心血管专科医院患者常见焦虑、抑郁、躯体化症状现况调查

目的:了解心血管专科医院心血管内科门诊和住院患者常见心理障碍的流行病学特征。方法:连续纳入2018年1月至2020年1月就诊于郑州市心血管病医院心血管内科门诊和住院患者,对其行9条目患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑问卷(GAD-7)、躯体化症状自评量表调查。分析就诊患者焦虑、抑郁、躯体化症状的发生率、分布特征及严重程度,采用多因素线性回归分析躯体化症状的相关因素。结果:2年间共有6643例患者完成心理评估,平均年龄(56.2±20.1)岁,男性占49.8%。存在抑郁症状的比例为31.18%,重度比例是0.88%;存在焦虑症状的比例是30.46%,重度比例是2.84%;存在躯体化症状的比例是72.7%,重度躯体化症状占1.77%。门诊患者焦虑、抑郁症状发生率显著高于住院患者,焦虑分别占47.3%、27.3%,抑郁分别占48.9%、27.9%。多因素线性回归分析显示,PHQ-9评分(OR=1.120,95%CI 1.177~1.357,P<0.001)和GAD-7评分(OR=1.055,95%CI 1.043~1.208,P<0.001)是躯体化症状的独立相关因素。结论:心血管专科医院心血管内科存在大量焦虑、抑郁及躯体化症状的患者,并以轻中度症状为主,随着抑郁、焦虑问题的加重躯体化症状表现更为明显。提示应加强关注心血管内科患者的心理问题。

血清脂蛋白A水平与2型糖尿病患者心血管疾病关系探讨

目的探讨血清脂蛋白A(Lpa)水平与2型糖尿病患者心血管疾病的关系。方法选取2013年3月-2017年9月郑州市心血管病医院800例2型糖尿病患者,依据其是否并发心血管疾病分为A、B两组,检测两组血清Lpa、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)水平,并对比两组血脂及Lpa异常率。结果 A组(并发心血管疾病组)血清Lpa、TC、TG、LDL、ApoA水平均较B组(未并发心血管疾病组)高,差异均有统计学意义(P值均<0.05),两组HDL、ApoB水平差异均无统计学意义(P值均>0.05);A组Lpa异常率(90.32%)较B组(17.96%)高,差异有统计学意义(P<0.05),两组血脂异常率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 2型糖尿病患者血清Lpa水平异常升高与并发心血管疾病密切相关,及时掌握其血清Lpa水平,可早期采取相关干预措施。

探讨心血管介入治疗冠心病的临床疗效

目的研究心血管介入治疗冠心病的临床及治疗效果。方法 100例冠心病患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采取常规治疗方法 ,观察组在采取常规治疗基础上加心血管介入疗法,对两组患者的治疗效果进行评价。结果观察组治疗总有效率为96%高于对照组治疗总有效率为76%,差异均具有统计学意义(P<0.01)。观察组平均住院时间(5.6±1.3)d明显短于对照组的(10.1±2.2)d,观察组并发症发生率6.0%(3/50)明显低于对照组的24.0%(12/50),差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论临床治疗中采用心血管介入治疗冠心病具有良好的效果,能够明显提高治疗水平、缩短患者住院时间、缓解患者痛苦。

中年医务人员生活方式与心血管疾病危险因素相关性研究

目的 探讨中年医务人员生活方式与发生心血管疾病事件的相关性,为该群体的综合干预及有效管理提供依据.方法 采用分层抽样的方法对1 000名中年医务人员进行问卷调查分析.结果 中年医务人员因工作的特殊性,存在诸多的工作压力和不良的生活方式,如值夜班多、抢救危重患者、紧张的医患关系等工作压力及饮食不规律、超负荷工作等不良的生活方式;发生心血管事件发生率较高,其中17.9%血压异常、15.3%血糖异常、19.4%血胆固醇异常、49.7%三酰甘油异常.中年医务人员工作压力和不良生活方式与发生心血管事件均存在密切关系（P〈0.05或0.01）.结论 中年医务人员因工作的特殊性,存在诸多的工作压力和不良的生活方式问题,也是其发生心血管事件的危险因素.

分站式杂交冠状动脉血运重建术治疗多支血管病变的经验

目的总结经左胸部小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)与经皮冠状动脉介入(PCI)治疗相结合的分站式杂交手术(Hybrid)治疗复杂冠状动脉多支血管病变的临床经验。方法 2011年1月至2014年10月,郑州市第七人民医院共26例包括冠状动脉前降支病变在内的多支血管病变患者接受分站式杂交手术治疗,其中男17例,女9例,年龄(54.3±8.5)岁。研究终点为无主要心脑血管不良事件生存率。结果本组患者均顺利实施分站式冠状动脉血运重建,全部行左侧内乳动脉至前降支冠状动脉旁路移植术,置入药物洗脱支架42枚,无院内及手术相关死亡。所有患者术后均得到随访,随访时间(18.0±9.2)个月,1例患者因钝缘支狭窄、1例患者因右冠状动脉支架内狭窄再次接受经皮冠状动脉介入治疗。全组无心肌梗死及死亡。结论分站式杂交手术治疗多支冠状动脉血管病变安全有效,近中期效果良好。

冠状动脉血管内超声在冠心病冠状动脉病变特点及冠状动脉支架置入术中的应用

目的研究冠状动脉血管内超声(IVUS)在冠心病冠状动脉病变特点及冠状动脉支架置入术中的应用价值。方法选取拟在IVUS下实施冠状动脉支架置入术患者78例作为观察组,选取同期拟在CT血管造影(CTA)下实施冠状动脉支架置入术患者85例作为对照组。比较两组冠脉病变检测特点、冠脉支架置入效果及治疗后再狭窄发生情况。结果两组患者斑块面积和斑块负荷比较差异无显著性,但管腔面积比较差异有显著性(P<0. 05)。观察组支架置入总有效率(87. 17%)显著高于对照组(71.76%)(P<0. 05)。术后1年,观察组出现冠状动脉再狭窄4例(5. 12%),对照组12例(14. 11%);术后3年,观察组出现冠状动脉再狭窄7例(8.97%),对照组18例(21. 17%),两组术后冠状动脉再狭窄发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论 IVUS下实施冠状动脉支架置入能更准确检查和判定冠状动脉病变,提高支架置入质量和安全性。

达格列净在非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后应用的近期疗效观察

目的探讨达格列净在非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后应用的近期疗效。方法选择2019年3月至2022年9月郑州市心血管病医院收治的84例行TAVR非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者为研究对象,根据TAVR术后治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组42例。2组患者均行TAVR治疗;对照组患者TAVR术后给予抗血小板、改善心脏重构、利尿剂等常规治疗;观察组患者TAVR术后在对照组基础上给予达格列净治疗,每日10 mg,晨服,用药6个月。分别于术前、TAVR术后3 d、TAVR术后6个月,应用超声诊断仪检测2组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉瓣跨瓣峰压差(AVPG)、主动脉瓣跨瓣峰流速(AVPV);分别于术前和术后6个月,应用直接测定法检测2组患者血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,乳胶凝集反应法检测血清中脂蛋白a[Lp(a)]水平,速率散射比浊法检测血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,酶联免疫吸附测定法检测N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平,离子交换层析法检测2组患者的糖化血红蛋白水平。结果2组患者术前与术后3 d的LVEF、LVESD、LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3 d AVPG、AVPV显著低于术前(P<0.05)。2组患者术后6个月LVEF显著高于术前和术后3 d,LVESD、LVEDD、AVPG、AVPV显著低于术前及术后3 d(P<0.05)。术前、术后3 d,对照组与观察组患者的LVEF、LVESD、LVEDD、AVPG、AVPV比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者的LVEF显著高于对照组,LVESD、LVEDD显著低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组与对照组患者的AVPG、AVPV比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组患者的体质量指数(BMI)、LDL-C、Lp(a)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者的BMI、LDL-C、Lp(a)水平显著低于治疗前,且观察组患者的BMI、LDL-C、Lp(a)显著低于对照组(P<0.05)。术前,2组患者的hs-CRP、NT-proBNP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,2组患者的hs-CRP、NT-proBNP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平显著低于治疗前,且观察组患者的hs-CRP、NT-proBNP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05)。术前、术后6个月,2组患者的糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月与术前的糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可有效改善非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者TAVR术后的心脏结构重构,调节脂代谢,降低炎症因子表达水平,促进心功能恢复。

术前尿白蛋白水平与主动脉瓣狭窄患者术后急性肾损伤的相关性分析

目的分析术前尿白蛋白水平与主动脉瓣狭窄患者术后急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的相关性。方法采用回顾性分析法,对2019年6月~2021年6月在我院治疗的118例主动脉瓣狭窄患者展开研究。将29例术后发生AKI的患者设为肾损伤组,89例术后未发生AKI的患者设为对照组。对两组术前、术中、术后基本信息进行比较。并行Logistic多因素分析主动脉瓣狭窄患者术后AKI的相关因素。Pearson分析术前尿白蛋白水平与肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)、手术时间的相关性。结果与对照组相比,肾损伤组合并主要及次要血管并发症、e GFR<60m L·min^(-1)·1.73m^(-2)、对比剂用量少、升主动脉入路、手术时间≥240min、输入悬浮红细胞多、输入血小板多、输入血浆多、术中液体正平衡多、术前尿白蛋白≥150mg/24h的发生率均高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,eGFR<60mL·min^(-1)·1.73m^(-2)、术前尿白蛋白≥150mg/24h、手术时间≥240min为主动脉瓣狭窄患者术后AKI的危险因素(P<0.05)。术前尿白蛋白水平与eGFR呈负相关(P<0.05),与手术时间呈正相关(P<0.05)。结论术前尿白蛋白水平为主动脉瓣狭窄患者术后AKI的危险因素,临床应积极监测,以采取有效措施改善预后。

医院综合档案自动分类系统设计

医院综合档案规模较大,为有效且精准管理档案,本文设计一种医院综合档案自动分类系统。依据功能模块构建系统框架,在此基础上详细分析关键技术。依据最大化希尔伯特-施密特独立性准则找到低维特征空间,完成医院档案有效特征提取。依据档案表示结果与特征提取结果,通过Rocchio算法实现分类器设计,采用分类器分类医院综合档案。经验证,本文设计系统分类精度高,为系统的应用提供一定依据。

微型营养评价个性化营养支持护理在心脏移植术后患者中的应用

目的:探讨微型营养评价个性化营养支持护理在心脏移植术后患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2023年1月31日重症医学科收治的100例心脏移植术术后患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组予以常规营养支持,观察组予以微型营养评价个性化营养支持护理。比较两组营养指标、蛋白水平及心功能指标水平。结果:观察组体质量指数(BMI)、握力、上臂围、小腿围、Katz生活能力指数评分均高于对照组(P<0.05);观察组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转体蛋白(TF)水平均高于对照组(P<0.05);观察组左心室射血分数(LVEF)、六分钟步行试验(6MWT)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均优于对照组(P<0.05)。结论:对心脏移植术后患者实施微型营养评价个性化营养支持护理,有利于提高患者的营养水平,促进对蛋白质的有效摄入,改善心功能水平。

高压氧联合依达拉奉对高血压脑出血术后脑血管功能及疗效的影响

目的:探讨高压氧联合依达拉奉对高血压脑出血术后脑血管功能及疗效的影响。方法:选取200例高血压脑出血患者作研究对象,并按治疗方案不同均分为两组。对照组(n=100)单纯采取依达拉奉治疗,研究组(n=100)采取高压氧联合依达拉奉治疗。结果:治疗后,研究组患者的脑血管平均流量、平均流速均高于对照组(P<0.05);研究组患者的整体治疗有效率为90.00%,高于对照组的79.00%(P<0.05)。结论:高压氧联合依达拉奉对高血压脑出血术后脑血管功能康复有积极作用,值得借鉴。

BHR对冠心病病人PCI术后长期预后的影响

目的:分析冠心病病人入院B型钠尿肽(BNP)与血红蛋白比值(BHR)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期预后的影响。方法:选取2013年1月1日—2017年12月31日于我院入院行PCI术,术中至少植入1枚支架的3026例冠心病病人为研究对象,根据BHR将病人分为高BHR组与低BHR组。随访3年,观察心源性死亡率(CM)、全因死亡率(ACM)及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:经过3年随访,高BHR组与低BHR组CM、ACM比较,差异有统计学意义(P<0.001);两组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P=0.053)。多变量Cox回归分析表明,相较于低BHR组,高BHR组ACM、CM发生率均明显升高。结论:BHR与冠心病病人PCI术后的不良预后密切相关,是其长期死亡的独立预测因素。

伊伐布雷定对肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者心功能及血流动力学的影响

目的探索伊伐布雷定对肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者心功能及血流动力学的影响。方法选取我院2021年8月至2023年3月期间93例肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者作为研究对象,依照治疗方式分为基础组和联用组。基础组46例给予规范治疗,联用组47例给予加用伊伐布雷定,对比两组患者心率,心功能,血流动力学,不良反应。结果两组治疗2个月后运动最大心率水平经比较无差异(P>0.05);基础组治疗前、治疗2个月后运动最大心率水平经比较无差异(P>0.05);两组治疗2个月后静息心率水平较治疗前降低,联用组低于基础组(P<0.05)。两组治疗2个月后LVEF水平较治疗前升高,联用组高于基础组;LVEDD、LVESD水平较治疗前降低,联用组低于基础组(P<0.05)。两组治疗2个月后MAP水平经比较无差异(P>0.05);两组治疗2个月后MAP、CO水平较治疗前升高,联用组CO水平高于基础组(P<0.05)。经Fisher确切概率法检验,联用组不良反应发生率6.38%(3/47)与基础组2.17%(1/46)经比较无差异(双侧P=0.6168,P>0.05)。结论伊伐布雷定可调节肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者血流动力学,稳定心率及改善心功能,有良好的安全性。

论保健科在新立医院发展中的重要作用

保健科作为医院的保健专业管理科室,不仅发挥着它应有的职能作用,同时还对医院建设和长远发展起着不可或缺的促进。医院保健科能够发挥窗口形象、沟通协调和调解矛盾等作用。作为新立医院,要做好保健科工作,发挥"政府关爱的绿色通道"功能,保障广大保健干部最大限度地享受到应得实惠和温暖,发挥"医院优质服务的示范窗口"作用,彰显新立医院医护人员的过硬素质,发挥"综合医疗实力展示的平台"作用,树立新立医院后起之秀的实力形象,发挥"组织协调沟通"作用,构建新立医院良好的新型医患关系。

5例B型主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术联合人工血管转流术治疗的护理体会

总结5例B型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术联合人工血管转流术的护理体会。重点内容包括:血压、心电监测、以及围绕血压的一系体征的观察护理。本组患者术后随访5年,有1例于术后9个月时死亡,死于高血压合并心衰,心源性猝死。余存活患者大多恢复良好,生活质量明显改善,无严重并发症。

基于大数据的医院电子档案归档管理系统研究

在大数据背景下,医院纸质档案逐渐变成电子档案,但当前电子档案管理具有安全性不足,存储结构选择不合理的问题,基于以上背景本文设计了一种新的医院电子档案归档管理系统。系统架构选择B/S架构,其中服务器端通过SpringMVC框架开发,客户端选用JSP脚本语言。经预处理后对档案中的文字信息与字符信息进行提取。通过在医院电子档案信息流和入侵检测端口间搭建滑动映射连接关系矩阵,实现档案归档的安全管理。数据库选用NoSQL数据库,存储方式选择系统主动分片存储方式。经实验验证,本文设计系统使用满意度高。

B型主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术联合人工血管转流术的护理

目的探讨B型主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术联合人工血管转流术的护理。方法回顾性分析10例B型主动脉夹层患者的临床资料。结果术后3、6、12个月随访,其中2例分别死于心力衰竭和恶性心律失常,余存活患者生命体征平稳。结论主动脉夹层动脉瘤是一种极其凶险的心血管疾病,死亡率极高。心血管专科的护理人员,要对冠脉病变的心电图特征及各种心律失常的特点能快速准确识别,为医生提供可靠信息,为患者抢救赢得时间。

医院护理人力资源的现状及思考

对我院的护理人力资源中学历、职称和岗位分布等情况进行统计分析,了解当前学科的发展与人力资源的矛盾,他们的工作状态、人员配置以及与临床的需求是否匹配。探讨护理人力资源新的配置标准,合理的层次结构,不断完善管理策略,稳定护理队伍,提高护理质量。

常规体检中纳入心理健康评估项目的专家意见

本文就健康体检中心理健康评估指标体系的建立,形成专家意见,认为心理健康评估是健康检查中不可或缺的部分;提出在健康检查中纳入心理健康评估的具体项目,进行心理健康评估的方法和注意事项。本意见对常规体检中规范开展心理健康评估工作提供参考依据。

基于思维导图的标准化分诊流程在发热门诊中的应用效果研究

目的探讨基于思维导图的标准化分诊流程在发热门诊中的应用效果。方法选取2021年1月至2021年9月在我院发热门诊就诊的100例患者为对照组,选取2021年10月至2022年6月在我院发热门诊就诊的100例患者为观察组。对照组实施发热门诊常规分诊流程,观察组实施基于思维导图的标准化分诊流程。比较两组的候诊时间、确诊时间、分诊准确率、不良事件发生率及就诊满意度评分。结果观察组候诊时间、确诊时间均短于对照组(P<0.05)。观察组分诊准确率为98.0%,高于对照组的88.0%(P<0.05)。观察组不良事件发生率为2.0%,低于对照组的10.0%(P<0.05)。观察组对护理态度、就诊效率、候诊感受的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于思维导图的标准化分诊流程在发热门诊中的应用效果显著,可有效缩短患者的候诊时间,提高分诊准确率和满意度,降低不良事件发生率。