闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折

目的 :探讨闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法 :对 2 1例股骨转子周围骨折患者进行闭合复位Gamma钉内固定术。其中股骨颈基底部骨折 3例 (GardanⅢ型 1例 ,Ⅳ型 2例 ) ,股骨转子间骨折12例 (Evan’sⅠ型 1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 3例 ) ,股骨转子下骨折 4例 ,股骨转子间骨折合并股骨转子下骨折 2例。所有患者均在骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下手术。患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼。根据患者全身情况以及有无骨质疏松症于术后 2周左右持双拐下床活动 ,可部分负重力约 98～ 147N。结果 :手术平均时间 140min ,平均出血量 2 30ml。随访 3～ 10个月 ,骨折全部愈合 ,髋关节功能优良率 10 0 %。股骨干裂纹骨折 1例 ,轻度的髋内翻 1例 (颈干角约 12 0°) ,无拉力螺钉穿透股骨头及退出骨折处 ,无锁钉及主钉断裂。结论 :闭合复位Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折 ,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固 。

56例浮动膝关节损伤的治疗

目的 :探讨浮膝损伤的最佳治疗方法及时机 ,以及固定物的选择。方法 :收治的 5 6例浮膝损伤病人的临床情况、治疗经过、方法及预后肢体功能情况的回顾性研究。结果 :5 6例病人 ,5 9侧患肢 ,均经手术内固定或外固定治疗。术后X线显示 5 9例骨折对位、对线良好。术后平均随访 3 0个月 ,5 8例骨折愈合良好 ,1例感染二次手术外固定冲洗后获骨性愈合 ;2例内固定物外露 ,未经特殊处理 ,骨性愈合后取出。膝关节功能优良率 80 .4%。结论 :在治疗全身症状的同时 ,早期简单坚强的内固定、外固定 ,尽早的CPM锻炼 ,对预防骨性关节炎及膝关节的纤维僵直非常有效。 3周内完成骨折治疗手术 。

前路减压Z形钛板内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的 研究应用“Z”形钛板治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法 采用第10肋下缘切口入路显露骨折椎体,减压并行Z形钛板(Z-plateTManterior thoralo-lumbar firation system,Z-PIATETM-ATL)内固定。结果 24例胸腰椎骨折患者手术均获成功。无术中术后并发症,脊柱复位满意,固定牢靠。结论 胸腰椎骨折经前路减压,对脊髓继发损伤小,减压彻底,Z形钛板固定稳定,治疗胸腰椎骨折获得满意效果。

Ⅰ期与择期带锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折比较

目的比较开放性胫骨干骨折Ⅰ期与择期带锁髓内钉治疗效果和并发症。方法102例123侧开放性骨折,分别按急诊清创后直接行带锁髓内钉固定和择期行带锁髓内钉固定两种方法进行治疗。结果随访半年以上,骨折全部愈合,膝、踝关节功能恢复良好。12侧胫骨皮肤不同程度坏死、缺损,但无感染,均行肌皮瓣修复,愈合后未影响肢体功能。Ⅰ期髓内钉内固定组在手术总时间、住院日、住院费用、抗生素用量、部分负重时间等方面显著优于择期手术,而手术后的疗效、并发症等方面差异无统计学意义。结论感染发生的危险性不是开放性胫骨干骨折带锁髓内钉治疗的绝对禁忌证,彻底清创、条件允许时可以Ⅰ期手术行带锁髓内钉内固定治疗。