带瓣牛颈静脉补片在右室流出道重建中的临床应用

目的 总结带瓣牛颈静脉补片在右室流出道重建中的临床经验和术后早期效果.方法 2006年6月至2008年12月,16例患者应用带瓣牛颈静脉补片进行右室流出道重建.与同期手术行右室流出道重建使用自体心包组术后早期进行对比.结果 全组无死亡,术后3个月超声检查右室流出道通畅,4例有轻度反流.结论 带瓣牛颈静脉作为右室流出道重建的替代材料,具有易于获取、型号齐全、早期临床效果好的特点,但中远期效果仍待随访观察.

腔内隔绝术治疗老年人胸主动脉真性动脉瘤

随着我国人口老龄化及寿命的延长，老年人胸主动脉真性动脉瘤发病率逐步增加，传统的治疗方法是开胸行人工血管置换术，手术仍有较高的死亡率及并发症。而随着腔内技术及器材的发展，腔内治疗方法的创伤小、并发症少、恢复快及其中远期生存率与传统手术无差异，使其已成为治疗胸腹主动脉大多区域疾病的首选方法。本文总结2009年1月至2013年8月在郑州市第七人民医院行腔内隔绝术治疗老年胸主动脉真性动脉瘤21例，现报道如下。

双腔右心室合并卵圆孔未闭一例报告

双腔右心室是一种少见的先天性心脏畸形,国内报告较少而术前误诊较多。于秀章报告20例中,术前误诊18例。我所近收治1例,术前也误诊,现报告并讨论误诊教训如下:

姑息性右室-肺动脉连接术在重症紫绀型先天性心脏病中的应用

目的探讨姑息性右室-肺动脉连接术在重症紫绀型先天性心脏病治疗中的临床应用。方法回顾性分析郑州市第七人民医院心脏外科2011年1月至2015年1月期间所有行姑息性右室-肺动脉连接术治疗的重症紫绀型先天性心脏病患者25例的临床资料,其中男17例、女8例,年龄31(5~108)个月,体重3.5~37.2(12.82±6.73)kg。结果 25例姑息性右室-肺动脉连接术后早期死亡2例(术后30 d内),早期死亡率8.0%(2/25)。患者术后动脉血氧饱和度与术前差异有统计学意义(62.43%±7.83%vs.81.62%±6.25%,P<0.05)。术后随访6个月至3年(每3个月复查一次超声心动图),23例患者Mc Goon比值(1.05±0.14 vs.1.61±0.18,P<0.05)和Nakata指数[(112.37±14.38)mm2/m2 vs.(165.74±22.62)mm2/m2,P<0.05]均明显上升,且差异有统计学意义。17例患者行二期根治手术治疗。结论姑息性右室-肺动脉连接术能够有效促进重症紫绀型先天性心脏病患者的自身肺血管床发育,为行二期根治术创造条件。

43例法洛氏四联症根治术后再次手术的临床分析

目的总结法洛氏四联症(TOF)根治术后远期再次手术的原因及处理措施,总结相关临床经验。方法回顾分析2011年7月至2014年7月郑州市第七人民医院对法洛氏四联症根治术后并发症43例患者进行再次手术,其中男29例,女14例;年龄3岁5个月至27岁8个月;体重18~72 kg。再次手术原因包括:室间隔缺损残余漏、右室流出道梗阻、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、肺动脉残余梗阻、残余动脉导管分流等。结果围术期死亡2例,死亡率4.7%,均死于肺部感染。术后呼吸机辅助时间(12.1±6.2)h,住ICU时间(37.5±18.6)h。生存41例均顺利出院,临床症状改善明显,活动耐量增加,心功能(NYHA分级)I^II级。随访39例,随访率95.1%,随访时间12~46个月。随访期间无死亡,无再次住院,心功能(NYHA分级)Ⅰ~Ⅱ级。结论法洛氏四联症根治术中操作精细,避免过渡牵拉导致瓣叶损伤,仔细探查室间隔缺损边界,减少残余漏,同时采用适当切口保护肺动脉瓣环及右心室完整性,可减少再次手术机会。对于根治术后患者严密随访,发现相关并发症进行积极外科处理,可提高患者远期生活质量及生存率。

多媒体技术在Maze Ⅳ术治疗房颤患者沟通中的应用

目的探讨多媒体技术在Maze Ⅳ术治疗房颤患者沟通中的临床应用。方法回顾性分析郑州市第七人民医院心脏外科2017年12月至2018年12月期间所有接受Maze Ⅳ术患者,实验组74例采用多媒体技术予以术前沟通;对照组68例采用常规的文字及口述进行术前沟通。结果实验组沟通后患者家属理解程度为97.3%(72/74),对照组为88.2%(60/68),差异有统计学意义(P<0.05);实验组围术期对机体留置管道的认知和配合程度为100%(74/74),对照组为73.5%(50/68),差异有统计学意义(P<0.05);实验组围术期谵妄的发生率为1.4%(1/74),对照组为8.8%(6/68),差异有统计学意义(P<0.05);两组围术期死亡率、房颤转复率无统计学差异(P>0.05)。结论多媒体技术在Maze Ⅳ术治疗房颤患者沟通中能够更形象、真实的讲解手术及围术期的相关问题,增强患者家属对于疾病和手术的认识,避免了单纯文字及口述沟通中的不理解,能够有效提高医患沟通的效率,降低患者围术期相关并发症,临床工作中值得应用及推广。