2012-2013年郑州市管城回族区宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析

目的：了解本区妇女宫颈癌、乳腺癌患病情况及妇女健康情况,为今后妇女病防治和两癌筛查工作提供借鉴.方法：使用卫生部制定的两癌筛查表格和筛查方案,结合本区情况,妇科检查以阴道分泌物常规检查、盆腔超声、宫颈刮片和病理检查相结合,乳腺检查以触诊、红外线透射、超声及钼靶X线相结合的方法.结果：1 610例受检者中,发现宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ～Ⅲ级4例,其中病理提示宫颈浸润癌1例;发现子宫内膜癌1例;乳腺筛查发现乳腺增生366例,乳腺小结节128例,未发现乳腺癌.结论：对宫颈癌和乳腺癌做到早发现、早诊断、早治疗,降低发病率,提高广大妇女自我保健意识,对本区公众卫生保健提供指导.

产科出血性休克89例临床分析

目的分析产科出血性休克的发生病因及治疗措施。方法回顾性分析郑州市第一人民医院2006年6月至2009年6月产科出血性休克89例的临床资料。结果 89例患者中79例保留子宫,4例行经腹子宫次全切除术,6例行经腹子宫全切除术,其中2例因产后出血、弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭死亡。结论及时诊断和抢救是降低产科出血性休克孕产妇死亡的关键。除出血过多危及生命而必须行子宫切除外,原则上尽可能保留子宫。

腹腔镜手术治疗异位妊娠326例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法：对2002年12月～2006年9月腹腔镜手术治疗326例异位妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果：326例腹腔镜手术无1例中转开腹及发生并发症。行输卵管切除术157例、输卵管开窗术146例、输卵管间质部切除术10例、输卵管壶腹部妊娠流产挤出术9例、卵巢楔形切除术4例。结论：腹腔镜手术是异位妊娠最有价值、最理想的治疗方法。

PAPP-A与子宫动脉多普勒在早发型子痫前期和胎儿生长受限预测中的价值

目的分析早孕期母体外周血中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、中孕期子宫动脉搏动指数(PI)水平,探讨其对早发型子痫前期(EOPE)和胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法回顾性分析产科门诊正规产检的76例早发型子病前期(EOPE组)、48例胎儿生长受限(FGR组)和419例正常妊娠(NP组)的临床资料,比较各组早孕期外周血中PAPP-A、β-hCG水平和中孕期子宫动脉PI的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评判各指标对EOPE和FGR的预测价值。结果与NP组相比,EOPE组和FGR组的PAPP-A MoM值降低(P<0.001);PI MoM值明显升高(P<0.001);而β-hCG MoM值与NP组相比差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,PAPP-A联合PI预测EOPE的ROC曲线下面积(AUC)和敏感度分别为0.89和75%,预测FGR的AUC和敏感度分别为0.80和67%,均高于单项指标检测。结论早孕期母体外周血中PAPP-A水平联合中孕期子宫动脉PI对EOPE和FGR有一定的预测价值,且方法简单、方便、易行。

高危型HPV感染及病毒分型、载量对宫颈癌患者分级及分期的检测价值探究

目的探究高危型HPV感染及病毒分型、载量对宫颈癌患者分级及分期的检测价值,为宫颈癌的检测提供参考依据。方法选取2016年6月-2017年12月期间本院诊治的90例宫颈癌患者为观察组,同期的90例宫颈良性病变患者为对照组,比较两组的高危型HPV感染率,同时比较观察组中不同组织学分级及TNM分期患者的高危型HPV感染率及病毒分型、载量情况。结果观察组中各类高危型HPV总感染率为77.78%,显著高于对照组的41.11%,观察组中组织学分级及TNM分期较高者的高危型HPV感染率及病毒载量均高于组织学分级及TNM分期较低者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危型HPV感染及病毒分型、载量对宫颈癌患者分级及分期的检测价值较高,对宫颈癌的诊治具有一定的指导作用。

卵巢上皮性肿瘤中含激酶结构域新原癌基因和磷酸化信号转导及转录活化因子3的表达及意义

目的探讨含激酶结构域新原癌基因(NOK)和磷酸化信号转导及转录活化因子3(p-STAT3)在卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测40例恶性卵巢上皮性肿瘤组织(恶性组)、30例良性卵巢上皮性肿瘤组织(良性组)和20例正常卵巢组织(正常组)中NOK和p-STAT3的表达。结果NOK在恶性组阳性表达率与良性组和正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组p-STAT3的阳性表达率与良性组和正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组NOK的表达与患者年龄、淋巴转移、病理类型、临床分期和病理分级均无统计学意义(P>0.05),而p-STAT3的表达,在不同临床分期、病理分级和有无淋巴转移间差异均有统计学意义(P<0.05)。在恶性卵巢肿瘤组织中NOK与p-STAT3表达呈正相关(r=0.575,P<0.05)。结论NOK在恶性卵巢肿瘤的表达量较高,p-STAT3的异常活化可促进恶性卵巢肿瘤细胞的过度增殖,两者结合检测对恶性卵巢肿瘤的早期临床诊断和治疗可能有一定价值。

Nogo-B与核转录因子κB在胎盘组织中的表达及其与子痫前期的相关性研究

目的探讨重度子痫前期患者胎盘绒毛毛细血管内皮细胞中Nogo-B、核转录因子κB(NF-κB)表达及意义。方法选取50例重度子痫前期患者胎盘组织做为研究对象,以50例正常晚孕妇女胎盘组织做为正常对照,采用免疫组织化学及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定胎盘绒毛毛细血管内皮细胞中NogoB及NF-κB的定位及表达。结果重度子痫前期患者胎盘绒毛毛细血管内皮细胞中Nogo-B及NF-κB蛋白和m RNA的表达水平均高于正常晚孕妇女(P<0.05),且两者上升水平呈正相关(P<0.05)。结论胎盘绒毛毛细血管内皮细胞中Nogo-B和NF-κB参与重度子痫前期的病理生理过程。

子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤及清宫术对胎盘植入患者术后性激素水平及预后的影响

目的研究子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤及清宫术对胎盘植入患者术后性激素水平变化及预后的影响。方法选取2015年6月至2017年6月在郑州市第一人民医院接受治疗的胎盘植入患者68例作为研究对象,依据治疗方案将患者分为对照组和试验组,每组34例。对照组患者采用甲氨蝶呤联合清宫术进行治疗,试验组患者行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤及清宫术治疗。记录两组患者血清β-人体绒膜促性腺激素(β-HCG)结果转阴、留院观察时间及月经恢复时间,于治疗后3个月采集患者空腹肘静脉血5 ml,以放射免疫法测定各组患者血清黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、卵泡雌激素(FSH)水平并进行组间比较。结果与对照组比较,试验组患者β-HCG结果转阴时间、留院观察时间及月经恢复时间均缩短,差异有统计学意义(均P<0.05);试验组患者术后FSH、E2及LH水平均较对照组升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤及清宫术治疗胎盘植入可明显提高患者术后性激素水平,显著改善治疗结局。

苯丁酸钠对体外培养人宫颈癌Hela细胞增殖抑制作用

目的:探讨苯丁酸钠(SPB)在体外诱导人宫颈癌Hela细胞生长抑制、分化和细胞周期阻滞。方法:培养Hela细胞,应用MTT比色法观察苯丁酸钠对Hela细胞的生长抑制作用,倒置相差显微镜观察细胞形态改变,流式细胞术分析细胞周期。结果:苯丁酸钠可明显抑制Hela细胞的生长,呈时间一剂量依赖性,并出现典型的细胞形态学改变;苯丁酸钠诱导Hela细胞阻滞于G0/G1期,S期细胞数减少。结论:苯丁酸钠在体外抑制人宫颈癌Hela细胞的增殖,使阻滞于G0/G1期。这可能是苯丁酸钠抗宫颈癌作用的重要机制之一。

新辅助化疗联合放疗对宫颈癌患者临床疗效及预后的影响

目的探讨新辅助化疗联合放疗对宫颈癌患者临床疗效及预后的影响。方法根据治疗方式的不同将85例宫颈癌患者分为单独放疗组(行放疗)37例和联合治疗组(行新辅助化疗联合放疗)48例。比较两组患者治疗后的临床疗效、肿瘤直径及不良反应发生情况。对两组患者均随访2年,比较两组患者的复发率、生存率。结果治疗后,联合治疗组患者的总有效率高于单独放疗组患者(P﹤0.05)。治疗后,联合治疗组患者的肿瘤直径明显短于单独放疗组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。截至随访结束,单独放疗组患者的复发率高于联合治疗组患者,生存率低于联合治疗组患者(P﹤0.05)。单独放疗组患者放射性直肠炎、放射性膀胱炎的发生率均高于联合治疗组患者(P﹤0.05)。结论新辅助化疗联合放疗可有效提高宫颈癌患者的临床疗效,提高生存率,降低复发率,且不良反应可控。

早产胎膜早破的因素及妊娠结局

目的探讨早产胎膜早破(PPROM)的妊娠结局。方法对收治的121例早产胎膜早破的患者临床资料进行回顾性分析。结果早产胎膜早破的发生率为3.2%;胎膜早破相关因素中,流产、引产史构成比最高,为51.2%;28～34+5周阴道分娩率明显高于剖宫产率;35～36+6周阴道分娩率低于剖宫产率。胎膜早破的患者,其新生儿出生Apgar评分随孕周增加而增加,死亡及窒息的比例随孕周的增加而降低。结论对于孕28～34+5周早产胎膜早破者宜采取期待疗法,以减少新生儿合并症的发生。对于孕周小者,尽量延长孕周至35周以上,以降低新生儿死亡的比例。

高效液相色谱-电化学法测定人血浆中盐酸克仑特罗浓度

目的:应用高效液相色谱法(HPLC)-电化学法检测人血浆中盐酸克仑特罗含量。方法:采用乙醚-乙醇混合液提取,用C18色谱柱,流动相为体积比7:3的0.02mol/L磷酸二氢钾-乙腈混合液,检测器为电化学检测器,电位0.80V,内标法定量。结果:本法的线性范围是1.5~120.0μg/L,回归方程Y=0.753X+0.011,r=0.9993;最低检出限0.015μg/L,RSD为2.6%~4.2%,平均回收率为93.8%。结论:本法具有灵敏、准确、快速、稳定的特点。

宫腔镜手术并发症48例的临床分析

目的探讨宫腔镜手术并发症的致病原因和应对措施。方法 48例宫腔镜手术并发症患者,对患者的病史资料进行回顾性分析。结果 48例患者中子宫穿孔15例、宫腔粘连16例、大出血8例、灌流液过度吸收综合征4例、空气栓塞1例、输卵管绝育子宫内膜去除术后综合征4例。其中以宫腔粘连和子宫穿孔的发病率最为显著,所有患者经对症治疗后均顺利痊愈。结论引起宫腔镜手术并发症的主要因素有宫腔内操作复杂、子宫肌壁破坏较深、子宫内膜残留和宫腔灌流压力过高,通过改善施术者的手术能力、行腹腔镜监护和加强围手术期护理,能够有效的降低宫腔镜手术并发症的发生率。

卡前列甲酯栓联合缩宫素在瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术中的应用

目的探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术中的应用价值。方法选取2018年2月至2019年5月郑州市第一人民医院收治的76例瘢痕子宫再妊娠妇女为研究对象,依照奇偶顺序分为单药组与联合组,各38例。给予单药组缩宫素治疗,联合组在单药组基础上接受卡前列甲酯栓治疗。比较两组产后2、24 h出血量及术中凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)]水平、产后出血率及不良反应发生率。结果联合组产后2、24 h出血量少于单药组(P<0.05);联合组术中PT、APTT短于单药组,Fib、D-D水平高于单药组(P<0.001);联合组产后出血率低于单药组(P<0.05);两组呕吐、面色潮红、腹泻及腹痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在瘢痕子宫再妊娠妇女剖宫产术中联合应用卡前列甲酯栓、缩宫素,能改善患者凝血指标,减少产后出血风险。

40例中孕引产后月经恢复情况的调查分析

调查分析中孕引产后月经恢复情况及其可能的影响因素,为中孕引产后月经异常的临床干预时间提供依据. 对40例中孕引产后的月经恢复情况进行回访调查,并分析引产后月经恢复时间与不同终止妊娠方式、孕妇年龄、妊娠时间的关系. ①引产后月经恢复时间为（43.07±10.67）d,其99％参考值范围为24.41～ 72.56 d.②口服药物引产组与利凡诺引产组月经恢复时间相比较,差异无统计学意义（P=0.944）.③中孕引产后月经恢复时间与孕妇年龄、妊娠时间均无线性相关关系（r=-0.171、r=0.367,P=0.543、P=0.178）. 中孕引产后月经恢复时间与终止妊娠方式、年龄、妊娠时间均无明显联系,月经恢复时间小于24 d或超过73 d未恢复,应进行必要的医学检查或干预措施.

胎心监护对328例胎儿窘迫的临床评价

目的:探讨胎心监护时胎儿宫内状态判断的准确性及围产儿预后。方法:分析328例胎儿窘迫的临床资料。结果:328例胎心监护显示胎儿窘迫,终止妊娠后新生儿窒息发生率与高危妊娠密切相关,胎心率变慢、新生儿窒息发生率最高占27.2%,其次为妊娠合并症的高危妊娠占20%,其余发生率相当。结论:胎心监护对胎儿窘迫的敏感度高,可早期发现,值得临床推广应用。

剖宫产腹部手术切口脂肪液化38例临床分析初探

目的分析剖宫产腹部手术切口脂肪液化的危险因素并探讨针对性预防策略。方法回顾性分析研究组剖宫产腹部手术切口脂肪液化患者、对照组剖宫产未发生腹部手术切口脂肪液化患者临床资料,分析剖宫产腹部手术切口脂肪液化的发生原因,并结合既往经验、借鉴兄弟单位临床经验、查阅相关资料总结预防对策。结果研究组BMI <18. 5 kg/m2或> 24 kg/m2、手术时间>1. 5 h、糖尿病、妊娠期水肿、贫血、切口缝合不良所占比例均显著高于对照组,各组比较差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论临床医护人员应准确掌握剖宫产腹部手术切口脂肪液化相关危险因素,接诊高危患者后积极采取有效措施预防其剖宫产术后腹部手术切口发生脂肪液化,有利于保障其生活质量及身心健康,对维护良好的医患关系也具有积极意义。

乙型肝炎病毒x抗原在HBV宫内感染中的作用机制

目的研究高复制水平HBV血清感染人绒毛膜滋养细胞株JEG-3后细胞内乙型肝炎病毒x抗原(HBxAg)及其下游蛋白在细胞内的表达情况,探讨HBxAg在HBV宫内感染中的作用。方法对人早孕绒毛膜滋养细胞株JEG-3进行传代培养,将高复制水平乙型肝炎病毒血清(HBV-DNA定量为107～108拷贝/mL)与传代培养的JEG-3细胞共同孵育48～72h;逆转录-聚合酶链式反应检测细胞内HBx-mRNA水平;Western blot检测细胞内HBxAg的表达;免疫组化检测细胞内HBxAg表达以及细胞内磷脂酰肌醇激酶3(PI3K)的表达;流式细胞仪检测细胞内pAKT的表达。结果 HBV感染JEG-3细胞后,在细胞中检测到HBx-mRNA,并检测到HBxAg的表达,同时发现细胞内PI3K及pAKT的表达水平明显增加,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBxAg/PI3K/pAKT抗细胞凋亡途径是高复制水平HBV宫内感染的可能机制。

四价HPV疫苗预防尖锐湿疣的meta分析

目的评价四价HPV疫苗预防尖锐湿疣的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE,EM-BASE和CBM,纳入所有关于四价HPV疫苗的随机对照试验,由两名研究者独立提取资料并进行方法学质量评估,试验数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件。结果共纳入3项随机对照试验(RCT),包括11 450例女性,meta分析结果显示:疫苗接种组尖锐湿疣的发病率明显低于对照组,差异有统计学意义。主要不良反应较轻微,严重不良反应在疫苗组和对照组保持均衡。结论四价HPV疫苗预防尖锐湿疣安全有效。