闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折50例

目的探讨闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效.方法对股骨转子周围骨折采取骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下行Gamma钉内固定术.患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼.根据患者全身情况以及有无骨质疏松症于术后2周左右持双拐下床活动,可部分负重重量约10～15kg.结果手术平均时间140min,平均出血量230ml.随访3～10个月,骨折全部愈合,髋关节功能优良率100%.股骨干裂纹骨折1例,轻度的髋内翻1例(颈干角约120°),无拉力螺钉穿透股骨头及退出骨折处,无锁钉及主钉断裂.结论闭合复位Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固,患者可以早期下床活动等优点.闭合复位Gamma钉固定是治疗股骨转子周围骨折比较理想的方法.

股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直

目的:观察股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直的治疗效果。方法:手术在股骨骨折愈合后进行,同时行股骨内固定物拆除术。把股内、外侧肌两旁分离出来,将股直肌与股中间肌分开,再将与股骨粘连且已纤维化挛缩之股中间肌分离出来,可以直接切除,也可以在髌骨上及股直肌起点下各1.5cm处作V-Y型延长,同时切除纤维化之髌上囊,切开髌骨两侧挛缩之支持带及阻碍膝关节屈曲的一切粘连因素。稳妥缓慢的屈曲膝关节。术后第1天起即应用下肢关节康复器行被动屈膝功能锻炼,活动次数与幅度逐日递增,同时鼓励患者主动进行屈伸膝关节功能锻炼。2周后拆线,开始练习屈膝下蹲。结果:本组29例顺利完成手术,随访时间为6个月～48个月,患肢屈膝活动度为90°～128°,平均115°,较术前平均增加71.4°,伸膝功能良好,另1例2次手术恢复良好。结论:在股骨骨折愈合后行股四头肌成形术,既能取出股骨骨折之内固定物,又能解除股中间肌与股骨间粘连及膝关节内粘连,是治疗股骨骨折术后膝关节僵直的较好方法。

Ⅰ期与择期带锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折比较

目的比较开放性胫骨干骨折Ⅰ期与择期带锁髓内钉治疗效果和并发症。方法102例123侧开放性骨折,分别按急诊清创后直接行带锁髓内钉固定和择期行带锁髓内钉固定两种方法进行治疗。结果随访半年以上,骨折全部愈合,膝、踝关节功能恢复良好。12侧胫骨皮肤不同程度坏死、缺损,但无感染,均行肌皮瓣修复,愈合后未影响肢体功能。Ⅰ期髓内钉内固定组在手术总时间、住院日、住院费用、抗生素用量、部分负重时间等方面显著优于择期手术,而手术后的疗效、并发症等方面差异无统计学意义。结论感染发生的危险性不是开放性胫骨干骨折带锁髓内钉治疗的绝对禁忌证,彻底清创、条件允许时可以Ⅰ期手术行带锁髓内钉内固定治疗。

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损13例

目的 报道应用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损的疗效。方法 对13例手部皮 肤软组织缺损的病例,应用该皮瓣进行修复。最大面积12cm×7cm,最小面积6cm×4cm。结果 皮瓣全部成活。 术后随访5个月～2年,皮瓣质地良好,外形满意。结论 前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣是修复手部软组织缺损的 较理想方法。

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端指腹缺损

目的 :分析和探讨指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法 :1999～ 2 0 0 3年应用指动脉逆行岛状皮瓣治疗19指指端缺损。结果 :皮瓣全部成活 ,术后经 2个月～ 1年随访 ,外形满意 ,效果良好。结论 :指动脉逆行岛状皮瓣是一种修复指端缺损的可行方法。