18导联心电图对老年冠心病患者的诊断价值

目的分析18导联心电图(ECG)在老年冠心病患者的诊断中的应用价值。方法随机选取该院自2012年10月—2014年10月收诊的老年冠心病患者160例,18导联心电图检查,同时选择冠状动脉造影(CAG)检查作为金标准,对比18导联心电图监测的诊断价值。结果 CAG敏感性100.00%,特异性100.00%,准确性100.00%,漏诊及误诊率0.00%,18导联ECG敏感性76.15%,特异性66.67%,准确性73.13%,漏诊率16.25%,误诊率10.63%。18导联ECG符合的ST段抬高18例,Q波异常30例,T波倒置或者低平33例,ST段下移29例,Af 9例,LBBB 14例,LAFB 16例,RBBB 6例,V_7、V_8、V_9 23例,V_(3R)、V_(4R)、V_(5R)23例,正常心电图26例。结论 18导联ECG较常规12导联的ECG增加了检查导联数,经济方便,并且无创,有很高的临床价值。

急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断价值分析

目的分析急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断价值。方法收集2015年12月~2017年12月本院收治的75例急性AMI患者,均进行心电图诊断,心脏造影检查结果作为金标准,将心电图检测结果与心脏造影检测结果作比较,比较诊断符合率,并分析检出情况。结果 75例研究对象中,检出急性AMI患者72例,符合率为96.00%,与心脏造影检查结果对比,不具统计学差异,P>0.05。18例患者的肌酸激酶同工酶CK-MB为90.2U/L,肌钙蛋白ICTnl的峰值是75.59ng/ml,均超出了正常值的2倍。其中38例并发房室传导阻滞、29例并发右束支传导阻滞、28例并发交接区期前收缩、1例并发窦性停博、3例并发窦性心动过缓。结论急性下壁合并右心室AMI患者采用心电图诊断,敏感性较高,且操作方便简单,效果确切,值得借鉴并推广。

胸痛中心建设对急性非ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响

目的探讨胸痛中心建设对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者救治效果的影响。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月就诊于郑州市第一人民医院且接受冠脉介入治疗的178例NSTEMI患者临床资料。将2015年7月胸痛中心认证前收治的88例患者纳入对照组,将此后收治的90例患者纳入观察组。对照组经传统模式救治,观察组按照胸痛中心规范化流程救治。比较两组患者一般资料、院内救治效率、预后及社会经济效益。结果两组患者性别、年龄、血浆超敏肌钙蛋白水平、全球急性冠脉事件登记(GRACE)评分、病变血管分布、支架植入数量、血脂,以及高血压、糖尿病患病率等相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组诊断时间、介入治疗时间、住院时间短于对照组(均P<0.05),血浆脑钠肽水平低于对照组(P<0.05),左室射血分数、规范化药物治疗率、治疗依从性高于对照组(均P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05)。观察组心绞痛再发率、心律失常发生率、术后1 a主要心血管不良事件发生率低于对照组(均P<0.05)。两组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论建设胸痛中心能对NSTEMI患者的诊治过程起到规范化作用,可提高患者院内救治效率,改善预后,创造良好的社会经济效益。

心电图运动平板试验在无症状心肌缺血诊断中的应用

目的观察心电图运动平板试验在无症状心肌缺血(SMI)诊断中的应用价值。方法选取2017年4月—2018年5月在郑州市第一人民医院治疗的冠心病患者75例,均行动态心电图(DCG)检查及心电图运动平板试验(TET)检查。分析两种检测方法的检查结果,以冠状动脉造影结果为标准,比较两种检测方法对SMI的诊断效能;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析两种检测方法对SMI的诊断价值。结果经冠状动脉造影结果显示,75例冠心病患者中共检出SM58例。TET检查结果与冠状动脉造影结果的一致性(Kappa=80.58)高于DCG(Kappa=51.56);以冠状动脉造影结果为标准,TET诊断SMI的的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确度分别为94.92%、87.50%、96.55%、82.35%、93.33%,DCG诊断的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确度分别为89.47%、61.11%、87.93%、64.71%、82.66%,TET诊断SMI的准确度高于DCG(P<0.05),两种检测方法的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度对比差异无统计学意义(P>0.05);TET诊断SMI的ROC曲线下的面积(AUC)为0.895,高于DCG的0.763,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TET诊断SMI准确度较高,具有较高的诊断价值,可用于SMI的临床诊断。

不同缺血后适应方法对改善急性ST段抬高型心肌梗死患者缺血再灌注损伤中的保护作用

目的探讨不同的缺血后适应(postischemia conditioning,PIC)方法对改善急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者缺血再灌注损伤中的保护作用。方法本研究入选患者为2021年8月至2022年10月在郑州市第一人民医院心内科住院且发病后12 h内接受急诊PCI的STEMI患者。依据不同的PIC方法分组,分成A、B、C、D、E五组,每组各30例。A组在导引导丝通过梗死相关动脉或球囊扩张后(支架植入前)行直接支架植入术,B组在导丝通过后1 min分别予以预扩张球囊10 s缺血/10 s再灌注3次,后常规支架置入术;C组在导丝通过后1 min分别予以预扩张球囊30 s缺血/10 s再灌注3次,后常规支架置入;D组在导丝通过后3 min分别予以预扩张球囊10 s缺血/10 s再灌注3次,后常规支架置入;E组在导丝通过后3 min分别予以预扩张球囊30 s缺血/10 s再灌注3次,后常规支架置入。观察五组患者的一般临床资料、疗效评价指标、安全性指标。结果五组患者在年龄、性别、危险因素、发病至就诊时间、发病至梗死相关血管开通时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B、C、D、E组患者在TFC、cTFC、心电图ST段回落率等方面有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但在再灌注损伤方面、术后心功能、TIMI、TMPG等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);安全性指标方面,五组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者的缺血再灌注损伤有保护作用,缺血后适应操作越早可能对于缺血再灌注损伤保护更佳。