2015—2017年郑州市疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析郑州市2015—2017年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的流行病学特征,评价AEFI监测系统运转情况,国家免疫规划(national immunization program,NIP)和非NIP疫苗的安全性和预防接种服务质量。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集郑州市2015—2017年报告的个案数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果郑州市2015—2017年共报告AEFI个案2 803例,一般反应占91.15%、异常反应占7.53%、偶合症占1.25%、接种事故和心因性反应各占0.04%。2017年各项监测指标均达到年度指标要求,而2015和2016年个别指标均未达到。2 803例AEFI中,金水区报告例数最多,上街区报告最少; 6、8和12月呈现3个高点,占31.47%;男女性别比为1.33∶1; 2岁以下儿童占79.45%。造成AEFI例数发生较多的疫苗分别为:乙脑减毒活疫苗(556例)、麻风疫苗(533例)、无细胞百白破疫苗(318例)。临床诊断以发热/红肿/硬结、过敏反应-荨麻疹和其他为主。AEFI转归99.61%愈后良好。4例死亡病例均分类为偶合症,涉及的疫苗分别为卡介苗、乙肝疫苗(酿酒酵母)、A+C群流脑疫苗(多糖)和狂犬病疫苗(Vero冻干)。结论 AEFI监测系统的灵敏性较高,且监测质量逐年提高;疫苗的安全性和免疫服务的质量良好。

郑州市2013—2018年DTaP-IPV/Hib五联疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析郑州市2013—2018年适龄儿童接种DTaP-IPV/Hib五联疫苗,即无细胞百白破灭活脊灰和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(简称DTaP-IPV/Hib疫苗)后,出现疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的流行病学特征。方法利用中国免疫规划信息管理系统各模块功能,收集郑州市2013—2018年报告的接种DTaP-IPV/Hib疫苗后发生AEFI的个案信息,整理汇总后,采用描述性流行病学方法来分析。结果2013—2018年郑州市适龄儿童接种DTaP-IPV/Hib疫苗后发生AEFI的年平均报告发病率63.82/10万剂次,一般反应占95.29%、异常反应3.66%、偶合症1.05%,无疫苗质量事故,接种事故与心因性反应的发生有关。金水区和管城区报告病例较多,占全市报告总数的59.68%;6—9月期间报告病例94例,占49.21%;男女性别比例为1.77∶1;>1~2岁组报告例数最多,占57.59%;接种第4剂发生AEFI所占构成比最大,为51.31%;94.24%的病例在接种后1 d内发生反应;转归100.00%痊愈或好转。结论2013—2018年郑州市DTaP-IPV/Hib疫苗的AEFI报告发生率处于较低水平,安全性良好。

郑州市儿童流行性感冒监测分析

目的 :监测流行性感冒 (流感 )的流行趋势 ,追踪可能出现的流感病毒变异株 ,对流感流行尽可能作出较准确的预测预报 ,及时制定防制措施 ,降低流感对人类的危害。方法 :1 999年至 2 0 0 2年以郑州市儿童医院作为哨点医院 ,收集上呼吸道病例与门诊病例的总数 ,采集流感样病例咽拭子标本 71 8份 ,用鸡胚分离、MDCK细胞培养分离鉴定病毒。于 2 0 0 2年采集 4 4 7名 5～ 1 3岁儿童全血 ,进行红细胞凝集试验检测 3个型别流感病毒抗体水平。结果 :1 999年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,上呼吸道感染病例占门诊病例的 6 0 .1 7%～ 6 9.0 3% ,2 0 0 2年 5～ 1 2月流感样病例占门诊病例的 1 0 .6 2 % ,分离出流感病毒 5 1株 ,其中H3N2、H1N1和B型分别占 4 9.0 2 %、2 9.4 1 %和 2 1 .5 7% ,健康儿童H3N2抗体阳性率和保护性抗体分别为 95 .30 %和 74 .2 1 % ,明显高于H1N1和B型 (P <0 .0 1 )。结论 :近年来H3N2、H1N1和B型在郑州市混合流行 ,H3N2为流行优势株 ,由于H3N2和H1N1抗体水平较高 ,如果病毒没有较大的变异和新毒株的出现 ,发病不会突然增多 ,但由于B型抗体水平较低 。

郑州市2015—2018年麻疹流行病学特征分析

目的了解郑州市2015—2018年麻疹(measles)流行特征,为麻疹防控工作提供依据。方法用描述流行病学方法分析郑州市麻疹病例信息。结果2015—2018年郑州市共报告麻疹病例672例,年均发病率为1.99/10万,2015年最高,为4.65/10万。城区发病高于农村(χ^2=23.794,P<0.05)。3月份报告病例最多,占22.17%。0~17月龄人群占47.77%,≥15岁人群占45.09%。麻疹病例中未进行麻疹成分疫苗(measles containing vaccine,MCV)免疫者最多,占68.45%。2018年报告1起麻疹院内感染暴发疫情。结论2015-2018年郑州市麻疹发病呈下降趋势,应继续提高以适龄儿童为主的MCV疫苗接种率、强化监测、控制院内感染。

2019—2022年郑州市人乳头瘤病毒疫苗疑似预防接种异常反应监测结果

目的分析2019—2022年郑州市适龄女性接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗后出现疑似预防接种异常反应的发生情况。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2019—2022年郑州市报告的HPV疫苗疑似预防接种异常反应(AEFI)个案信息,通过河南省免疫规划信息管理系统以及郑州市智慧公共卫生系统收集HPV疫苗接种剂次数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2019—2022年郑州市HPV疫苗疑似预防接种异常反应的年均报告发生率为4.57/10万剂,HPV2、HPV4、HPV9的报告发生率分别为3.42/10万剂、3.55/10万剂、6.38/10万剂,差异有统计学意义(P<0.05)。一般反应、异常反应、偶合症的报告发生率分别为4.17/10万剂、0.30/10万剂、0.10/10万剂。新密市、荥阳市和金水区报告发生率较高,分别为11.78/10万剂、8.96/10万剂、8.94/10万剂。9~<17岁人群报告发生率较高,为11.37/10万剂;各月均有病例报告,4~<7月报告发生率最高,为6.99/10万剂,不同年龄组、不同月份报告发生率差异有统计学意义(P均<0.05)。AEFI病例全部在0~24 h发生,其中65.22%在接种后0~<12 h发生。接种HPV疫苗第2剂次后发生异常反应的占50.00%,12~24 h发生异常反应的占66.67%。结论郑州市2019—2022年HPV疫苗不良反应以一般反应为主,报告发生率低,预防接种安全性良好。

郑州市2014—2016年急性弛缓性麻痹病例监测结果分析

目的分析郑州市2014—2016年报告的15岁以下儿童急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例和AFP监测系统运行情况,为AFP防控策略提供科学依据。方法对郑州市2014—2016年报告的15岁以下儿童AFP病例的监测数据进行流行病学特征分析,并对AFP监测系统进行评价。结果郑州市2014—2016年AFP监测系统共报告406例,其中AFP病例378例,非AFP病例28例;发病时间以夏秋季为主;报告病例居首位的地区是二七区,报告病例157例;378例AFP病例中,完成脊髓灰质炎疫苗全程免疫史有351例;AFP病例各项监测指标除2016年合格便采集率较低外,其他均符合"全国AFP病例监测方案"的要求;AFP病例监测敏感性指标显示:378例AFP病例中,283例为外地病例。结论郑州市AFP监测系统灵敏度较高,应继续关注AFP监测重点地区、发病集中季节和重点人群的情况。

一起不明原因疾病的调查与思考

目的通过对一起不明原因疾病的调查,进一步明确毒鼠强中毒的临床症状,及时准确地发现并预防毒鼠强中毒事件,探讨农村突发公共卫生事件处理工作中存在的相关问题。方法对病例进行流行病学调查,全面掌握病人的临床症状及发病过程,并对病人的饮食和血液、尿液进行现场采样。结果病人的临床症状与毒鼠强中毒吻合,实验室检查发现病人的血样毒鼠强全部呈阳性,结合流行病学资料、临床表现及实验室结果,初步认定为一起人为的毒鼠强投毒事件。结论预防农村毒鼠强中毒事件的发生,要加强农民的安全和防护意识,加强对农村灭鼠药的管理,加大对基层医护人员的公共卫生事件的重视程度及培训力度,避免毒鼠强中毒误诊的发生,同时提醒疾病预防控制机构人员在处理突发公共卫生事件时,要结合实际综合判断。

2015-2020年郑州市疑似预防接种异常反应监测分析

目的通过对2015-2020年郑州市疑似预防接种异常反应(AEFI)监测结果的分析,评价郑州市AEFI监测系统的运转状况及预防接种的安全性。方法通过中国免疫规划信息管理系统和全民健康保障信息化工程中国疾病预防控制信息系统收集2015-2020年郑州市报告的AEFI个案数据,采用描述性流行病学方法分析AEFI相关指标的报告情况。结果2015-2020年郑州市共报告AEFI个案7392例,年均报告发生率24.65/10万剂,其中不良反应占98.94%(7314例,一般反应和异常反应分别占93.11%和5.83%),偶合症占0.95%,心因性反应占0.07%,接种事故占0.04%。2017-2020年各项监测指标均达到了年度指标要求,但2015年48 h内调查率(89.36%)、3 d内调查表上传率(32.98%)、7 d内调查报告上传率(69.70%)和2016年3 d内调查表上传率(82.50%)、7 d内调查报告上传率(66.10%)没有达到指标要求。报告AEFI个案数居前3位的是金水区、管城区和二七区,共报告3704例,占总数的50.11%;男性占56.98%,女性占43.02%(χ2=98.22,P<0.001);3岁以下儿童占85.43%。报告发生率居前3位的疫苗依次为麻风疫苗(113.87/10万剂)、13价肺炎疫苗(80.59/10万剂)、DTaP-Hib四联疫苗(73.18/10万剂)。临床诊断中,发热/红肿/硬结等症状诊断占92.37%(发生率为22.77/10万剂),过敏性反应占5.02%(发生率为1.24/10万剂)。结论2015-2020年郑州市AEFI监测质量逐步提高,疫苗预防接种的安全性良好,报告的AEFI以一般反应为主,集中在3岁以下年龄组。

2018年郑州市疑似预防接种异常反应的监测分析

目的分析郑州市2018年疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况和疫苗安全性。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集郑州市2018年报告的AEFI个案数据和各疫苗接种剂次数,汇总整理数据后,采用描述性流行病学方法进行分析。结果郑州市2018年共报告AEFI个案1554例,其中一般反应1454例,占93.56%、异常反应86例,占5.53%、偶合症9例,占0.58%、心因性反应1例,占0.06%、待定4例,占0.26%、无接种事故发生;男性845例、女性709例,男女比例1.19:1;发生年龄以≤1岁为主,占73.75%;96.07%转归为痊愈;AEFI报告发病率前三位的分别是麻风疫苗(132.66/10万剂次);无细胞百白破b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(92.28/10万剂次);无细胞百白破灭活脊灰和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(75.02/10万剂次);全市AEFI报告发生率43.87/10万剂次,其中严重AEFI报告发生率0.54/10万剂次。结论2018年郑州市AEFI监测系统运转和疫苗安全性良好,需加强培训,进一步提高监测质量。

郑州市甲型H1N1流感疫苗接种不良反应分析及应对措施

目的分析郑州市甲型H1N1流感疫苗接种不良反应发生情况及应对措施。方法收集郑州市甲型H1N1流感疫苗接种疑似预防接种异常反应监测系统监测数据,异常反应个案由各级预防接种异常反应调查诊断专家组进行分类诊断。结果郑州市甲型H1N1流感疫苗接种不良反应报告率为0.64/10万。结论在相关应对措施保障下,郑州市的甲型H1N1流感疫苗接种工作顺利进行。

2013-2017年郑州市急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的分析2013-2017年郑州市15岁以下儿童急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,以下简称AFP)病例流行病学特征以及监测系统运行情况。方法采用描述性流行病学方法对整理后的数据进行分析。结果2013-2017年郑州市AFP监测系统共报告655例,主要由金水区和二七区报告,占报告总数的83.97%,78.47%为外地病例,5年期间仅有2例异地报告病例。该病主要发生于7岁以下儿童,占72.06%,男女性别比1.67:1。病例在9月～11月发病例数较多。主要监测指标除2016年的合格便采集率外其他各项均符合方案相关要求。结论 2013-2017年郑州市报告的AFP病例多为外地病例,极少有异地报告病例,监测敏感性高,报告的病例多为小年龄组,男性发病多于女性,发病小高峰集中于秋季。

2004—2022年郑州市流行性脑脊髓膜炎流行病学特征

目的分析郑州市流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行特征,评价防控措施效果。方法通过国家传染病监测信息系统中的流脑监测信息系统收集2004—2022年郑州市流脑发病数据,采用描述性流行病学方法,计算发病率,分析流脑发病的人群、时间、地区分布和血清分型特征,并比较扩大免疫规划实施前后流脑发病率变化情况。结果2004—2022年郑州市共报告流脑病例85例,年均发病率为0.054/10万,发病人群以学生为主,占51.21%,发病较多的4月份占20.00%。扩大免疫规划实施后(2008—2022年)流脑发病率为0.023/10万,低于扩大免疫规划实施前(2004—2007年)的0.200/10万(χ^(2)=133.744,P<0.05)。扩大免疫规划实施后,0~<1岁、2~<3岁、7~<8岁年龄组流脑发病率分别为0.142/10万、0.060/10万、0.065/10万,低于扩大免疫规划实施前的1.874/10万、0.972/10万、1.398/10万(χ^(2)分别为16.849、10.695、15.524,P均<0.05)。27例确诊病例中以C群(29.63%)和B群流脑(29.63%)为主。结论目前郑州市流脑防控取得明显成效,流脑发病以散发为主,应加强对学生人群的综合监测,关注脑膜炎奈瑟菌菌群演变。

2013—2018年上海市某社区街道居民死因及减寿分析

目的分析2013—2018年上海市嘉定区黄渡镇居民的死因状况及分布特征,为评价居民死亡风险,采取针对性的干预措施提供科学依据。方法采用2013—2018年居民死因监测资料,用国际疾病分类标准(ICD-10)进行疾病死因分类,使用Excel 2019和SPSS 21.0以及Joinpoint Regression Program 4.2软件进行数据整理和统计分析。结果2013—2018年上海市嘉定区黄渡镇居民粗死亡率为768.69/10万,随时间推移变化趋势稳定。前5位主要死因依次为肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病、损伤和中毒以及呼吸系统疾病,占全死因的81.75%。其中男性死亡率为804.79/10万,女性死亡率为734.03/10万,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤、呼吸系统疾病死亡率男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);脑血管和心血管死亡率女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。15~64岁年龄组居民死因首位是肿瘤,65岁以上居民死因首位是脑血管疾病。减寿年数前5位的依次为肿瘤、脑血管疾病、损伤和中毒、心血管疾病和呼吸系统疾病。结论2013—2018年上海市黄渡镇居民的主要死因是慢性非传染疾病和伤害,其中肿瘤和脑血管疾病最为突出,建议加大慢病非传染性疾病和伤害防治工作的投入。