快速角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的安全及有效性研究

目的评价快速角膜胶原交联术(accelerated corneal collagen crosslinking,A-CXL)治疗圆锥角膜的安全性及有效性。方法收集2017年4月至2018年3月在郑州市第二人民医院眼科确诊为进展期圆锥角膜的患者37例(61眼),使用Avedro快速角膜胶原交联系统(30 mW·cm-2,4 min)进行手术。随访12个月,观察术前及术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞密度(endothelial cell density,ECD)、角膜内皮细胞面积变异系数(coefficient variation of cell size,CV)及六边形角膜内皮细胞比例(percentage of hexagonal cells,Hex)、等效球镜度(spherical equivalent,SE)、角膜前表面最大曲率(maximum keratometry,Kmax)、角膜后表面高度(posterior corneal elevation,PCE)、最薄点角膜厚度(thinnest corneal thickness,TCT)的变化。结果术后1个月眼前段光学相干断层扫描检查发现39眼(63.9%)交联术后角膜前中基质层信号增强,可见明显分界线,深度(278.2±45.6)μm;角膜ECD和Hex分别较术前平均下降(97.6±138.6)个和(7.8±14.8)%,差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后3个月二者均恢复至术前水平;角膜CV由术前(35.6±8.0)%增加至(40.6±7.1)%,差异有显著统计学意义(P<0.01);术后3个月时为(37.3±6.8)%,与术前相比差异仍有统计学意义(P<0.05);术后6个月时恢复至术前水平。术后12个月,BCVA及SE均较术前明显改善,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);Kmax及TCT分别下降(2.06±2.51)D和(8.9±10.8)μm,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);PCE保持稳定,与术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论A-CXL手术后早期会出现短暂可逆性内皮细胞数量下降及形态改变,该手术可明显改善圆锥角膜患者角膜形态及视力,阻止或延缓角膜膨隆的进展。

圆锥角膜患者角膜光密度与形态及生物力学的相关性研究

目的:探讨圆锥角膜患者角膜光密度与角膜形态参数及生物力学特性的相关性。方法:回顾性病例研究。收集2020-01/12在郑州市第二人民医院就诊的原发性圆锥角膜患者48例70眼,使用Pentacam眼前段分析系统测量角膜形态,包括角膜前表面中央扁平子午线曲率(K1)、角膜前表面陡峭子午线曲率(K2)、角膜前表面中央平均曲率(Km)、角膜前表面最大曲率(Kmax)、角膜前表面高度(ACE)、角膜后表面高度(PCE)、最薄点角膜厚度(TCT),以及圆锥锥顶距角膜顶点的距离(DCA)。测量不同分区不同层次的角膜光密度。使用可视化角膜生物力学测量仪观察角膜形变过程并测量相关参数,包括第一次压平时间(AT1),第一次压平长度(AL1),第一次压平速度(V1),第二次压平时间(AT2),第二次压平长度(AL2),第二次压平速度(V2),最大压陷时间(HCT),最大压陷形变幅度(HCDA),最大压陷曲率半径(HCR),最大压陷峰距(HCPD),硬度参数(SPA1),水平方向Ambrósio相关厚度(ARTh)。结果:圆锥角膜患者距角膜顶点≤2mm前层光密度与K1、K2、Km、Kmax均呈正相关(r=0.291、0.315、0.315、0.387;P=0.015、0.008、0.008、0.001)。距角膜顶点≤2mm、>2mm且≤6mm前层及全层、>2mm且≤6mm后层光密度与ACE均呈正相关(r=0.465、0.302、0.317、0.291、0.335;P<0.01、P=0.011、0.008、0.014、0.005);上述各区域各层的光密度与PCE均呈正相关(r=0.565、0.369、0.348、0.306、0.284;P<0.01、P=0.002、0.003、0.010、0.017)。距角膜顶点≤2mm前、中、后及全层光密度,>2mm且≤6mm中、后及全层光密度均与AL1均呈负相关(r=-0.284、-0.290、-0.245、-0.326、-0.282、-0.395、-0.310;P=0.017、0.015、0.041、0.006、0.018、0.001、0.009)。距角膜顶点≤2mm中层光密度、>2mm且≤6mm中、后层光密度与AL2呈负相关(r=-0.246、-0.256、-0.256;P=0.041、0.032、0.032)。距角膜顶点≤2mm前层光密度与HCR呈负相关(r=-0.308,P=0.010)。距角膜顶点≤2mm中、后层光密度、>2mm且≤6mm中层光密度与HCT均呈负相关(r=-0.292、-0.340、-0.262;P=0.014、0.004、0.028)。距角膜顶点≤2mm前层及全层光密度、>2mm且≤6mm后层光密度与ARTh呈负相关(r=-0.430、-0.293、-0.319;P<0.01,P=0.014、0.007)。结论:圆锥角膜患者角膜光密度测定值与角膜形态和生物力学特性相关,可能成为圆锥角膜的潜在诊断指标。

快速去上皮角膜胶原交联术治疗青少年圆锥角膜1年疗效分析

目的评价核黄素/紫外线A诱导的快速去上皮角膜胶原交联术(CXL)治疗青少年圆锥角膜的疗效。方法采用系列病例观察研究。纳入2017年1月至2018年2月于郑州市第二人民医院就诊的青少年原发性圆锥角膜患者18例25眼,平均年龄(14.4±1.3)岁。采用核黄素/紫外线A诱导的快速去上皮CXL治疗,术后随访1年,测量并分析术前与术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SE)、角膜前表面最大曲率值(K_(max))、最薄点角膜厚度(TCT)、角膜后表面高度值(PCE)、角膜内皮细胞密度(ECD)变化。记录术眼的并发症及不良反应。结果患者UCVA(LogMAR)和BCVA(LogMAR)分别由术前的0.96±0.35和0.45±0.22提高至术后1年的0.84±0.33和0.34±0.26,差异均有统计学意义(t=-5.765、-4.843,均P<0.01)。术前SE为(8.66±5.11)D,明显高于术后1年的(8.07±5.21)D,差异有统计学意义(t=-3.253,P=0.003)。术前K_(max)为(58.58±9.07)D,术后1年降至(56.25±9.98)D,差异有统计学意义(t=-4.357,P<0.01);其中K_(max)下降1 D以上的有17眼,占68%,变化在1 D以内的有6眼,占24%,增加1 D以上的有2眼,占8%。TCT由术前的(485.0±32.5)μm下降至术后1年的(475.3±35.5)μm,差异有统计学意义(t=-4.266,P<0.01)。术前与术后1年PCE和ECD比较,差异均无统计学意义(t=1.023,P=0.316;t=-1.424,P=0.167)。1眼术后2 d出现角膜周边无菌性浸润,经糖皮质激素滴眼液点眼后症状好转,预后良好,其余眼未出现术中及术后并发症。结论核黄素/紫外线A诱导的快速去上皮CXL治疗青少年圆锥角膜具有良好的安全性及有效性,长期疗效有待进一步观察。

显微镜直视下外路视网膜脱离手术疗效观察

目的探讨显微镜直视下外路视网膜脱离手术的临床疗效。方法孔源性视网膜脱离患者例(眼),在显14 14微镜直视下行外路巩膜外垫压视网膜复位术,观察术后患者视力及视网膜复位情况。结果术后所有患者视网膜均复位(%),视力提高14眼(100%),矫正视力<0.3者6眼(42.9%),≥0.3者8眼(57.1%),视网膜下液延缓吸收眼100 2(.3%)。随访1-6个月,未发生复发。结论显微镜直视下外路视网膜脱离手术具有手术视野清晰,操作简便,手术效14果好等优点,值得推广。

复发性角膜缘型结膜鳞状上皮乳头状瘤1例及文献回顾

结膜乳头状瘤是结膜上皮组织呈乳头状增生的良性肿瘤,根据发病部位可分为结膜型和角膜缘型。结膜型多见,好发于儿童或青少年;角膜缘型少见,好发于中老年人,过度增生有演变成鳞状上皮细胞癌的可能。结膜乳头状瘤发病原因与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关,而HPV在结膜鳞状上皮细胞癌的发生过程中也起着重要作用。因此对结膜乳头状瘤患者进行常规HPV检测对于治疗和随访是非常重要的。手术切除是结膜乳头状瘤基本的治疗方法,但单纯手术切除复发率高,目前采用多种方法防治复发,包括冷冻及电灼、细胞毒药物及干扰素的应用。我们报道了成功应用多种方法综合治疗1例复发性角膜缘型鳞状上皮乳头状瘤的病例。

经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎的疗效观察

目的:观察经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术对急性泪囊炎的治疗效果。方法:选取急性泪囊炎患者55例55眼,根据临床表现分为红肿组和脓肿破溃组,观察两组患者术后出血、疼痛情况,评估手术效果和患者泪囊区皮肤瘢痕影响外观情况。结果:随访3mo^2a,两组患者有效率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.307,P>0.05);在脓肿破溃前行手术治疗对患者外观影响最小,两组比较差异具有统计学意义(χ~2=12.44,P<0.05)。结论:经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗急性泪囊炎的有效方法,早期手术具有痊愈快、面部无瘢痕、有效率高的优点。

快速去上皮角膜胶原交联术治疗青少年圆锥角膜的围术期护理

圆锥角膜多开始于青春期,呈进行性发展,发病年龄越小,进展越快,需行角膜移植术的概率越高[1-2]。角膜胶原交联术(corneal collagen crosslinking,CXL)可有效阻止圆锥角膜的进展,提高裸眼及矫正视力,改善角膜形态[3-5]。选取2017-06—2018-05间于我院接受快速去上皮CXL治疗的20例(27只眼)青少年圆锥角膜患者,依据其心理及生理特点实施围手术期护理。

飞秒激光微切口透镜取出术与前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视的临床对比研究

目的对比观察飞秒激光微切口透镜取出术（SMILE）与前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术（SBK）矫正近视的临床效果。方法前瞻性病例对照研究。纳入近视及近视散光患者共计544例（1080只眼），SMILE手术258例（510只眼），SBK手术286例（570只眼），术后检查裸眼视力、最佳矫正视力、角膜后表面顶点高度、角膜前表面高阶像差（HOA）、泪膜破裂时间（BUT）及泪液分泌试验（Schirmer I试验）。采用卡方检验、方差分析及独立样本t检验对结果进行统计分析。结果视力：各时间点两组比较差异均无统计学意义。角膜后表面顶点平均高度：术后1周、1个月及3个月，两组比较差异均无统计学意义。术源性高阶像差：角膜前表面总高阶像差、慧差、三叶草差及球差，各时间点两组比较差异均无统计学意义。泪膜破裂时间：术后1个月，SMILE组和SBK组分别为（7．22±2．43）s和（5．87±1．33）s，差异有统计学意义；术后3个月，差异无统计学意义。Schirmer I试验：术后1个月，SMILE组和SBK组分别为（8．71±2．56）mm和（8．24±2．48）mm，差异有统计学意义；术后3个月，差异无统计学意义。结论SMILE和SBK矫正近视同样安全有效，SMILE术后早期泪膜稳定性较好。

非球面散光矫正型人工晶状体的临床应用研究

目的评价非球面散光矫正型人工晶状体临床应用效果。方法79例（92只眼）年龄相关性白内障随机分为两组：A组，39例（49只眼）行超声乳化吸出非球面散光矫正型人工晶状体植入术；B组，40例（43只眼）行超声乳化吸出普通非球面人工晶状体植入。观察两组的术后视力、对比敏感度及波前像差，进行统计学分析。结果术后3个月，两组术眼的裸眼远视力、裸眼近视力差异有统计学意义（t=9．218、8．667，P=0．001、0．002）；两组间矫正远视力、矫正近视力差异无统计学意义（t=1．657、1．108，P=0．174、0．275）；两组术后残余散光度差异有统计学意义（t=4．029，P=0．005）；两组总体高阶像差差异有统计学意义（t=3．136，P=0．008），3阶像差、4阶像差和5阶像差的均方根值之间差异无统计学意义（t=1．387、1．670、1．236，P：0．173、0．134、0．247）；两组术眼的对比敏感度在任何空间频率上阈值差异有统计学意义（t=3．367、2．984、4．235、3．816、2．564、5．987、2．437、4．207，P=0．009、0．025、0．002、0．0025、0．007、0．0005、0．045、0．001）。结论白内障行超声乳化吸出联合非球面散光矫正型人工晶状体植入可使术眼获得更好的视觉质量，是矫正白内障患者术前角膜散光的一种有效方法。

角膜胶原交联术后角膜光密度变化的临床研究

目的观察圆锥角膜患者快速角膜胶原交联术后角膜光密度的变化。方法前瞻性研究。收集郑州市第二人民医院2018年1至12月进展期圆锥角膜67例(89眼)纳入本研究。患者均接受快速角膜胶原交联手术,以Pentacam眼前段分析系统观察术后角膜光密度变化。结果交联术后所有层次及区域的角膜光密度均立即升高。术后12个月,角膜中心区直径2.0 mm内及2.1~6.0 mm的角膜前层光密度高于术前(t=2.479,5.703;均P<0.05)。术后12个月角膜中心区直径2.1~6.0 mm的角膜前层光密度与角膜前表面最大曲率值存在负相关(r=-0.632,P<0.05),与裸眼视力及最佳矫正视力均无相关性(P=0.881,0.647)。结论角膜胶原交联术后角膜光密度增高,特别是角膜浅基质层中央区。角膜光密度的增高与术后角膜形态变化存在一定相关性,与视力无相关性。

老年眼科常见疾病患者动态心电图分析

目的探讨老年眼科常见疾病患者动态心电图检查临床分析。方法分析309例老年眼科常见疾病患者动态心电图。结果 309例老年眼科常见疾病患者动态心电图异常者70例,占总数的68%。结论老年眼科常见疾病术前动态心电图检查发现心律失常及ST-T波异常改变,应引起重视,积极控制血压、血糖,营养心肌,常规给予术中、术后心电监护,以确保手术期的安全。

复方密蒙花蒸汽眼贴治疗白内障术后干眼的临床疗效

目的:探究复方密蒙花蒸汽眼贴治疗白内障术后干眼的临床疗效。方法:前瞻性队列研究。连续性纳入2022年3—9月于郑州市眼科医院行超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术,且术后4周有干眼的白内障患者120例(120眼)。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各60例(60眼),其中治疗组采用复方密蒙花蒸汽眼贴治疗,对照组采用模拟剂眼贴治疗,治疗周期为4周。所有患者均已在术前行干眼检查,分别于术后4、6、8周观察并记录干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色评分(CFS)及基础泪液分泌试验(SⅠt)。2组患者手术前的性别、既往史比较采用卡方检验,年龄采用独立样本t检验,2组手术前后不同时间的干眼症状评分、BUT、CFS和SⅠt比较采用双因素重复测量方差分析。结果:2组患者的年龄、性别、既往史等人口基线特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。在组间,术前和术后4周时,2组干眼症状评分、BUT、CFS、SⅠt差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6、8周时,治疗组干眼症状评分均低于对照组(t=11.33,P=0.001;t=36.63,P<0.001);术后8周时,治疗组BUT、SⅠt均高于对照组(t=7.67,P=0.007;t=4.73,P=0.032)。在组内,治疗组干眼症状评分、CFS均在术后4周较术前升高,术后6、8周较术后4周逐渐降低,总体差异有统计学意义(F=54.10,P<0.001;F=8.26,P<0.001),BUT、SⅠt均在术后4周较术前降低,术后6、8周较术后4周逐渐升高,总体差异有统计学意义(F=38.05,P<0.001;F=24.59,P<0.001);对照组干眼症状评分、CFS均在术后4周较术前升高,术后6、8周较术后4周逐渐降低,总体差异有统计学意义(F=40.87,P<0.001;F=14.67,P<0.001),BUT、SⅠt均在术后4周较术前降低,术后6、8周较术后4周逐渐升高,总体差异有统计学意义(F=17.64,P<0.001;F=17.81,P<0.001)。结论:复方密蒙花蒸汽眼贴可以改善白内障术后干眼患者的干眼症状,提高泪膜的稳定性,增加泪液的分泌量,对白内障术后干眼有积极作用。

25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性玻璃体积血

目的探讨应用25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性玻璃体积血的效果。方法回顾性病例对照研究。选择行玻璃体切除手术的糖尿病性玻璃体积血患者65例（71眼），根据患者术前是否行雷珠单抗治疗分为单纯组和联合组，联合组（36眼）术前5d予玻璃体腔注射雷珠单抗0．5mg后，再行25G玻璃体切割手术；单纯组（35眼）单纯行25G玻璃体切除手术。对2组患者的手术时间、新生血管出血次数、电凝使用次数、医源性视网膜裂孔发生率等术中指标进行比较；并对比分析术后1周，1、3、6个月2组间的玻璃体积血复发情况，最佳矫正视力（BCVA）、手术后并发症的发生情况。2组间数据比较采用独立样本t检验、卡方检验。结果单纯组和联合组的手术时间分别为（94．5±21．3）min和（65．2±16．2）min（t=-7．005，P〈0．001），新生血管出血次数分别为（1．8±1．1）次和（0．6±0．6）次（t=-4．686，P=0．001），电凝使用次数分别为（1．1±0．8）次和（0．4±0．6）次（t=-3．552，P=0．007），差异均有统计学意义。单纯组的术中医源性视网膜裂孔发生率（13％）高于联合组（4％）（χ2=-5．207，P=0．022），术后l周和1个月玻璃体积血复发率明显高于联合组（χ2=-3．92、3．47，P=-0．03、0．03）。联合组术后1周及1个月BCVA提高率高于单纯组（χ2=-6．27、4．13，P=0．02、0．03），2组术后视网膜前膜、一过性高眼压以及新生血管性青光眼等并发症的发生率差异无统计学意义。结论25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药可以减少术中以及术后出血，缩短手术时间，降低玻璃体积血复发率，提高患者的视力。

微创全玻璃体切除术治疗增生性糖尿病性视网膜病变

目的探讨在玻璃体内未注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的情况下，微创全玻璃体切除术治疗增生性糖尿病性视网膜病变（PDR）预防眼内出血的方法。方法回顾性研究。23G微创全玻璃体切除术治疗的PDR43例（52只眼）。术中用23G切割头充分剥离视网膜前增生膜，解除牵引。通过巩膜压陷切除360。基底部和睫状体平坦部玻璃体。采取预防眼内出血的措施，包括术中灌注液内常规加入适量肾上腺素，遇到难以停止的血管渗血，靠短暂提高灌注压到60mmHg（1mmHg=0．133kPa）或用切割头轻压出血点止血。术后应用止血药物。观察术中术后早期眼内出血情况，比较术前术后最佳矫正视力和眼压。结果所有患者术前术后玻璃体内均未注射抗VEGF药物，术中视网膜血管渗血靠提高灌注压止血8只眼，另有5只眼需要用玻切头压迫止血，这13只眼都成功止住了出血，余39只眼未遇到明显出血，住院期间未遇到玻璃体再积血者。平均随访时间（10．25±2．78）个月，无视网膜脱离者，术后视力较术前提高（χ^2=32．32，P〈0．05）；最后一次随访时眼压（15．29±3．15）mmHg，和术前眼压（17．55±3．80）mmHg相比，差异无统计学意义（t=-1．228，P=0．228）。结论23G微创全玻璃体切除术治疗PDR安全有效，在未用抗VEGF药物的情况下也能避免术中及术后早期眼内出血。

青光眼小梁切除联合羊膜植入或引流器植入术

目的探讨小梁切除术联合生物羊膜植入或联合引流器植入术治疗原发性青光眼的效果及并发症。方法原发性青光眼125例（150眼）随机分成3组。生物羊膜植入术组（羊膜组）46例（54眼）行小梁切除联合生物羊膜植入术；引流器植入术组（引流器组）40例（52眼）行小梁切除联合引流器植入术；对照组：39例（44眼）行常规小梁切除术。术后随访1年，观察3组术后眼压、滤过泡形态及并发症的情况。结果术后1周平均眼压：羊膜组为（13．76±0．81）mmHg（1mmHg=0．133kPa），引流器组为（12．54±0．47）mmHg，对照组为（14．45±0．37）mmHg，组间差异无统计学意义（F=1．07，P=0．22）。术后1年平均眼压：羊膜组为（11．81±0．74）mmHg，引流器组为（11．75±0．25）mm．Hg，此两组问差异无统计学意义（P=0．06）；但两组分别均低于对照组的（14．90±0．82）mmHg，差异均有统计学意义（P=0．01，P=0．04）。术后1周浅前房羊膜组6眼（11．11％）、引流器组7眼（13．5％），对照组5眼（11．9％）。术后1年功能性滤过泡：羊膜组为92．6％，引流器组为94．2％，对照组为65．9％为功能性滤过泡。结论小梁切除联合生物羊膜植入术与联合引流器植入术均能安全、有效地降低眼压，抑制滤过道瘢痕形成。

玻璃体注射雷珠单抗辅助微创玻璃体切除术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变

目的观察玻璃体内注射雷珠单抗（Ranibizumab）辅助25G微创玻璃体切除手术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法48例（96只眼）玻璃体内注射雷珠单抗0．05ml（0．5mg），5d后行25G微创玻璃体切除术，所有患者术中均行广泛视网膜光凝，其中6只眼填充18％C3F8，6只眼填充硅油。术后随访1周、1个月、3个月进行视力（BCVA）、眼压、黄斑OCT检查并观察视网膜复位情况。结果96只眼术后随访3个月，BCVA≤0．01者20只眼，0．04～0．02者24只眼，0．05～0．1者30只眼，0．2～0．422只眼，较术前提高（t=5．32，P=0，00085）；眼压高于21mmHg（1mmHg=0．133kPa）者18只眼；术后黄斑前膜5只眼；92只眼（95．83％）视网膜完全复位，4只眼（4．17％）下方仍有牵引而未完全复位；OCT提示：黄斑中心区平均厚度为（246．55±75．96）μm，比术前的平均（529．95±91．81）μm明显减少（t=6．48，P=0．00147）。结论玻璃体内注射雷珠单抗辅助25G微创玻璃体切除能有效减少术中、术后出血及并发症的发生，缩短手术时间，改善黄斑水肿。

多焦点与单眼视单焦点人工晶状体双眼白内障植入的比较

目的比较多焦点与单眼视单焦点人工晶状体植入对双眼白内障患者术后视功能恢复的情况。方法采用前瞻性研究方法，从2013年6月至2014年12月本院双眼白内障55例（110只眼），随机分为多焦点人工晶状体组（MIOL组）25例（50只眼）和单眼视单焦点人工晶状体组（SI—OL组）30例（60只眼）。分别在双眼中均植入多焦点人工晶状体，以及植入单眼视设计双眼植入不同屈光度的单焦点人工晶状体。其中，SIOL组采用单眼视设计，即术后优势眼形成正视，而非优势眼形成近视。于术后90d比较两组双眼裸眼视力、立体视、对比敏感度和满意度。结果术后90d，MI—OL组与SIOL组的对比敏感度、63cm和5m的视力以及满意度，差异均无统计学意义（P〉0．05）；而SIOL组30Cm（近距离）的视力优于MIOL组（P〈0．05）。与MIOL组相比，SIOL组患者的立体视受损，MIOL组（P〈0．05）。与MIOL组相比，SIOL未对患者的主观疗效评价造成显著影响（P〉0．05）。结论患者双眼白内障多焦点人工晶状体植入和单眼视单焦点人工晶状体植入的效果均较理想，患者术后均可获得全程视力。但是与MIOL相比，SIOL的费用成本较低。在临床上适用证范围内者，似以采用SIOL为宜。

飞秒激光小切口角膜基质透镜摘出术与飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术的效果比较

目的对比研究飞秒激光小切口角膜基质透镜摘出术（SMILE）和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（FS—LASIK）的效果。方法前瞻性非随机队列研究。SMILE组和FSLASIK组各200例（200眼），测量术前及术后3个月术眼的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BC．VA）及屈光状态（等效球镜度）等，并采用Pentacam测量角膜后表面顶点高度及角膜波前像差。对各项指标进行组间比较，各组术后测量结果与术前值进行比较。结果比较两组术后的视力、屈光度、安全性、有效性及可预测性，两组间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。SMILE组术前角膜后表面顶点高度为（1．96±2．15）μm，术后3个月为（2．08±1．87）μm，术前术后的差异无统计学意义（P=0．34，t=0．758）；FS-LASIK组术前角膜后表面顶点高度为（2．21±2．73）μm，术后3个月为（2．34±2．46）μm，术前术后的差异亦无统计学意义（P=0．27，t=0．961）；术后3个月两组间差异无统计学意义（t=2．527，P=0．16）。与术前的角膜波前像差相比较，两组术后总像差均方根值、低阶像差均方根值、高阶像差均方根值、球差均方根值均增大，差异均有统计学意义（P=0．000）；将两组的角膜波前像差变化值进行比较，虽然各个指标SMILE组均稍大于FSLASIK组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SMILE和FS—LASIK均有良好的安全性、有效性与可预测性，两组术后角膜后表面均保持一定的稳定性，而微创无瓣是SMILE最显著的优点，可避免角膜瓣皱褶、移位、丢失等潜在风险。

口服叶黄素蓝莓葡萄籽维生素E联合中药外敷及按摩延缓青少年近视眼进展的临床观察

目的观察口服叶黄素蓝莓葡萄籽维生素E联合中药外敷延缓青少年近视眼进展的临床效果。方法选取2015年1月至2017年1月于郑州市第二人民医院眼科确诊为近视眼的患者89例(178只眼)的临床资料。年龄8~13岁,平均年龄(10.27±2.09)岁。将所有患者采用数字表法随机分为两组。其中,对照组50例(100只眼),不采用任何干预;观察组39例(78只眼),给予口服叶黄素蓝莓葡萄籽维生素E联合中药外敷。两组患者处理前后均接受裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、眼轴长度、眼压、眼前节、眼底及光学相干断层扫描检查。其中,裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度及眼轴长度采用均数±标准差(x珋±s)描述。采用两因素重复测量方差分析的方法,分别比较观察组与对照组干预12个月、随访6个月及随访12个月的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度及眼轴长度的差异。干预后各时间点的比较采用LSD-t检验。结果对观察组与对照组患者干预12个月、随访6个月及随访12个月时的裸眼视力进行统计,差异均有统计学意义(F分组=1.579,F时间=1.482;P<0.05)。观察组患者干预前、干预12个月、随访6个月及随访12个月的裸眼视力差异均有统计学意义(F=1.698,P<0.05)。进一步两两比较,干预后各时间点比干预前的裸眼视力提高,差异均有统计学意义(t=29.39,40.63,66.14;P<0.05)。对观察组与对照组患者干预12个月、随访6个月及随访12个月时的最佳矫正视力进行统计,差异均无统计学意义(F_(分组)=3.168,F_(时间)=4.063;P>0.05)。观察组患者干预前、干预12个月、随访6个月及随访12个月的最佳矫正视力差异均无统计学意义(F=4.963,P>0.05)。对两组患者干预12个月、随访6个月及随访12个月时的屈光度进行统计,差异均有统计学意义(F_(分组)=5.496,F_(时间)=6.548;P<0.05)。进一步两两比较,干预后各时间点的屈光度比干预前下降,差异有统计学意义(t=10.42,13.77,15.65;P<0.05)。观察组患者干预前、干预12个月、随访6个月及随访12个月的屈光度差异有统计学意义(F=6.354,P<0.05)。对两组患者干预12个月、随访6个月及随访12个月时的眼轴长度进行统计,差异均无统计学意义(F分组=8.963,F时间=8.129;P>0.05)。观察组患者干预前、干预12个月、随访6个月及随访12个月的眼轴差异无统计学意义(F=9.412,P>0.05)。结论口服叶黄素蓝莓葡萄籽维生素E联合中药外敷对减缓青少年中低度近视眼的发展具有积极作用。

早产儿眼病的筛查及早期治疗

目的探讨早产儿眼病筛查以及早期治疗的临床意义。方法对2013年7月至2015年7月在我院行儿童数字化广域眼底成像系统（Children wide-area digital fundus imaging system，Ret-CamⅢ）检查的1426例（2852眼）早产儿进行眼底检查并照像，对收集的资料进行分析和风险评估并进行早期治疗。结果对1426例（2852眼）早产儿进行眼病筛查，其中早产儿视网膜病变182眼、先天性白内障18眼、家族性渗出性玻璃体视网膜病变5眼、永存原始玻璃体增生症4眼、先天性脉络膜缺损3眼、先天视盘发育异常2眼、先天性小眼球2眼，共检查出患儿眼病216眼（7．57％）。其中早产儿视网膜病变进行患儿视网膜激光光凝37眼，眼内注药16眼，眼内注药联合激光光凝15眼，玻璃体手术联合激光光凝5眼，部分息儿放弃治疗。结论早产儿眼病的筛查和早期治疗以提高视力和生存质量。