郑州市商都路社区人群2型糖尿病合并高血压相关KAP现况调查及干预策略探讨

目的探讨郑州市商都路社区人群2型糖尿病合并高血压相关知-信-行(KAP)现况调查及干预策略。方法于2020年8月1日至9月10日采用自制社区人群2型糖尿病合并高血压相关KAP现况调查问卷对郑州市商都路社区1658例2型糖尿病合并高血压患者进行问卷调查,分析KAP现况及影响因素,并提出干预策略。结果本研究共发放问卷1658份,有效回收问卷1596份,有效回收率为96.26%,KAP得分为(14.98±1.75)分。以KAP总分平均值14.98分作为分界点,得分>分界点为KAP良好组、得分≤分界点为KAP不佳组,1596例有效调查患者中KAP良好981例(61.47%),KAP不佳615例(38.53%)。两组调查患者年龄、最高学历、职业、月均收入、付费方式对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);经logistic分析,付费方式为自费、月均收入<1000元、最高学历为小学及以下是KAP现况不佳的危险因素(OR值均P<0.05)。结论郑州市商都路社区人群2型糖尿病合并高血压患者相关KAP现况不容乐观,其与多种因素有关,临床需结合具体情况积极完善干预方案以改善社区人群2型糖尿病合并高血压相关KAP现况。

双歧杆菌四联活菌胶囊联合胰酶肠溶胶囊在中重度非酒精性脂肪性肝病肠功能紊乱患者中的效果评价

目的:研究双歧杆菌四联活菌胶囊联合胰酶肠溶胶囊治疗中重度非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)肠功能紊乱患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年6月我院收治的154例中重度NAFLD肠功能紊乱患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和联合组,各77例。对照组采用胰酶肠溶胶囊治疗,联合组在对照组的基础上增加采用双歧杆菌四联活菌胶囊治疗。比较两组临床疗效、肠道症状缓解时间、肝功能及脂代谢指标、肠道菌群(双歧杆菌、乳杆菌、埃希菌、肠球菌)、脂质过氧化指标。结果:联合组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,联合组肠鸣、里急后重、腹胀、肛门排气、腹泻、大便黏液、腹痛等症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05);联合组总胆固醇(Total cholesterol,TC)、谷草转氨酶(Glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)水平明显低于对照组(P<0.05);联合组埃希菌、肠球菌水平明显降低,双歧杆菌、乳杆菌水平明显高于对照组(P<0.05);联合组丙二醛(Malonic dialdehyde,MDA)水平明显低于对照组,超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、总谷胱甘肽(Total Glutathione Assay Kit,T-GSH)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌胶囊联合胰酶肠溶胶囊治疗中重度NAFLD肠功能紊乱效果显著,可缓解患者症状,抑制脂质过氧化反应,维持肠道正常微生态环境,促进肠道功能恢复,增强肝功能。

胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的疗效。方法选取2020年1月—2023年1月郑州市第一人民医院全科医学科诊治合并呼吸衰竭的COPD患者80例,依据治疗方案不同分为2组,采用无创呼吸机辅助通气纳入对照组(n=40),无创呼吸机辅助通气联合胸腺肽治疗患者纳入观察组(n=40)。治疗10 d后,比较2组临床疗效及治疗前后血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、白介素-18(IL-18)、呼吸困难情况(MRC评分)、症状情况(CAT评分)、生活质量(SGRQ评分)。结果观察组临床治疗总有效率95.00%(38/40)高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P=0.023);治疗后观察组PaO_(2)、SaO_(2)、IL-10高于对照组,PaCO_(2)、TNF-α、CRP、IL-18低于对照组(t=4.169、4.173、8.624、6.572、7.294、10.320、6.024,P均<0.001);治疗后,观察组MRC评分、CAT评分、SGRQ评分均低于对照组(t/P=2.715/0.008、5.440/<0.001、12.501/<0.001)。结论胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗伴有呼吸衰竭的COPD患者效果良好,可调节免疫炎性反应过程,恢复血气指标,从而改善临床症状,促进生活质量提高。

基于便携式肺功能仪的针对性康复训练在社区稳定期COPD治疗中的应用观察

目的探讨基于便携式肺功能仪的针对性康复训练对社区稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选择社区稳定期COPD患者210例,随机分为观察组和对照组各105例。两组均予常规对症治疗,在此基础上,对照组接受常规康复训练,观察组接受基于便携式肺功能仪的针对性康复训练,连续干预3个月。干预前和干预3个月,采用肺功能仪检测呼气峰值流量(PEF)、第一秒最大用力呼气容积(FEV1),采用BODE指数评分评估COPD病情严重程度;采集外周静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清IL-6、IL-8;通过圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分评估生活质量。干预结束,跟踪随访至少10个月,记录随访期间COPD急性发作次数。结果两组干预后PEF、FEV1均高于干预前,并且观察组干预后PEF、FEV1高于对照组干预后(P均<0.05)。两组干预后BODE指数评分均低于干预前,并且观察组干预后BODE指数评分低于对照组干预后(P均<0.05)。两组干预后血清IL-8、IL-6水平均低于干预前(P均<0.05),但两组干预后血清IL-8、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组干预后SGRQ评分均低于干预前,并且观察组干预后SGRQ评分低于对照组干预后(P均<0.05)。观察组随访期间COPD急性发作次数低于对照组(P<0.05)。结论基于便携式肺功能仪的针对性康复训练可改善社区COPD患者肺功能和病情严重程度,提高患者生活质量,降低急性发作风险。

2014—2018年郑州市某医院妊娠期糖尿病巨大儿发生影响因素和妊娠结局分析

目的对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)巨大儿影响因素和妊娠结局进行分析,探讨降低GDM巨大儿的有效方法。方法将2014年1月—2018年12月郑州市某医院住院分娩的单胎GDM孕妇1 135例作为研究对象,分巨大儿组(体重≥4 000 g, 175例)和非巨大儿组(体重<4 000 g, 960例),进行回顾性分析。结果本研究中发生GDM巨大儿发生率为15.42%,与孕妇糖尿病家族史、孕前BMI、增长体重、空腹血糖存在关联(均P<0.05)。GDM巨大儿组并发孕妇妊娠高血压,出现手术产、早产、新生儿低血糖、胎儿窘迫以及产后出血不良妊娠结局显著高于非GDM巨大儿组(均P<0.05)。研究发现,GDM巨大儿出现新生儿低血糖的危险系数是非巨大儿的1.599倍(95%CI:0.938~2.726),发生妊娠高血压的危险系数是非巨大儿的1.756倍(95%CI:1.132~2.723),出现产后大出血的危险系数是非巨大儿的2.489倍(95%CI:1.385~4.471)。结论 GDM巨大儿可增加手术产、早产、胎儿窘迫、妊娠高血压和产程中大出血等不良妊娠结局。因此对于有上述危险因素孕妇应尽早筛查口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT),改变传统饮食结构及不良生活方式,科学控制孕期体重增长及血糖水平,做好GDM孕妇孕期、产时及产褥期的全程护理干预,从而有效降低本地区GDM巨大儿发生率,减少不良妊娠结局风险。

富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合胸腺法新治疗慢性乙型肝炎的效果

目的观察富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合胸腺法新治疗慢性乙型肝炎的效果。方法选取2021年1月至2022年9月郑州市第一人民医院收治的98例CHB患者作为研究对象,按照随机数字表法分为单一组和联合组,各49例。单一组接受富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,联合组在单一组基础上接受胸腺法新治疗。比较两组疗效、载体转阴率[乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率]、治疗前后肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原蛋白(C-Ⅳ)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)]水平及不良反应发生率。结果单一组和联合组治疗前AST、ALT、TBIL、C-Ⅳ、HA和PCⅢ水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组总有效率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率高于单一组(P<0.05),AST、ALT、TBIL、C-Ⅳ、HA、PCⅢ水平低于单一组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合胸腺法新治疗CHB效果确切,可促进HBV-DNA、HBeAg转阴,改善患者肝功能和肝纤维化指标,且治疗安全性高。

RDW/ALB值对COPD急性加重期患者临床预后的预测分析

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与白蛋白(ALB)比值与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床预后的关系。方法前瞻性队列研究,选择郑州市第一人民医院于2021年6月至2023年1月收治的146例AECOPD患者为研究对象,分析入院时RDW/ALB水平与临床预后的关系。检测并计算AECOPD患者入院次日RDW/ALB水平,设计基线资料调查表,采集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、既往吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病史及实验室指标等资料,采用logistic回归分析RDW/ALB值与AECOPD患者预后不良的关系,根据受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW/ALB值对AECOPD患者预后的预测价值。结果所有患者RDW/ALB值为(1.19±0.21),根据四分位数将其分为Q1组(RDW/ALB≤1.04,37例)、Q2组(1.04<RDW/ALB≤1.16,38例)、Q3组(1.16<RDW/ALB≤1.29,35例)、Q4组(1.29<RDW/ALB≤1.98,36例);4组患者性别、BMI、既往吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、纤维蛋白原(Fib)、血清C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组年龄、红细胞平均体积(MCV)值比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,有125例AECOPD患者预后良好,占比85.62%,有21例患者预后不良,占比14.38%,且4组预后不良患者例数随着RDW/ALB的增加而增加,分别为2.70%、7.89%、14.29%、33.33%(P<0.05);经单因素logistic回归分析显示,预后不良患者占比随RDW/ALB升高而增加,多因素logistic回归模型校正其他因素后,相对于Q1、Q2、Q3组,Q4组不良预后发生的危险度明显上升(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,RDW/ALB值预测AECOPD患者预后不良的曲线下面积(AUC)>0.7,具有一定的预测价值。结论RDW/ALB对AECOPD患者临床预后具有一定的预测价值,RDW/ALB值较高的患者临床不良预后发生风险高。

单侧双通道脊柱内镜治疗腰椎椎管狭窄症的临床疗效

选取2020年1月1日至2022年6月17日于郑州市第一人民医院骨科行单侧双通道脊柱内镜(UBE)手术治疗的腰椎椎管狭窄症患者97例。所有患者均顺利完成手术,手术时间(47.16±1.62)min,住院时间(7.6±1.7)d。与术前比较,术后3 d、1个月、3个月,疼痛视觉模拟评分及Oswesry功能障碍指数评分均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。末次随访改良MacNab标准评价优良率为84.5%。在腰椎椎管狭窄症的微创治疗中,UBE具有临床疗效优、学习周期短等显著优势,值得在临床上推广。

唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松的药物不良反应分析

目的:分析唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松的药物不良反应。方法:选取2018年11月~2019年11月在某院就诊且应用唑来膦酸注射液治疗的82例老年骨质疏松患者为研究对象,根据患者年龄差异将其分为老年组(年龄60~74岁)与高龄组(年龄≥75岁)各41例,比较分析两组的基础资料和药物不良反应发生情况,同时分析药物不良反应与高龄之间的相关性。结果:两组的性别、BMI、骨钙素、骨吸收抑制剂使用率、合并高血压、糖尿病、心脏病率对比,差异无统计学意义(P>0.05);高龄组的药物不良反应发生率明显低于老年组(P<0.05);分析发生与未发生不良反应患者临床资料发现,骨质吸收抑制使用率和年龄是引起药物不良反应的危险因素(P<0.05);通过控制骨质吸收抑制使用率后发现,药物不良反应发生与高龄呈负相关(P<0.05)。结论:与年龄<75岁骨质疏松患者比较,年龄≥75岁患者采用唑来膦酸注射液治疗的药物不良反应发生率明显更低,表明药物不良反应发生率与高龄呈负相关。

社区2型糖尿病管理中应用领导生命周期理论联合微信平台管理的价值分析

目的探讨领导生命周期理论联合微信平台管理应用在社区2型糖尿病管理中的价值。方法选取2019年1月至2020年1月社区2型糖尿病患者150例,将患者分为对照组和研究组,其中对照组80例实施常规管理及出院随访护理,研究组70例实施领导生命周期理论联合微信平台管理。对比两组患者干预前、干预6个月后的血糖水平,并应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁水平。结果干预前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,研究组患者空腹血糖水平(6.12±2.12)mmol/L、餐后2 h血糖水平(9.05±1.52)mmol/L显著优于对照组空腹血糖水平(9.24±1.35)mmol/L、餐后2 h血糖水平(12.56±2.17)mmol/L(均P<0.05)。干预前,两组患者SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,研究组患者SAS评分(40.25±3.21)、SDS评分(43.95±2.78)显著低于对照组SAS评分(47.53±4.37)、SDS评分(47.73±3.96)(均P<0.05)。结论领导生命周期理论联合微信平台管理应用在社区2型糖尿病管理中显著改善患者焦虑、抑郁水平,维持患者血糖水平的稳定。

绝经女性2型糖尿病患者血清CXC趋化因子配体8、10和Irisin蛋白的表达及意义

目的观察2型糖尿病(T2DM)绝经后女性患者血清中CXC趋化因子配体(CXCL)8、CXCL10和Irisin蛋白的表达特征,分析其临床意义及相关性。方法 96例绝经后T2DM女性患者作为观察组,25例绝经后无明显器质性疾病的女性为对照组,检测两组血清中CXCL8、CXCL10、Irisin的表达水平。结果观察组血清中CXCL8、CXCL10显著高于对照组(P<0.05),Irisin显著低于对照组(P<0.05)。观察组CXCL8、CXCL10和Irisin的表达在不同骨量和不同绝经年限的患者中比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CXCL8和CXCL10呈正相关性(r=0.48,P<0.05)。结论绝经后T2DM患者血清中CXCL8、CXCL10高表达,Irisin低表达,可能对骨质疏松形成有一定的促进作用,CXCL8和CXCL10具有正相关性,共同促进病变的进展。

金水宝胶囊联合氯沙坦钾片对早期糖尿病肾病患者肾功能及糖脂代谢的影响

目的:探讨金水宝胶囊+氯沙坦钾片治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的效果。方法:选择2018-07~2020-05我院早期DN患者86例,依照简单随机化法分两组,各43例。单一组以氯沙坦钾片治疗,二联组采用氯沙坦钾片+金水宝胶囊治疗。比较两组疗效及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)含量。结果:两组总有效率比较,二联组90.70%高于单一组72.09%(P<0.05);与单一组比较,治疗后二联组TC、TG、BUN、Scr、FBG、HbAlc较低(P<0.05)。结论:金水宝胶囊+氯沙坦钾片治疗早期DN效果确切,可显著改善糖脂代谢及肾功能。

基于HFMEA的预见性护理对骨科手术患者非计划性拔管的预防效果

目的探讨基于失效模式与效应分析(HFMEA)的预见性护理对骨科手术患者非计划性拔管(UEX)的预防效果。方法选取2017年1月-2018年1月在河南省某医院进行骨科手术并留置引流管的41例患者作为对照组,另选取2018年2月-2019年2月在同一医院进行骨科手术并留置引流管的43例患者作为研究组。对照组患者给予常规护理,研究组患者在对照组基础上给予基于HFMEA的预见性护理。比较2组患者UEX发生率、UEX风险认知度以及护理满意度。结果研究组患者UEX发生率为6.98%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后个人因素、环境因素及疾病因素3项UEX风险认知度评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对护理人员健康宣教、操作技能以及护理方案的满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于HFMEA的预见性护理用于骨科手术患者,可有效预防UEX的发生,提高患者UEX风险认知度和护理满意度。

血尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病及冠状动脉狭窄的关系研究

目的 探讨血尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)及冠状动脉狭窄程度的关系.方法 对2006年1月至2007年6月郑州市第一人民医院心血管内科收治的1000例因心悸、乏力、心前区偶发不适,近冠状动脉造影检查未发现冠状动脉硬化狭窄的患者进行队列研究,随访观察5年,随访观察中147例患者经冠状动脉造影确诊CHD作为CHD组,随访5年未确诊CHD患者813例作为非CHD组,失访40例.CHD组男87例,女60例,年龄(49.2±3.6)岁,年龄范围为45~59岁.非CHD组男502例,女311例,年龄(49.0±3.9)岁,年龄范围为45~59岁.分别检测两组患者的血脂及血尿酸水平并进行比较分析,根据冠状动脉狭窄程度、病变支数比较不同狭窄程度及病变支数的CHD患者血尿酸水平的差异.结果 CHD组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平低于非CHD组,CHD组患者的腰臀比、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、胱抑素C测定值均高于非CHD组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).CHD组患者中,单支病变57例、双支病变51例、多支病变39例.单支病变患者血尿酸水平[(311.9±42.0)μmol/L]<双支病变[(355.3±51.2)μmol/L]<多支病变[(397.6±56.3)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).CHD组患者中,轻度狭窄49例、中度狭窄58例、重度狭窄40例.轻度狭窄患者血尿酸水平[(318.3±43.0)μmol/L]<中度狭窄[(361.4±47.6)μmol/L]<重度狭窄[(409.5±53.2)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 CHD患者的血尿酸水平显著的增高,并且与冠状动脉狭窄程度、病变支数有一定关联,随着CHD病情加重,其是判定CHD的重要生化指标.在防治CHD时应限制进食富含嘌呤的食物,鼓励患者改变生活习惯和饮食习惯,促进尿酸排泄,降低血尿酸水平,预防心血管病的发生.