18％（7／17例），重度HIE有效率11．11％（1／9例）vs0。生后3—4d头颅B超大脑中动脉RI〈0．55的患儿，治疗组与对照组比较总有效率13．33％（2／15例）vs0，R10．55～0．80的总有效率100％（10／10例）vs58．33％（7／12例）。结论选择性头部亚低温做为一种脑保护治疗可被用来治疗新生儿HIE；亚低温对中度HIE治疗可能有效。

西地那非治疗新生儿缺氧性肺动脉高压的疗效及对患者血清HIF-1α、ET-1、iNOS浓度的影响

目的探讨西地那非治疗新生儿缺氧性肺动脉高压疗效及对患者血清HIF-1α、ET-1、iNOS浓度的影响。方法选取HPH患儿50例以疾病严重程度分为轻型HPH组28例、重型HPH组22例。另选取无HPH症状新生儿40例为正常对照组。HPH患儿均行常规治疗及西地那非治疗,并比较治疗前及治疗后1天、3天、7天的血气指标、血清蛋白因子及疗效。结果HPH组患儿血气指标随治疗时间延长逐渐好转,且不同时点各血气指标两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后7天恢复正常,其中轻型HPH组治疗后7天与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿血清蛋白因子随治疗时间延长逐渐好转,且两组不同时点各血清蛋白因子两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后7天恢复正常,其中轻型HPH组治疗后7天与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。重型HPH组总有效率为90.91%,轻型HPH组总有效率为96.43%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论西地那非对新生儿缺氧性肺动脉高压疗效明显,可有效改善mPAP、PaO 2、PaO 2/FiO 2及血清HIF-1α、ET-1、iNOS浓度。

米力农联合高频震荡通气治疗新生儿缺氧性肺动脉高压的疗效及对HIF-1α ET-1 HO-1水平的影响

目的探究米力农联合高频震荡通气治疗新生儿缺氧性肺动脉高压的临床疗效,并研究其对患儿缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、内皮素-1(ET-1)、血红素氧合酶-1(HO-1)水平的影响。方法选取2016年1月至2018年6月郑州市妇幼保健院收治的62例新生儿缺氧性肺动脉高压患儿为研究对象,将其按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组各31例。对照组行高频通气治疗,观察组在对照组的基础上行米力农治疗。观察两组治疗的临床效果,比较两组患者治疗前后动脉血气水平,并采用PCR检测法检测HIF-1α、ET-1、HO-1水平的变化情况。结果观察组总有效率为90.32%,高于对照组的64.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者HIF-1α、ET-1、HO-1治疗前后的差值分别为(573.62±86.21)pg/mL、(163.38±22.65)pg/mL、(75.48±17.46)ng/mL,高于对照组[(259.83±84.32)pg/mL、(118.47±18.43)pg/mL、(20.33±5.18)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PaO2、PaCO2治疗前后的差值分别为(5.69±0.88)kPa、(2.42±0.54)kPa,高于对照组[(3.19±0.75)kPa、(1.53±0.41)kPa],差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农联合高频振荡通气治疗新生儿缺血缺氧性肺动脉高压患儿疗效切确,可降低HIF-1α、ET-1、HO-1水平,改善患儿的动脉血气水平。

败血症新生儿血清维生素A、维生素D、维生素E水平变化及意义

目的探讨败血症新生儿血清维生素A、维生素D、维生素E水平变化及其临床意义。方法选取2016年1月至2020年3月河南省郑州市妇幼保健院收治的95例败血症新生儿为观察组,根据新生儿败血症发病时间,将85例早发型患儿设为早发型组,将10例晚发型患儿设为晚发型组;同时按照随机数表法选取同期80例健康新生儿为健康组。检测患儿血清维生素A、维生素D、维生素E水平,研究血清维生素A、维生素D、维生素E表达与新生儿败血症的关系,探讨败血症患儿血清维生素A、维生素D、维生素E与小儿危重病例评分的相关性。结果 95例败血症患儿中早发型85例(89.47%),晚发型10例(10.53%);临床症状以病理性黄疸、纳差、体温异常、消化道症状为主,其中单一症状66例(69.47%),多发症状29例(30.53%)。观察组血清维生素A、维生素D、维生素E水平低于健康组,维生素A、维生素D、维生素E缺乏率则高于健康组(P<0.05);早发型组和晚发型组血清维生素A、维生素D、维生素E水平及缺乏率相比较,差异无显著性(P>0.05)。logistic回归分析显示,血清维生素A、维生素D、维生素E缺乏是造成新生儿败血症发生的独立危险因素(P<0.05)。败血症患儿血清维生素A、维生素D、维生素E水平与小儿危重病例评分呈显著正相关(P<0.05)。结论血清维生素水平与败血症患儿病情存在相关性,维生素A、维生素D、维生素E缺乏是新生儿败血症发生的危险因素。

神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎后临床疗效分析

目的探讨神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床疗效。方法选择60例临床确诊为化脓性脑膜炎患儿,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予神经节苷脂及美罗培南针治疗,对照组仅给予美罗培南针治疗,出院1个月后随访智力、运动发育情况等,观察2组神经系统后遗症发生率。结果治疗组出现后遗症4例,其中听觉异常1例,运动异常3例;对照组7例,其中听觉异常1例,运动异常5例,癫痫1例;治疗组发生率小于对照组(P<0.05)。结论美罗培南联合应用神经节苷酯治疗新生儿化脓性脑膜炎可降低神经系统后遗症发生率,有效改善患儿预后,值得临床推广应用。

思密达和金双歧治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的:观察思密达和金双歧治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法:将新生儿高胆红素血症200例随机分为口服思密达和金双歧治疗组及常规治疗组(对照组),每组各100例,治疗中定期检测胆红素,了解胆红素下降情况,观察患儿黄疸消失时间,并比较疗效。结果:口服思密达和金双歧治疗组日均胆红素下降值高于对照组,胆红素降至正常值的天数短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。服用思密达和金双歧未见明显不良反应。结论:口服思密达和金双歧疗效明显高于常规治疗组,思密达和金双歧是治疗新生儿高胆红素血症简便、安全、有效的药物。

重度新生儿缺氧缺血性脑病高血糖动态变化及预后

目的观察重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿体内高血糖动态变化及预后情况。方法应用罗氏ACCU-CHEKActive血糖检测仪及相应配套试纸监测21例重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿生后高血糖变化,并应用婴幼儿发育检查手册(即Gesell量表)测量患儿6个月、12个月发育状况。结果重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿高血糖纠正至正常值范围所需时间越长,Gesell评分达到正常范围的患儿数越少。结论重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿高血糖纠正至正常值范围所需时间越长,预后越差。

肺表面活性物质用于足月新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗的临床分析

目的探讨肺表面活性物质用于治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选择2013年5月至2014年5月收治的20例患ARDS的足月新生儿,给予肺表面活性物质治疗,观察患儿治疗前后的机械通气参数、X线胸片及胸肺总有效顺应性的变化及临床疗效。结果患儿治疗后肺功能情况明显改善,动脉氧气分压增大,二氧化碳分压减少,氧合指数减小,动脉血氧分压与肺泡氧分压比值增大,且治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.05);经肺表面活性物质治疗后,呼吸机设置参数Fi O2、PIP、PEEP明显减小,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺表面活性物质用于治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征可改善肺功能与肺泡充气程度,减少机械通气时间,且临床疗效显著,值得推而广之。

无乳糖奶粉治疗新生儿腹泻的疗效观察

目的观察无乳糖奶粉治疗新生儿腹泻的临床疗效。方法将新生儿腹泻患儿125例按照随机数字表法分为两组。对照组继续母乳或配方奶粉喂养,加用思密达,金双歧和补液治疗;治疗组全部停止含乳糖食品改用无乳糖奶粉喂养,其他治疗同对照组。结果治疗组总有效率为95%,明显高于对照组的78%。两组比较有显著性差异(x2=8.127,P<0.05)。结论无乳糖奶粉辅助治疗新生儿腹泻疗效显著,值得推广。

肺表面活性物质联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病223例疗效观察

目的探讨固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法将223例出生后确诊为新生儿肺透明膜病的早产儿随机分为固尔苏(肺表面活性物质)组(129例)和对照组(94例),固尔苏组早期足量应用肺表面活性物质,对照组没有应用固尔苏。比较两组疗效。结果固尔苏组患儿用药后均较快改善缺氧症状,68例无需辅助通气即能达到肺通气良好,经皮氧饱和度90%左右;39例仅需无创CPAP治疗即可达到满意临床效果;仅22例需辅助呼吸机治疗,且呼吸机参数较未应用固尔苏的患儿低,上机时间短,无一例死亡。对照组患儿须辅助通气,23例需无创CPAP治疗,71例须呼吸机治疗,较早期足量应用固尔苏的患儿辅助通气时间长,呼吸机参数较高(P<0.05),有统计学的意义。结论固尔苏治疗新生儿肺透明膜病疗效肯定,必要时联合辅助通气疗效更好。

新生儿呼吸机相关肺炎病原学特点及药敏分析

目的了解NICU中新生儿呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)病原菌的分布特点、耐药情况。方法回顾性分析2001年7月～2010年7月56例确诊为VAP患者的临床资料及病原学构成,分析其耐药情况。结果 56例新生儿VAP留取标本246份,共检出病原菌68株,其中革兰阴性杆菌占69.1%,主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞杆菌、大肠埃希杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌,且对主要抗生素广泛耐药;革兰阳性球菌占25.0%,除对万古霉素敏感外,对其余大多数抗生素耐药。结论新生儿VAP中主要致病菌以革兰阴性杆菌为主,广泛耐药是本病重要的临床特征,临床医师应根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗生素。

茵陈五苓糖浆联合苯巴比妥治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的探讨茵陈五苓糖浆联合苯巴比妥片口服治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法选择我院新生儿科住院的70例新生儿高胆红素血症患儿,随机分为治疗组和对照组,各35例。治疗组给予茵陈五苓糖浆、苯巴比妥片口服,配合常规治疗如微生态制剂、光疗等;对照组仅给予常规治疗。结果治疗组血清总胆红素、直接胆红素较对照组降低,其差异有显著性(P<0.05)。结论茵陈五苓糖浆联合苯巴比妥治疗新生儿高胆红素血症疗效显著。

蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理

目的总结新生儿黄疸蓝光照射的护理经验。方法对790例新生儿黄疸患儿在蓝光照射治疗前后进行整体舒适护理。结果790例患儿经舒适护理蓝光照射治疗后,黄疸消退,有效率100%。结论采用整体舒适护理模式使患儿身心处于最佳状态,蓝光照射治疗中严格执行各项护理措施,减少了并发症的发生,促进了患儿的早日康复。